Quiropráctica

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Quiropráctica
Medicina alternativa, Pseudociencia
Chiropractic spinal adjustment.jpg
Un quiropráctico atendiendo a un paciente
Año propuesta 1895
Proponente original David Daniel Palmer
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La quiropráctica o quiropraxia es un tipo de medicina alternativa[1] que se centra en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético, especialmente la columna vertebral, bajo la creencia que estos trastornos afectan la salud general a través del sistema nervioso.[2] La principal técnica quiropráctica supone terapia manual, especialmente la manipulación de la espina, otras artículaciones y tejidos blandos, pero también pueden incluir ejercicios y orientación de estilo de vida saludable.[3] El "foco específico de la práctica quiropráctica" es la subluxación quiropráctica.[4] La quiropraxia tradicional asume que una subluxación vertebral o una disfunción espinal interfiere con la función del cuerpo y su "inteligencia innata". Un gran número de quiroprácticos quieren separarse del tradicional concepto vitalistico de la inteligencia innata.[5]

Se han realizado varios estudios de los tratamientos usados por quiroprácticos, con resultados dispares.[6] Revisiones sistemáticas no han hallado evidencia de que la manipulación quiropráctica sea efectiva, con la posible excepción del tratamiento del lumbago.[7] Una evaluación crítica encontró que colectivamente, la manipulación espinal era inefectiva para cualquier enfermedad.[8] Una revisión Cochrane encontró muy poca a moderada evidencia de que la terapia de manipulación espinal fuese más efectiva que las intervenciones inertes, simuladas o como una terapia adjunta a lumbago agudo.[9] La manipulación espinal puede que sea costo-efectiva para el lumbago crónico o subagudo pero los resultados para el lumbago agudo fueron insuficientes.[10] La eficacia y la costo-efectividad del uso mantenido de la quiropraxia es desconocida.[11] La evidencia suguiere que la terapia de manipulación es segura,[12] pero la tasa de eventos adversos es desconocida[13] ya que se subnotifican.[14] Se asocia frecuentemente a efectos adversos leves a moderados, con complicaciones serias o fatales en casos raros.[13] Existe controversia respecto al nivel de riesgo de ictus en la manipulación cervical.[15] Se ha suguerido que la relación es causal, lo que ha sido disputado por muchos quiroprácticos que creen que no se ha demostrado.[16]

La quiropraxia está bien establecida en los Estados Unidos, Canadá y Australia.[17] Se traslapa con otras profesiones de terapia manual, incluida la terapia de masaje, osteopatía y la fisioterapia.[18] Se especializa en los dolores de espalda y cuello pero muchos quiroprácticso tratan otras enfermedades a las musculoesqueléticas.[7] La mayoría de quienes buscan atención quiropráctica lo hacen por lumbago.[19]

Daniel David Palmer fundó la quiropraxia en la década de 1890 y su hijo Bartlett Joshua Palmer ayudó a expandirla a principios del siglo XX.[20] A lo largo de su historia, la quiropraxia ha sido controversial.[6] [21] La base de la quiropraxia está en desacuerdo con la medicina y se ha sostenido por ideas pseudocientíficas como la subluxación o la inteligencia innata.[22] [7] A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunación es una intervención efectiva en la salud pública, entre los quiroprácticos existe desacuerdos significativos en este tema,[23] lo que ha llevado a un impacto negativo tanto en las tasas de vacunación como en la aceptación de la quiropraxia.[24]

Historia[editar]

Fue desarrollada en Iowa, (Estados Unidos) en el año 1895. David Daniel Palmer realizó el primer ajuste vertebral específico a un conserje local que había perdido la audición después de un accidente, analizó su columna y después de ver que una vértebra estaba desplazada, la corrigió y éste volvió a oír. A partir de ahí empezó a investigar sobre la relación de la columna, el sistema nervioso y sus efectos en todas las funciones del cuerpo. Su hijo B.J. Palmer amplió mucho estos conocimientos. Su padre fundó el Palmer College of Chiropractic en 1897, que fue la primera de las 50 universidades que existen hoy en el mundo, la mayoría en Estados Unidos, y también en Reino Unido, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil, México, etc.

Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir que existe una inteligencia innata en la médula espinal y, en general, en el cuerpo humano, que controla las funciones del mismo. Según Oscar Roler, la quiropráctica analiza la relación entre el sistema nervioso periférico (la médula espinal) y la estructura que lo protege (la columna vertebral), procurando un buen funcionamiento.

Actualmente, la Quiropráctica ha evolucionado desde las ideas originales de Palmer. A pesar de mantener sus bases teóricas, también ha sabido incorporar los avances modernos de la ciencia como la Neurociencia, la Psiconeuroinmunología o la Epigenética.[25]

La profesión Quiropráctica[editar]

La quiropráctica es la tercera profesión sanitaria de atención primaria del mundo (la segunda en Estados Unidos)[26] en cuanto a número de pacientes, después de la medicina y la odontología.

La quiropráctica está reconocida como profesión sanitaria en países como Italia, Portugal, Francia, Bélgica, Suiza, Reino Unido, Finlandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Islandia, Estados Unidos, Canadá, México, Australia, Sudáfrica y Nueva Zelanda, entre muchos otros.[27] Sin embargo, en algunos países como Grecia y España, sus legislaciones actuales aún no la reconocen como tal.

Organismos como la Asociación Española de Quiropráctica (AEQ) buscan desde hace años la regularización de la quiropráctica en España, pero aún no se ha logrado ningún cambio normativo. Otras profesiones sanitarias como la fisioterapia o la psicología tuvieron que esperar para ser reconocidas en España hasta el año 2003[28] y 2012,[29] respectivamente.

Los títulos de quiropráctica expedidos por instituciones privadas o extranjeras no presentan homologación ni validez legal en España en la actualidad, donde la Ley 44/2003 en su artículo 2.2 no la sitúa entre las profesiones sanitarias que incluyen licenciaturas y grados establecidas: Medicina, Odontología, Enfermería, Veterinaria, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podología, Nutrición humana y Dietética, Farmacología, Logopedia y Óptica-Optometría.[30]

Regulación[editar]

La formación de los quiroprácticos en los países donde estos estudios están reconocidos oficialmente es equivalente a la de una licenciatura en España. Los estudios de Quiropráctica (como ocurre con otros tipos de estudios superiores) tienen una duración variable según el país donde se realicen. La OMS establece que la formación quiropráctica completa (categoría I) debe tener un mínimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas de formación clínica supervisada.[31] Finalizada la carrera se obtiene el título de Doctor en Quiropráctica (Doctor of Chiropractic) o bien el de Licenciado en Quiropráctica (si cursan los estudios en alguna universidad europea o internacional). La educación es específica sólo para quiroprácticos desde el primer curso.

Debido a la legislación española actual, estos títulos no presentan validez oficial, no aparecen en los listados del Ministerio de Educación y no habilitan como profesionales sanitarios en España.[32] [33] La orden del Ministerio de Ciencia e Innovación CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Fisioterapeuta establece la quiropraxia, al igual que la osteopatía, como competencias del Graduado en Fisioterapia,[34] por lo que se integran las prácticas de la quiropráctica dentro de este título de grado.

