Intolerancia a la histamina
| Especialidad | Inmunología | |
|---|---|---|
| Sinónimos | ||
| Histaminosis | ||
La intolerancia a la histamina, a veces llamada histaminosis,[1] es una acumulación excesiva de histamina de la dieta en el cuerpo humano.[2] A veces, se le denomina informalmente como una alergia;[2] sin embargo, la intolerancia es técnicamente causada por la acumulación gradual de histamina extracelular debido a un desequilibrio.
Aproximadamente el 1% de la población tiene intolerancia a la histamina;[2] de ellos, el 80% son de mediana edad.[2]
General[editar]
El desequilibrio en la intolerancia a la histamina se da entre la síntesis y la liberación selectiva de histamina de ciertos granulocitos (es decir, mastocitos y basófilos), frente a la descomposición de la histamina por las enzimas que la metabolizan, como la diaminooxidasa (DAO) y la histamina N-metiltransferasa (HNMT).[2]
Por el contrario, las reacciones alérgicas que implican una respuesta alérgica inmediata a un alérgeno son causadas por la desgranulación anafiláctica, que es la liberación abrupta y explosiva de «mediadores preformados», incluida la histamina, de los mastocitos y basófilos en todo el cuerpo.[3]
Síntomas[editar]
Los posibles síntomas después de la ingestión de alimentos ricos en histamina incluyen:[4]
- Erupción cutánea, urticaria, eccema, picazón
- Dolor de cabeza, sofocos, migraña, mareos
- Nariz estrecha o que moquea, dificultad para respirar, asma bronquial, dolor de garganta
- Distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, acidez estomacal
- Presión arterial alta (hipertensión), taquicardia, arritmias cardíacas, presión arterial baja (hipotensión)
- Trastornos menstruales (dismenorrea), cistitis, uretritis e irritación de las mucosas de los genitales femeninos
- Retención de agua (edema), edema de médula ósea, dolor en las articulaciones
- Fatiga, mareos, cansancio, trastornos del sueño
- Confusión, nerviosismo, estados de ánimo depresivos
Metabolismo[editar]
En el cuerpo humano, la histamina se metaboliza extracelularmente por la enzima diamino oxidasa (DAO) e intracelularmente por la histamina N-metiltransferasa (HNMT)[5] y las aldehído oxidasas (AOX1).[6][7] En la intolerancia a la histamina, la actividad de la DAO es limitada y la histamina de la dieta y la formada en el organismo solo se metaboliza parcialmente. El consumo de alimentos que contienen histamina (por ejemplo, el vino tinto o el queso duro) conduce a una reacción seudoalérgica. No está claro cómo la histamina atraviesa la pared gastrointestinal durante la absorción y entra en la sangre sin entrar en contacto con las aldehído oxidasas expresadas en las células gastrointestinales y las histamina N-metiltransferasas.
Alimentos potencialmente dañinos[editar]
Las siguientes categorías de alimentos han sido citadas en la literatura[8] como ricas en histamina:
Carne y pescado[editar]
- Productos pesqueros, especialmente conservas de pescado
- Jamón
- Vísceras
- Cerdo
- Salami
- Carne ahumada
- Otros mariscos
Lácteos[editar]
- Quesos maduros (duros): a mayor grado de madurez, mayor contenido de histamina
Alcohol[editar]
- Cerveza (especialmente de alta fermentación y turbia o de color)
- Algunas champañas francesas (hechos parcialmente con uvas rojas)
- Vino tinto
Tabaco[editar]
Se sospecha que la exposición activa o pasiva al humo del tabaco favorece la intolerancia a la histamina, pero no se ha estudiado adecuadamente.[9]
Frutas[editar]
- Frutas cítricas
- Fresas
- Papaya
- Pasas
Verduras, legumbres y raíces[editar]
- Tomates
- Espinaca
- Aguacate
- Brotes de bambú
- Frijoles
- Berenjena
- Rábano picante
- Hongos
- Chucrut
- Otros mohos (por ejemplo, el moho noble de quesos y salamis)
Otros[editar]
- Chocolate (el chocolate en sí no contiene histamina, pero sí cacao, que bloquea la función de la enzima DAO que elimina la histamina[10])
