Sínfisis del pubis

De Wikipedia, la enciclopedia libre
(Redirigido desde «Sínfisis púbica»)
Saltar a: navegación, búsqueda
Sínfisis del pubis
Gray321.png
Sínfisis del pubis visible al centro e izquierda del esquema.
Skeletpelvis-pubis.jpg
Nº5: sínfisis del pubis
Latín [TA]: symphysis pubica
TA A03.6.02.001
Enlaces externos
Gray pág.310
MeSH Pubic+symphysis
FMA 16950
[editar datos en Wikidata]

La sínfisis del pubis es la conexión entre las dos partes del pubis. Presenta una línea de cartílago calcificado y resistente. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo denominado monte de Venus.

La sínfisis del pubis es la articulación cartilaginosa media que une las ramas superiores, derecha e izquierda de los huesos púbicos.

Se localiza de forma anterior a la vejiga urinaria y superior a los genitales externos. En las mujeres está localizada sobre la vulva y en hombres se localiza sobre el pene. En hombres, el ligamento suspensorio del pene está anclado a la sínfisis púbica. En el caso femenino, la sínfisis púbica se encuentra íntimamente cercana al clítoris.

Durante el embarazo en humanos, hormonas como la relaxina suavizan este cartílago permitiendo flexibilizar a los huesos pélvicos a la hora del parto. En algunas mujeres, la sínfisis púbica llega a separarse durante el alumbramiento: proceso muy doloroso pero raro, con cifras reportadas con rangos que van desde uno en 600 hasta uno en cada 3400 nacimientos[1]

Estructura [editar]

Blausen 0723 Pelvis.png

La sínfisis púbica es una anfiartrosis . El nombre proviene de la palabra griega "sínfisis", que significa "crecer juntos". La anchura de la sínfisis del pubis en la parte delantera es de 3-5 mm mayor que su anchura en la parte posterior. Este conjunto es conectado por fibrocartílago y puede contener una cavidad llena de fluido; el centro es avascular , posiblemente debido a la naturaleza de las fuerzas de compresión que pasan a través de esta articulación, lo que puede conducir a la enfermedad vascular perjudicial[2] .  Los extremos de los dos huesos púbicos están cubiertas por una fina capa de cartílago hialino unido al fibrocartílago. El disco fibrocartilaginoso está reforzada por una serie de ligamentos. Estos ligamentos aferran al disco fibrocartilaginous hasta el punto de que las fibras se entremezclan con él.

Dos de estos ligamentos son el ligamento superior del pubis y el ligamento púbico inferior , que proporcionan la mayor estabilidad; los ligamentos anterior y posterior son más débiles. El ligamento superior, fuerte y grueso se ve reforzada por los tendones del músculo recto abdominal , el músculo oblicuo externo del abdomen , el músculo gracilis , y por los músculos de la cadera . El ligamento superior del pubis conecta entre sí los dos huesos púbicos superiormente, que se extiende lateralmente tan lejos como los tubérculos del pubis. El ligamento inferior en el arco púbico también se conoce como el ligamento arqueado del pubis o ligamento subpubico; es un arco de espesor, triangular de fibras ligamentosas, la conexión de los dos huesos púbicos a continuación, y que forma el límite superior del arco púbico . Por encima, se mezcla con la lámina fibrocartilaginous interpubic; lateralmente, que está unido a la rama inferior de los huesos púbicos ; a continuación, es libre, y está separada de la fascia del diafragma urogenital por una abertura a través del cual la vena dorsal profunda del pene pasa a la pelvis .

Fibrocartílago [editar]

Fibrocartílago se compone de paquetes pequeños, encadenados de espesor, claramente definido, de tipo I colágeno de fibras. Este fibrosos del tejido conectivo paquetes tienen células de cartílago entre ellos; estas células en cierta medida se asemejan a las células de los tendones . Las fibras de colágeno se colocan generalmente en una disposición ordenada en paralelo a la tensión en el tejido. Tiene un bajo contenido de glicosaminoglicanos (2% del peso seco). Los glicosaminoglicanos son de cadena largas, no ramificadas polisacáridos (carbohidratos complejos) relativamente consistentes en la repetición de disacárido unidades. Fibrocartílago no es rodeado de pericondrio . Pericondrio rodea el cartílago de hueso en desarrollo;  una capa de tejido conectivo denso irregular y funciones en el crecimiento y la reparación de cartílago.

Cartílago hialino [editar]

El cartílago hialino es el blanco, cartílago brillante al final de los huesos largos. Este cartílago tiene bajo potencial de curación, y los esfuerzos para inducir a repararse a sí mismo con frecuencia terminan con un fibrocartílago similares, pero más pobre.

Desarrollo [editar]

En el recién nacido, la sínfisis del pubis es 9-10 mm de ancho, con gruesas placas terminales cartilaginosas. A mediados de la adolescencia se alcanza el tamaño adulto. Durante la edad adulta las placas extremas disminuyen en anchura para una capa más fina. La degeneración de la sínfisis del pubis acompaña al envejecimiento y después del parto .Las mujeres tienen un mayor espesor de este disco púbico que permite una mayor movilidad de los huesos de la pelvis, por lo tanto, proporcionar un diámetro mayor de la cavidad pélvica durante el parto .