Sin embargo, esta titulación de Quiropráctica que la legislación no reconoce en España, si puede ser reconocida en otros países. En el mes de diciembre de 2012, el European Council on Chiropractic Education (ECCE), miembro de la Asociación Europea para la Garantía de Calidad de la Educación Superior (ENQA), concedió al Madrid College of Chiropractic (Real Centro Universitario Escorial-María Cristina) la acreditación de los estudios en Quiropráctica, siendo el primer Centro acreditado por esta asociación en España. Esta acreditación es privada y externa al sistema de educación superior español.[35]

Controversia y críticas[editar]

A lo largo de su historia la quiropráxia ha sido objeto de controversia y crítica tanto externa como interna.[5] [36] De acuerdo a Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropraxia, la "subluxación" es la única causa de enfermedad y la manipulación es la cura para totodas las enfermedades de la especie humana.[7] [37] Una encuesta amplia a los practicantes[38] halló que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean "straights" o "mixers") aún tienen opiniones de innata y de la causa y cura de las enfermedades (no solo lumbago) coherentes con aquellas de Palmers".[39] Una evaluación crítica indica que "La quiropraxia tiene su origen en conceptos místicos. Esto llevó a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa hasta hoy".[7] Los quiroprácticos, incluido D. D. Palmer, fueron encarcelados por ejercer la medicina sin licencia.[7] Durante la mayor parte de su existencia, la quiropraxia ha luchado contra la medicina científica mediante el uso de ideas pseudo y anticientíficas.[40] En conjunto, las revisiones sitemáticas no han demostrado que la manipulación espinal, el principal método terapéutico, sea efectiva para ninguna enfermedad, con la posible excepción del tratamiento del lumbago.[7] La quiropraxia permanece en la controversia, aunque en un menor grado que en el pasado.[6]

Referencias[editar]

