Reacción de Jarisch-Herxheimer

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Reacción de Jarisch–Herxheimer
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CIE-10 T78.2
CIE-9 995.0
DiseasesDB 32939
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La reacción de Jarisch-Herxheimer también conocida como reacción de Herxheimer o simplemente Herx,[1] es una reacción febril aguda que ocurre tras la administración de antimicrobianos en diversas enfermedades espiroquetales.[2] Ocurre durantes las primeras 24 horas posteriores al inicio del tratamiento[3] y está acompañada de síntomas como hipotensión, escalofríos, diaforesis,[4] cefalea, náuseas, mialgias y exacerbación de las lesiones cutáneas.[5]

Se cree que esta reacción es secundaria a la destrucción de las espiroquetas. Por lo tanto, se ha propuesto que la liberación de lipoproteínas, citoquinas y complejos inmunes, tras el tratamiento, es la causa de la reacción de Jarisch-Herxheimer.[6] Asimismo, se cree que la activación de la tormenta de citoquinas puede tener un papel fundamental en su patogénesis. Entre las sustancias implicadas se encuentran el factor de necrosis tumoral, la interleucina-6 y la interleucina-8.[2]

Se presenta en diversas enfermedades como sífilis, enfermedad de Lyme, fiebre reincidente,[7] leptospirosis y pian.[8] La reacción fue descrita por vez primera en 1895 por Jarisch, quien observó este fenómeno en pacientes tratados con pomada mercurial. Tres años después, Jadassonhn confirmó estos hallazgos y, en 1910, Finger identificó la reacción con el uso de salvarsán. La concepción del fenómeno fue elaborada en 1902 por Herxheimer y Krause.[9]

Durante el tratamiento se puede administrar entre 50 y 100 miligramos de prednisona vía intravenosa.[10]

Referencias[editar]

  1. Heinz Lüllmann, Klaus Mohr: Pharmakologie und Toxikologie. 16. Auflage. Thieme, 2006, ISBN 3-13-368516-3.
  2. a b Vaughan, Carl; Cronin, Cornelius C.; Walsh, Elizabeth Kenny; Whelton, Michael (1994). «The Jarisch-Herxheimer reaction in leptospirosis». Postgraduate Medical Journal 70 (820): 118-121. PMC 2397641. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  3. Nobay, Flavia; Promes, Susan B. (2013). «Capítulo 144. Enfermedades de transmisión sexual». En Judith E. Tintinalli. Tintinalli. Medicina de urgencias (7 edición). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana Editores. p. 995. ISBN 978-6-0715-0880-5. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  4. Dworkin, Mark S. (2012). «Capítulo 172. Fiebre recurrente». En Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser y Joseph Loscalzo. Harrison. Principios de Medicina Interna 1 (18 edición). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana Editores. p. 1400. ISBN 978-6-0715-0728-0. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  5. Sweet, Richard L.; Minkoff, Howard (2007). «50. Infecciones maternas, infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana y enfermedades de transmisión sexual en el embarazo». En E. Albert Reece y John C. Hobbins. Obstetricia clínica (Tercera edición). Buenos Aires: Editorial Panamericana. p. 912. ISBN 978-9-5006-1456-6. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  6. Yang, Chia-Jui et al. (2010). «Jarisch-Herxheimer Reaction after Penicillin Therapy among Patients with Syphilis in the Era of the HIV Infection Epidemic: Incidence and Risk Factors». Clinical Infectious Diseases 51 (8): 976-979. doi:10.1086/656419. PMID 20825309. 
  7. Guerrier, Gilles; D'Ortenzio, Eric (2013). «The Jarisch-Herxheimer Reaction in Leptospirosis: A Systematic Review». PLOS ONE 8 (3): e59266. doi:10.1371/journal.pone.0059266. PMC 3608636. PMID 23555644. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  8. Davis, Larry E.; Oyer, Ryan; Beckham, J. David; Tyler, Kenneth L. (2013). «Elevated CSF Cytokines in the Jarisch-Herxheimer Reaction of General Paresis». JAMA Neurology 70 (8): 1060-1064. doi:10.1001/jamaneurol.2013.2120. PMID 23732875. 
  9. Jerí, Raúl; García Cáceres, U.; Arias Stella, J. (1950). Reacción de Jarisch-Herxheimer en neurosífilis (Informe de dos casos fatales durante el tratamiento con penicilina). Sociedad de Neuropsiquiatría y Medicina Legal. Consultado el 11 de marzo de 2016. 
  10. Wolfgang Stille, Hans-Reinhart Brodt, Andreas Groll, Gudrun Just-Nübling: Antibiotika-Therapie: Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung. 11., kompl. aktualis. u. erw. Auflage. Schattauer, 2005, ISBN 3-7945-2160-9.

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