Síndrome inflamatorio multisistémico infantil

De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a la navegación Ir a la búsqueda
Síndrome inflamatorio multisistémico infantil
Novel Coronavirus SARS-CoV-2.jpg
Especialidad Inmunología, Pediatría,
Síntomas fiebre, dolor abdominal, dolor muscular, afecciones cardiacas, daño renal
Inicio habitual 4-12 años
Diagnóstico diferencial enfermedad de Kawasaki
Pronóstico alta posibilidad de cuidado intensivo
Tasa de letalidad 2%
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico 

Síndrome Inflamatorio Multisistémico Infantil (MIS-C), o Síndrome Inflamatorio Pediátrico Multisistémico (PIMS / PIMS-TS), es una enfermedad sistémica poco frecuente que implica fiebre persistente e inflamación extrema que se produce tras la exposición al SARS-CoV-2, el virus responsable del COVID-19.[1]​ Rápidamente puede derivar a emergencias médicas como flujo de sangre insuficiente alrededor del cuerpo (shock hipovolémico). También puede producir la falla sistémica de uno o más órganos.[2]

Una señal de alerta es fiebre persistente con los síntomas severos que siguen a la exposición a COVID-19.[3]​ Un aviso inmediato al pediatra es esencial, y necesidad de familias para buscar asistencia médica urgente. La mayoría de los niños afectados necesitarán cuidado intensivo.

Los niños afectados tienen fiebre persistente.[1]​ Otras características clínicas varían.[3]​ Los primeros síntomas a menudo incluyen dolor abdominal agudo con diarrea o vomitando. Dolor muscular y cansancio general son frecuentes, junto con presión de sangre baja.[4]​ Los síntomas también pueden incluir conjuntivitis, eflorescencia, adenopatía, edema periférico y glositis.[5]​ También pueden presentar desórdenes mentales esporádicos. Esto puede llevar a una tormenta de citoquinas en el sistema inmunitario innato produciendo un excesivo e incontrolado colapso inflamatorio.[6][7]​ La insuficiencia cardíaca es común. Las complicaciones clínicas pueden incluir daño al miocardio, aflicción respiratoria, daño renal agudo y trombofilia.[8]​ También se observan daños en la arteria coronaria (variando de ectasia a aneurisma).

Esta enfermedad, amenazante a la vida, ha probado ser fatal en alrededor de un 2% de los casos.[1]​ El reconocimiento temprano y atención de especialista puntual son esenciales.[9]​ Tratamiento con antiinflamatorios han sido utilizados, con respuestas buenas con inmunoglobulina intravenosa (IVIG), con o sin corticosteroides.[10]​ Se requiere a menudo aplicación de oxígeno. Tratamiento sintomático es clave para tratar complicaciones clínicas.[8]​ La mayoría de niños quiénes reciben atención médica sobrevive.

El conocimiento de este síndrome recientemente descubierto está evolucionando rápidamente.[11]​ Sus características clínicas pueden aparecer similares a laenfermedad de Kawasaki, afección rara de origen desconocido que típicamente afecta niños y jóvenes, en la cual los vasos sanguíneos del cuerpo se inflaman.[4]​ También puede mostrar características de otras patologías inflamatorias infantiles, incluyendo shock tóxico y activación macrofágica síndromes de activación. No obstante, parecen ser síndromes separados.[12]​ Tiende a afectar a niños de mayor edad.[13]

Esta condición emergente ha sido definida (utilizando nombres diferentes), por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Royal College of Paedriatrics and Child Health (RCPCH), y los Centros para Control de Enfermedad y Prevención (CDC).[14][2][15]​ A pesar de que la condición se asocia con el SARS-CoV-2, las pruebas de esta enfermedad no siempre dan positivo.[16]​ La exclusión de causas alternativas, incluyendo infecciones de bacterias y otros organismos, es esencial para la diagnosis diferencial. Algunas guías clínicas generales fueron elaboradas por el RCPCH, los Institutos Nacionales de Salud, la Universidad americana de Rheumatology, y la Academia americana de Pediatrías.[13][17][18]