Función [editar]

Análisis de la pelvis muestra las regiones flacos funcionan como arcos, transfiriendo el peso del tronco en posición vertical desde el sacro a las caderas. La sínfisis del pubis conecta estos dos arcos de soporte de peso, y los ligamentos que rodean esta región pélvica mantienen la integridad mecánica.

Los principales movimientos de la sínfisis del pubis son deslizamiento superior / inferior y la separación / compresión. Las funciones de la articulación son para absorber el impacto al caminar y permitir la entrega de un bebé.

Relevancia clínica [editar]

Lesión [editar]

La sínfisis púbica se ensancha ligeramente cuando las piernas se estiran muy separados. En los deportes en los que se realiza a menudo estos movimientos, el riesgo de un bloqueo sínfisis púbica es alta, en cuyo caso, después de la finalización del movimiento, los huesos en la sínfisis no realinear correctamente y pueden quedar atascado en undislocado posición. El dolor resultante puede ser grave, especialmente cuando la tensión adicional se puso sobre la articulación afectada. En la mayoría de los casos, la unión sólo puede ser reducido con éxito en su posición normal por un médico profesional capacitado .

Enfermedad [editar]

Enfermedades metabólicas, tales como osteodistrofia renal , producen la ampliación, mientras que ocronosis resultados en depósitos de calcio en la sínfisis. Enfermedades inflamatorias, tales como la espondilitis anquilosante , dan como resultado la fusión ósea de la sínfisis. Osteítis del pubis , la enfermedad inflamatoria más común en esta zona, se trata con medicamentos antiinflamatorios y reposo. Enfermedad degenerativa de las articulaciones de la sínfisis, que puede causar dolor en la ingle, el resultado de la inestabilidad o de la mecánica de la pelvis anormales. 

Symphysiolysis es la separación o deslizamiento de la sínfisis. Se ha estimado que se producen en 0,2% de los embarazos. 

Embarazo [editar]

Durante el embarazo en el ser humano, hormonas como la relaxina remodelar esta cápsula ligamentosa permitiendo que los huesos de la pelvis para ser más flexible para la entrega. La brecha de la sínfisis del pubis, normalmente es de 4-5 mm, pero durante el embarazo no será un aumento de al menos 2 a 3 mm, por lo tanto, se considera que una anchura total de hasta 9 mm entre los dos huesos es normal para una mujer embarazada. La sínfisis del pubis separa en cierto grado durante el parto . En algunas mujeres esta separación puede convertirse en una diástasis de la sínfisis del pubis . La diástasis podría ser el resultado de un parto rápido, o un fórceps entrega,  o puede ser un prenatalcondición.  Una diástasis de la sínfisis del pubis es un síntoma de dolor de cintura pélvica (PGP). En general, aproximadamente el 45% de todas las mujeres embarazadas y el 25% de todas las mujeres después del parto sufren de PGP. 

Sinfisiotomía [editar]

Sinfisiotomía es un procedimiento quirúrgico en el que el cartílago de la sínfisis púbica se divide para ensanchar la pelvis que permiten el parto cuando hay un problema mecánico. Permite la entrega segura del feto en la cesárea no es una opción. Sinfisiotomía se sugiere para la mujer en zonas aisladas que experimentan un parto obstruido , donde otra intervención médica no está disponible. 

Esta práctica se llevó a cabo en Europa antes de la introducción de la cesárea. Históricamente, durante el trabajo de parto obstruido, el cráneo del feto era también, al menos ocasionalmente, aplastado con el fin de facilitar aún más la entrega. 

Uso en antropología forense[editar]

La sínfisis púbica tiene importancia en el campo de la antropología forense, pudiendo ser útil para determinar la edad de esqueletos adultos. A lo largo de la vida, las superficies de la sínfisis púbica presentan un desgaste de una forma más o menos predecible. Examinando el nivel de desgaste de la sínfisis púbica, es posible estimar la edad de la persona al momento de la muerte[3] .

Históricamente, cuando el parto presentaba complicaciones al ser la cabeza del feto muy grande, la sínfisis púbica de la madre era cortada. En la actualidad, el parto por cesárea permite mayor seguridad en este tipo de nacimientos. también la sínfisis del pubis tiene una estrecha relación con los órganos reproductores tanto del hombre como de la mujer. la sínfisis púbica es la determinante del crecimiento del hombre, así tenemos que en la mujer su estatura se podrá determinar hasta los 22 años, mientras que en el hombre se la podrá determinar hasta los 24 años de edad.[4]

Referencias[editar]

  1. Becker, I.; Woodley, S.J.; Stringer, M.D. (2010). «The adult human pubic symphysis: a systematic review (En inglés)». Journal of Anatomy 217 (5): 475-87. doi:10.1111/j.1469-7580.2010.01300.x. PMC 3035856. PMID 20840351. 
  2. «Nutrition pathways to the symphysis pubis (En inglés)». Journal of Anatomy 204 (3): 209-215. March 2004. doi:10.1111/j.0021-8782.2004.00271.x. 
  3. Obstetrics and Gynaecology in The Tropics and Developing Countries. J. B. Lawson, Professor of Obstetrics and Gynaecology, University of Ibadan, Nigeria; D. B. Stewart, Professor of Obstetrics and Gynaecology, University of The West Indies (en inglés), Jamaica
  4. Hope Langer, MD; New York Times Review of Books (En inglés), 22 October 2006