Síndrome del Músculo Temporal

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El síndrome del músculo temporal (SMT).
Músculo temporal 1.
Músculo temporal.

El síndrome del músculo temporal (SMT) es el atrapamiento del músculo temporal dentro del orificio cigomático al realizar la mandíbula determinados movimientos o posiciones protrusivas al masticar, hablar, hacer deporte, etc., y en general toda postura que conlleve una flexión del cuello como leer, trabajar en el ordenador, etc. Se caracteriza por dolor espontáneo o a la palpación en la zona del pómulo, en la apófisis coronoides mandibular, pérdida de la estabilidad, mareos, vértigos y cefaleas de tipo tensional. El dolor puede irradiarse hacia la ATM, oído, ojo, sien, nuca, etc. Puede ser unilateral o bilateral. Algunos pacientes refieren en la anamnesis que les duele alrededor de los pómulos.[1] [2]

Fue comunicado por primera vez por José Larena-Avellaneda, en 2010.[3] [4]

Clasificación etiológica[editar]

Compromiso articular temporomandibular (CAT):

A. Dinámica.
  • 1. CAT por impacto.
  • 2. CAT por atrapamiento en el agujero cigomático: síndrome del músculo temporal (SMT):
    • a. Extraarticular: en la apertura, lateralidades, protrusivas por hiperplasia de la apófisis coronoides uni o bilateral, por disminución del orificio cigomático.
    • b. Intraarticular: en la subluxación uni o bilateral de la ATM.
B. Estática. Postural. Hábitos de presión
  • 1. Pasivos:
    • a. Tendido: sobre el lado que se duerme o descansa (cama, sofá tv, lectura, etc.), pillowing.
    • b. Sentado: apoyo de la cabeza sobre una mano (estudio, ordenador, asiento de viaje, etc.).
  • 2. Activos:
    • a. Al realizar cualquier tipo de actividad física que necesite la protrusión (deporte, fonación, etc.).
    • b. Al realizar cualquier tipo de actividad física que conlleve mantener la flexión del cuello (uso de ordenador, lectura, costura, etc.).[5]

Cuadro clínico[editar]

Diagnóstico[editar]

Palpación Extrabucal del SMT
  • Palpación extrabucal e intrabucal
  • Valorar la inestabilidad a través del test de Romberg
  • Inyectar anestesia en la zona del dolor dentro del orificio cigomático y comprobar que en segundos le desaparece el dolor a distancia y el test de Romberg se vuelve negativo.
  • Analizar si el paciente tiene una doble oclusión ya que significa que tiene aumentada su dimensión vertical en la máxima intercuspidación, CAT en cierre, y además protruida la mandíbula, posición que se suma para producir el atrapamiento, en el orificio cigomático.[cita requerida]

Tratamiento[editar]

  • Equilibrar oclusión para restablecer dimensión vertical normal, eliminar la doble oclusión y anular la protrusión.
  • Explicar al paciente que movimientos mandibulares debe evitar.
  • Equilibrador invertido para anular la posibilidad de protruir la mandíbula de una manera involuntaria al hablar, trabajar, hacer esfuerzos, etc.
  • Resección quirúrgica de las apófisis coronoides en los casos de una marcada hipertrofia de las apófisis.[cita requerida]

Referencias[editar]

  1. Larena-Avellaneda Mesa, José. «SMT». 
  2. The Clinical Journal of Pain. «Traumatic Functional Pathology of the Masticatory System». 
  3. La Biela. «I Comunicación del SMT». 
  4. Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Segovia (2013). «Nuevas Patologías Funcionales de la ATM». ATM (148). 
  5. Larena-Avellaneda Mesa, Jose. «SMT WEB». 
  6. Barreto Siemens, Susana: I Reunión del Foro Interdisciplinar del Dolor Craneofacial y Oral. Oviedo (España), 2010.