Quiropráctica

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Quiropráctica
Medicina alternativa, Pseudociencia
Chiropractic spinal adjustment.jpg
Un quiropráctico atendiendo a un paciente
Año propuesta 1895
Proponente original David Daniel Palmer
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La quiropráctica es un tipo de medicina alternativa[1] de carácter pseudocientífico[2] [3] [4] que se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético, especialmente la columna vertebral, bajo la creencia de que estos trastornos afectan la salud general a través del sistema nervioso[5] [6] y que su corrección mejora o restaura la salud.[6] La principal técnica quiropráctica consiste en terapia manual, especialmente la manipulación de la columna vertebral, otras articulaciones y tejidos blandos, pero también puede incluir ejercicios y orientación para un estilo de vida saludable.[7] Estos conceptos fundamentales de la quiropráctica, la subluxación y la manipulación de la columna, no tienen una base científica sólida.[6] Las bases tradicionales de la quiropráctica afirman que la mayor parte de las enfermedades humanas son causadas por malformaciones de la columna vertebral ("subluxaciones"), que presionan los nervios circundantes y "bloquean el flujo de una energía natural a través del cuerpo",[8] interfieriendo con la función del organismo y su "inteligencia innata". Esta teoría no está respaldada por ninguna prueba científica.[8]

La terapia manual puede ser efectiva para aliviar el dolor lumbar crónico,[8] si bien no se ha podido confirmar ni refutar que sea más eficaz que los tratamientos de la Medicina convencional.[9] No hay evidencias suficientes que respalden la efectividad de la terapia manual en otras enfermedades que afectan a los huesos, las articulaciones o los tejidos blandos, por lo que no existe base para recomendar la quiropráctica como tratamiento en estos casos, y no hay ninguna evidencia de su efectividad para tratar ningún otro trastorno de salud.[8]

La manipulación produce con frecuencia efectos adversos transitorios moderados o leves (aproximadamente en el 50% de los casos).[6] La incidencia de las complicaciones graves, entre las que se incluyen hemorragia subaracnoidea, paraplejia y muerte, es desconocida, debido a que la gran mayoría de los casos no se han comunicado ni documentado en la literatura médica.[6] Otros posibles riesgos para la salud como consecuencia de la consulta con un quiropráctico incluyen diagnósticos erróneos y/o retrasos en alcanzar un diagnóstico correcto, y el rechazo a la vacunación por parte de muchos quiroprácticos.[6]

La quiropráctica es una de las formas más extendidas de terapia manual. Se practica en todo el mundo y está regulada por la ley en más de 40 países.[10]

Historia[editar]

Fue desarrollada en Iowa, (Estados Unidos) en el año 1895. David Daniel Palmer realizó el primer ajuste vertebral específico a un conserje local que había perdido la audición después de un accidente. Analizó su columna, y tras ver que una vértebra estaba desplazada la corrigió, y su audición mejoró.[11] Su hijo Bartlett Joshua Palmer ayudó a expandirla a principios del siglo XX.[12] . Su padre fundó el Palmer College of Chiropractic en 1897, que fue la primera de las 50 escuelas que existen hoy en el mundo, la mayoría en Estados Unidos, y también en Reino Unido, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil, México, etc.[cita requerida]

Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir que existe una inteligencia innata en la médula espinal y, en general, en el cuerpo humano, que controla las funciones del mismo. Según sus proponentes, la quiropráctica analiza la relación entre el sistema nervioso periférico (la médula espinal) y la estructura que lo protege (la columna vertebral), procurando un buen funcionamiento.[cita requerida]

Actualmente, la Quiropráctica ha evolucionado desde las ideas originales de Palmer, manteniendo sus bases teóricas. Al mismo tiempo, un gran número de quiroprácticos quieren separarse del tradicional concepto vitalístico de la inteligencia innata.[13] [14]

La profesión quiropráctica[editar]

La Quiropráctica es la tercera profesión sanitaria de atención primaria del mundo (la segunda en Estados Unidos)[15] en cuanto a número de pacientes, después de la Medicina y la Odontología.

La quiropráctica está reconocida como profesión sanitaria en países como Italia, Portugal, Francia, Bélgica, Suiza, Reino Unido, Finlandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Islandia, Estados Unidos, Canadá, México, Australia, Sudáfrica y Nueva Zelanda, entre muchos otros.[16] Sin embargo, en algunos países como Grecia y España, sus legislaciones actuales aún no la reconocen como tal.

Organismos como la Asociación Española de Quiropráctica (AEQ) buscan desde hace años la regularización de la quiropráctica en España, pero aún no se ha logrado ningún cambio normativo. Otras profesiones sanitarias como la Fisioterapia o la Psicología tuvieron que esperar para ser reconocidas en España hasta el año 2003[17] y 2012,[18] respectivamente.