- Nueces[11]
- Productos con vinagre, como pepinillos o mostaza
- Soya y productos de soya (p. ej., tofu)
(Esta lista se extrae del artículo de Wikipedia en alemán sobre la intolerancia a la histamina: Histamin-Intoleranz. Se ha ampliado usando Verträglichkeit von histaminhaltigen Lebensmitteln.[12]
Interacciones con la drogas[editar]
- Algunos medicamentos o los llamados liberadores de histamina (por ejemplo, ciertos aditivos alimentarios) puede retrasar la descomposición de la histamina o liberar histamina en el cuerpo.[cita requerida]
- El consumo de alcohol aumenta la permeabilidad de la membrana celular y, por lo tanto, reduce el límite de tolerancia a la histamina, por lo que pueden ocurrir reacciones particularmente fuertes cuando se mezclan alcohol y alimentos ricos en histamina (p. ej., vino tinto y queso).[13]
Diagnóstico[editar]
Para un diagnóstico, el historial clínico es fundamental. Sin embargo, dado que muchas quejas como dolores de cabeza, migrañas, asma bronquial, hipotensión, arritmia y dismenorrea (períodos dolorosos) pueden ser causadas por algo distinto a la intolerancia a la histamina, no es sorprendente que la mitad de los diagnósticos sospechosos no se confirmen.[cita requerida]
El diagnóstico generalmente se realiza provocando intencionalmente una reacción. Sin embargo, dado que la histamina puede potencialmente causar condiciones potencialmente mortales, se prefiere el siguiente procedimiento: tomar muestras de sangre antes y después de una dieta de 14 días y medir los cambios en los niveles de histamina y diamino oxidasa (DAO). En vez de aumentar la histamina durante la dieta de prueba, se elimina. Este procedimiento no pone en peligro al paciente. Todo lo contrario: en presencia de intolerancia a la histamina, los síntomas han mejorado o desaparecido por completo. Al mismo tiempo, el nivel de histamina en sangre se reduce a la mitad y la DAO aumenta significativamente. Si no hay intolerancia a la histamina, los niveles en sangre no cambian y tampoco los síntomas. Simultáneamente, deben excluirse la alergia alimentaria, las reacciones cruzadas con el polen, la malabsorción de fructosa, la intolerancia a la lactosa y la celiaquía.[cita requerida]
Terapia[editar]
La base del tratamiento es una reducción de la histamina dietética a través de una dieta pobre en histamina. Ciertos alimentos (p. ej., las frutas cítricas) y ciertos medicamentos (p. ej., la morfina ) que no contienen histamina por sí mismo también deben evitarse, porque se sabe que liberan la histamina almacenada en el cuerpo (liberación de histamina).[14]
Si es inevitable comer alimentos que contienen histamina, los antihistamínicos y el cromolín sódico pueden ser efectivos. La ingesta de diaminooxidasa (DAO) en forma de cápsulas con las comidas puede reducir los síntomas de la intolerancia a la histamina.[15]
Según Reinhart Jarisch, en casos de niveles altos de glutamato en sangre, como puede ocurrir en algunos casos de eccema e intolerancia a la histamina, es recomendable el tratamiento con vitamina B6. Esto favorece la síntesis de DAO propia del organismo y combate así los efectos de la intolerancia a la histamina. Los rangos de referencia (valores normales) para el ácido glutámico en sangre son 20-107 en lactantes, 18-65 en niños y 28-92 μmol/ml en adultos.[16]
Véase también[editar]
Bibliografía[editar]
- Abbot, Lieners, Mayer, Missbichler, Pfisterer, Schmutz: Nahrungsmittelunverträglichkeit (Histaminintoleranz) . HSC, Mauerbach 2006,ISBN 3-9502287-0-5 .
- Reinhart Jarisch: Histamin-Intoleranz, Histamin und Seekrankheit. Thieme 2004,ISBN 3-13-105382-8 .
- Nadja Schäfers: Histaminarm kochen – vegetarisch. pala-Verlag, Darmstadt 2009,ISBN 978-3-89566-263-8 .
- Anja Völkel: Gesunde Küche: bewusst genießen – schmackhaft & lecker. AVA-Verlag, 2013,ISBN 978-3-944321-13-4 .