Se han informado casos nuevos de 2 a 6 semanas después de alzas locales de transmisión viral.[5]​ Se cree que la enfermedad se desarrolla por un mecanismo biológico retrasado en algunos niños predispuestos.[10]​ El Centro europeo para Prevención de Enfermedad y Control (ECDC) valora el riesgo en niños en Europa como bajo en general, basado en una probabilidad muy baja de que un niño qdesarrolle esta enfermedad de alto impacto.[16]​ Considerando la etnicidad, la condición parece afectar más a niños africanos, afrocaribeños, e hispánicos, mientras que el Kawasaki afecta más de ascendencia asiática oriental.[9]​ Los informes iniciales consideraron niños en varias partes de Europa y los Estados Unidos, y fue poco claro a qué extensión la condición había ido desconocida en otro lugar.[14]​ Los informes desde entonces han emergido de casos en varios otros países alrededor del mundo.[19]​ En adultos, una condición similar ocasionalmente ha sido informada, el cual se ha apellidado Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Adultos (MIS-A).[20]

Referencias[editar]

  1. a b c «Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review». EClinicalMedicine 26: 100527. September 2020. ISSN 2589-5370. PMC 7473262. PMID 32923992. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Ahmed2020» está definido varias veces con contenidos diferentes Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Ahmed2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  2. a b «Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)». RCPCH (en inglés). Royal College of Paediatrics and Child Health. May 2020. Archivado desde el original el 16 June 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «RCP» está definido varias veces con contenidos diferentes
  3. a b «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance». services.aap.org (en inglés). American Academy of Pediatrics. July 2020. Archivado desde el original el 17 July 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «AAP-interim» está definido varias veces con contenidos diferentes
  4. a b «Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach.». European Journal of Pediatrics 180 (2): 307-322. 2020. PMC 7429125. PMID 32803422. doi:10.1007/s00431-020-03766-6.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Sperotto2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  5. a b «American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19. Version 1». Arthritis & Rheumatology 72 (11): 1791-1805. July 2020. PMC 7405113. PMID 32705809. doi:10.1002/art.41454.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «ACR1» está definido varias veces con contenidos diferentes
  6. «Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children». Nature Reviews. Immunology 20 (8): 453-454. June 2020. PMC 7296515. PMID 32546853. doi:10.1038/s41577-020-0367-5. 
  7. «Storm, typhoon, cyclone or hurricane in patients with COVID-19? Beware of the same storm that has a different origin». RMD Open 6 (1): e001295. 2020. PMC 7299508. PMID 32423970. doi:10.1136/rmdopen-2020-001295. 
  8. a b «The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review». Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. September 2020. PMC 7797745. PMID 32924059. doi:10.1093/jpids/piaa112.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Aronoff2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  9. a b ACR MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation Task Force (17 June 2020). «Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19». rheumatology.org. American College of Rheumatology. Archivado desde el original el 25 June 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «ACRdraft» está definido varias veces con contenidos diferentes
  10. a b «Human and novel coronavirus infections in children: a review». Paediatrics and International Child Health: 1-20. June 2020. PMID 32584199. doi:10.1080/20469047.2020.1781356.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Rajapakse2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  11. «COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach». Progress in Pediatric Cardiology 57: 101232. May 2020. PMC 7244417. PMID 32837142. doi:10.1016/j.ppedcard.2020.101232. 
  12. «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2: a systematic review». The Journal of Pediatrics. August 2020. PMC 7403869. PMID 32768466. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.003. 
  13. a b «Special Considerations in Children». NIH - COVID-19 Treatment Guidelines (en inglés). National Institutes of Health. 11 June 2020. Archivado desde el original el 19 July 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «NIHchildren» está definido varias veces con contenidos diferentes
  14. a b «Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief». www.who.int (en inglés). World Health Organization. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «WHO2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  15. «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19)». emergency.cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 14 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020. 
  16. a b «Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children» (PDF) (en inglés). European Centre for Disease Prevention and Control. 15 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «ECDC-2020» está definido varias veces con contenidos diferentes
  17. Pond, E (20 July 2020). «ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2». Rheumatology Advisor. Archivado desde el original el 21 July 2020. 
  18. Hester, M (21 July 2020). «AAP issues interim guidance for MIS-C». Contemporary Pediatrics. Archivado desde el original el 21 July 2020. 
  19. «COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents». Lancet Infectious Diseases 20 (11): e276-e288. August 2020. PMC 7431129. PMID 32818434. doi:10.1016/S1473-3099(20)30651-4. 
  20. «Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection - United Kingdom and United States, March-August 2020». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 69 (40): 1450-1456. October 2020. PMC 7561225. PMID 33031361. doi:10.15585/mmwr.mm6940e1. 

Enlaces externos[editar]