Los títulos de Quiropráctica expedidos por instituciones privadas o extranjeras no presentan homologación ni validez legal en España en la actualidad, donde la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias en su artículo 2.2 no la sitúa entre las profesiones sanitarias que incluyen licenciaturas y grados establecidas: Medicina, Odontología, Enfermería, Veterinaria, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podología, Nutrición humana y Dietética, Farmacia, Logopedia y Óptica-Optometría.[19] [20]

La Quiropráctica está establecida en Estados Unidos, Canadá y Australia.[21] Se traslapa con otras profesiones de terapia manual, incluida la terapia de masaje, osteopatía y la fisioterapia.[22] Se trata de una profesión especializada en los dolores de espalda y cuello, pero muchos quiroprácticos tratan otras enfermedades a las musculoesqueléticas.[23] La mayoría de quienes buscan atención quiropráctica lo hacen por lumbago.[24]

Regulación[editar]

La formación de los quiroprácticos en los países donde estos estudios están reconocidos oficialmente es equivalente a la de una licenciatura en España. Los estudios de Quiropráctica (como ocurre con otros tipos de estudios superiores) tienen una duración variable según el país donde se realicen. La OMS establece que la formación quiropráctica completa (categoría I) debe tener un mínimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas de formación clínica supervisada.[25] Finalizada la carrera se obtiene el título de Doctor en Quiropráctica (Doctor of Chiropractic) o bien el de Licenciado en Quiropráctica (si cursan los estudios en alguna universidad europea o internacional). La educación es específica sólo para quiroprácticos desde el primer curso.

Debido a la legislación española actual, estos títulos no presentan validez oficial, no aparecen en los listados del Ministerio de Educación y no habilitan como profesionales sanitarios en España.[26] [27] La orden del Ministerio de Ciencia e Innovación CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Fisioterapeuta establece la quiropráctica, al igual que la osteopatía, como competencias del Graduado en Fisioterapia,[28] por lo que se integran las prácticas de la quiropráctica dentro de este título de grado.

Sin embargo, esta titulación de Quiropráctica que la legislación no reconoce en España, sí es reconocida en otros países. En el mes de diciembre de 2012, el European Council on Chiropractic Education (ECCE), miembro de la Asociación Europea para la Garantía de Calidad de la Educación Superior (ENQA), concedió al Real Centro Universitario Escorial-María Cristina la acreditación de los estudios en Quiropráctica, siendo el primer Centro acreditado por esta asociación en España. Esta acreditación es privada y externa al sistema de educación superior español.[29] Actualmente, el centro ofrece el Título Superior en Quiropráctica[30] , el cual se obtiene tras cursar estudios de cuatro años de duración y un máster en Quiropráctica de un curso de duración, y permite el ejercicio profesional en los países donde la quiropráctica se encuentra regulada.

Además, en España se pueden cursar estudios de Quiropráctica en el Barcelona College of Chiropractic, una Escuela Superior Internacional que abrió sus puertas en octubre de 2009, y que ofrece estos estudios, de cinco años de duración.

Controversia y críticas[editar]

La base de la quiropráctica está en desacuerdo con la Medicina y se ha sostenido por ideas pseudocientíficas como la subluxación o la inteligencia innata.[31] [23] A lo largo de su historia la quiropráctica ha sido objeto de controversia y crítica tanto externa como interna.[32] [33] [13] [34] De acuerdo a Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropráctica, la "subluxación" es la única causa de enfermedad y la manipulación es la cura para todas las enfermedades de la especie humana.[23] [35] Una encuesta amplia a los practicantes[36] halló que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean "straights" o "mixers") aún tienen opiniones de innata y de la causa y cura de las enfermedades (no solo lumbago) coherentes con aquellas de Palmers".[37] Una evaluación crítica indica que "La quiropráctica tiene su origen en conceptos místicos. Esto llevó a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa hasta hoy".[23] Los quiroprácticos, incluido D. D. Palmer, fueron encarcelados por ejercer la medicina sin licencia.[23] Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado contra la medicina científica mediante el uso de ideas pseudo y anticientíficas.[38]

Se han realizado varios estudios de los tratamientos usados por quiroprácticos, con resultados dispares.[32] Revisiones sistemáticas no han hallado evidencia de que la manipulación quiropráctica sea efectiva, con la posible excepción del tratamiento del lumbago.[23] Una evaluación crítica encontró que colectivamente, la manipulación espinal era inefectiva para cualquier enfermedad.[39] Una revisión Cochrane encontró muy poca a moderada evidencia de que la terapia de manipulación espinal fuese más efectiva que las intervenciones inertes, simuladas o como una terapia adjunta a lumbago agudo.[40] La manipulación espinal puede que sea costo-efectiva para el lumbago crónico o subagudo pero los resultados para el lumbago agudo fueron insuficientes.[41] La eficacia y la costo-efectividad del uso mantenido de la quiropráctica es desconocida.[42] La evidencia suguiere que la terapia de manipulación es segura,[43] pero la tasa de eventos adversos es desconocida[44] ya que se subnotifican.[45] Se asocia frecuentemente a efectos adversos leves a moderados, con complicaciones serias o fatales en casos raros.[44] Existe controversia respecto al nivel de riesgo de ictus en la manipulación cervical.[46] Se ha suguerido que la relación es causal, lo que ha sido disputado por muchos quiroprácticos que creen que no se ha demostrado.[47] En conjunto, las revisiones sistemáticas no han demostrado que la manipulación espinal, el principal método terapéutico, sea efectiva para ninguna enfermedad, con la posible excepción del tratamiento del lumbago.[23] La quiropráctica permanece en la controversia, aunque en un menor grado que en el pasado.[32] A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunación es una intervención efectiva en la salud pública, entre los quiroprácticos existen desacuerdos significativos en este tema,[48] lo que ha llevado a un impacto negativo tanto en las tasas de vacunación como en la aceptación de la quiropráctica.[49]

Referencias[editar]

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Enlaces externos[editar]