- I. Reese: Streitthema Histaminintoleranz. (CME zertifizierte Fortbildung) En: Der Hautarzt. 65, 2014, S. 559–566, doi:10.1007/s00105-014-2815-2.
Referencias[editar]
- ↑ «HIT > Histaminosis». Histamin Intoleranz.
- ↑ a b c d e Maintz, L.; Novak, N. (2007). «Histamine and histamine intolerance.». American Journal of Clinical Nutrition 85 (5): 1185-96. PMID 17490952. doi:10.1093/ajcn/85.5.1185. Error en la cita: Etiqueta
<ref>no válida; el nombre «Maintz» está definido varias veces con contenidos diferentes - ↑ Moon TC, Befus AD, Kulka M (2014). «Mast cell mediators: their differential release and the secretory pathways involved». Front Immunol 5: 569. PMC 4231949. PMID 25452755. doi:10.3389/fimmu.2014.00569. «This release of pre-formed mediators enables not only rapid anaphylactic reactions and allergic responses but also initiates recruitment of leukocytes to sites of pathogen invasion, activation of innate immune processes, and inflammatory responses (1). ... Two types of degranulation have been described for MC: piecemeal degranulation (PMD) and anaphylactic degranulation (AND) (Figures 1 and 2). Both PMD and AND occur in vivo, ex vivo, and in vitro in MC in human (78–82), mouse (83), and rat (84). PMD is selective release of portions of the granule contents, without granule-to-granule and/or granule-to-plasma membrane fusions. ... In contrast to PMD, AND is the explosive release of granule contents or entire granules to the outside of cells after granule-to-granule and/or granule-to-plasma membrane fusions (Figures 1 and 2).»
Figure 1: Mediator release from mast cells
Figure 2: Model of genesis of mast cell secretory granules
Figure 3: Lipid body biogenesis
Table 2: Stimuli-selective mediator release from mast cells - ↑ «Histamine Intolerance». Healthline. 13 de agosto de 2018. Consultado el 1 de abril de 2021.
- ↑ «Tissue Expression of HNMT - Summary - Protein Atlas». Tissue Expression of HNMT - Summary - Protein Atlas. Consultado el 3 de junio de 2019.
- ↑ Maintz, Laura; Bieber, Thomas; Novak, Natalija (25 de diciembre de 2006). «Die verschiedenen Gesichter der Histaminintoleranz: Konsequenzen für die Praxis». Deutsches Ärzteblatt 103 (51–52): A-3477 / B-3027 / C-2903. Consultado el 3 de junio de 2019.
- ↑ «Tissue Expression of AOX1 - Summary - The Human Protein Atlas». Consultado el 3 de junio de 2019.
- ↑ «Histamine Food List». Healing Nore: Health Coaching.
- ↑ Wilhelm, T. (15 de junio de 2007). «Tabakrauch ist bedeutende Histaminquelle». Deutsches Ärzteblatt. Köln 104.2007: A 1768.
- ↑ lowhistamineeats (2 de junio de 2021). «Do I Have a Chocolate Intolerance (or Chocolate Allergy)?». Low Histamine Eats (en inglés estadounidense). Consultado el 24 de diciembre de 2021.
- ↑ Schaefers, Nadja (2009). Histaminarm kochen - vegetarisch. pala-Verlag.
- ↑ Verträglichkeit von histaminhaltigen Lebensmitteln. (PDF).
- ↑ «Histamine intolerance: Causes, symptoms, and test». Medical News Today. 16 de abril de 2021.
- ↑ Vogelreuter, Axel (2015). Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Stuttgart: S. Hirzelverlag. ISBN 978-3-7776-2349-8.
- ↑ «Histamine intolerance: lack of reproducibility of single symptoms by oral provocation with histamine: A randomised, double-blind, placebo-controlled cross-over study». Wiener Klinische Wochenschrift 2011: 1-2. Consultado el 3 de junio de 2019.
- ↑ Greiling, Helmut; Gressner, A.M. (1987). Lehrbuch der klinischen Chemie und Pathobiochemie. Schattauer Verlagsgesellschaft. ISBN 3-7945-0949-8.