  1. Chapman-Smith DA, Cleveland CS III (2005). «International status, standards, and education of the chiropractic profession». En Haldeman S, Dagenais S, Budgell B (eds.). Principles and Practice of Chiropractic (3rd edición). McGraw-Hill. pp. 111–34. ISBN 0-07-137534-1. 
  2. Nelson CF, Lawrence DJ, Triano JJ, Bronfort G, Perle SM, Metz RD, Hegetschweiler K, LaBrot T (2005). «Chiropractic as spine care: a model for the profession». Chiropr Osteopat 13 (1): 9. doi:10.1186/1746-1340-13-9. PMC 1185558. PMID 16000175. 
  3. Mootz RD, Shekelle PG (1997). «Content of practice». En Cherkin DC, Mootz RD (eds.). Chiropractic in the United States: Training, Practice, and Research. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research. pp. 67–91. OCLC 39856366. Consultado el 2008-10-10.  AHCPR Pub No. 98-N002.
  4. NBCE (2014), About Chiropractic, National Board of Chiropractic Examiners, http://www.nbce.org/about/about_chiropractic/, consultado el February 1, 2015 
  5. a b Kaptchuk TJ, Eisenberg DM (Nov 1998). «Chiropractic: origins, controversies, and contributions». Archives of Internal Medicine 158 (20): 2215–24. doi:10.1001/archinte.158.20.2215. ISSN 0003-9926. PMID 9818801. 
  6. a b c DeVocht JW (2006). «History and overview of theories and methods of chiropractic: a counterpoint». Clin Orthop Relat Res 444: 243–9. doi:10.1097/01.blo.0000203460.89887.8d. PMID 16523145. 
  7. a b c d e f g Ernst E (May 2008). «Chiropractic: a critical evaluation». Journal of pain and symptom management 35 (5): 544–62. doi:10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004. ISSN 0885-3924. PMID 18280103. 
  8. Posadzki P, Ernst E (2011). «Spinal manipulation: an update of a systematic review of systematic reviews». N Z Med J 124 (1340): 55–71. PMID 21952385. 
  9. Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (February 2013). «Spinal manipulative therapy for acute low back pain: an update of the cochrane review». Spine (Systematic Review) 38 (3): E158–77. doi:10.1097/BRS.0b013e31827dd89d. PMID 23169072. 
  10. Lin CW, Haas M, Maher CG, Machado LA, van Tulder MW (2011). «Cost-effectiveness of guideline-endorsed treatments for low back pain: a systematic review». European Spine Journal 20 (7): 1024–1038. doi:10.1007/s00586-010-1676-3. PMC 3176706. PMID 21229367. 
  11. Leboeuf-Yde C, Hestbaek L (2008). «Maintenance care in chiropractic--what do we know?». Chiropr Osteopat 16: 3. doi:10.1186/1746-1340-16-3. PMC 2396648. PMID 18466623. 
  12. Johnson, Claire; Rubinstein, Sidney M.; Côté, Pierre; Hestbaek, Lise; Injeyan, H. Stephen; Puhl, Aaron; Green, Bart; Napuli, Jason G.; Dunn, Andrew S.; Dougherty, Paul; Killinger, Lisa Zaynab; Page, Stacey A.; Stites, John S.; Ramcharan, Michael; Leach, Robert A.; Byrd, Lori D.; Redwood, Daniel; Kopansky-Giles, Deborah R. (2012). «Chiropractic Care and Public Health: Answering Difficult Questions About Safety, Care Through the Lifespan, and Community Action». Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 35 (7): 493–513. doi:10.1016/j.jmpt.2012.09.001. ISSN 0161-4754. PMID 23069244. 
  13. a b Ernst E (2007). «Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review». J R Soc Med 100 (7): 330–8. doi:10.1258/jrsm.100.7.330. PMC 1905885. PMID 17606755. Resumen divulgativoMed News Today (2007-07-02). 
  14. Ernst E, Posadzki P (2012). «Reporting of adverse effects in randomised clinical trials of chiropractic manipulations: a systematic review». N Z Med J 125 (1353): 87–140. PMID 22522273. 
  15. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ (2012). «Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review». International Journal of Clinical Practice 66 (10): 940–947. doi:10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x. PMC 3506737. PMID 22994328. 
  16. Ernst E (2010). «Deaths after chiropractic: a review of published cases». Int J Clinical Practice 64 (8): 1162–1165. doi:10.1111/j.1742-1241.2010.02352.x. PMID 20642715. 
  17. Tetrault M (2004). «Global professional strategy for chiropractic» (PDF). Chiropractic Diplomatic Corps. Consultado el 2008-04-18. 
  18. Norris P (2001). «How 'we' are different from 'them': occupational boundary maintenance in the treatment of musculo-skeletal problems». Sociol Health Illn 23 (1): 24–43. doi:10.1111/1467-9566.00239. 
  19. Hurwitz EL, Chiang LM (2006). «A comparative analysis of chiropractic and general practitioner patients in North America: findings from the joint Canada/United States Survey of Health, 2002-03». BMC Health Serv Res 6: 49. doi:10.1186/1472-6963-6-49. PMC 1458338. PMID 16600038. 
  20. Martin SC (October 1993). «Chiropractic and the social context of medical technology, 1895-1925». Technol Cult 34 (4): 808–34. doi:10.2307/3106416. JSTOR 3106416. PMID 11623404. 
  21. Homola S (2006). «Chiropractic: history and overview of theories and methods». Clin Orthop Relat Res 444: 236–42. doi:10.1097/01.blo.0000200258.95865.87. PMID 16446588. 
  22. Joseph C. Keating, Jr., Cleveland CS III, Menke M (2005). «Chiropractic history: a primer» (PDF). Association for the History of Chiropractic. Consultado el 2008-06-16. «A significant and continuing barrier to scientific progress within chiropractic are the anti-scientific and pseudo-scientific ideas (Keating 1997b) which have sustained the profession throughout a century of intense struggle with political medicine. Chiropractors' tendency to assert the meaningfulness of various theories and methods as a counterpoint to allopathic charges of quackery has created a defensiveness which can make critical examination of chiropractic concepts difficult (Keating and Mootz 1989). One example of this conundrum is the continuing controversy about the presumptive target of DCs' adjustive interventions: subluxation (Gatterman 1995; Leach 1994).» 
  23. Busse JW, Morgan L, Campbell JB (2005). «Chiropractic antivaccination arguments». J Manipulative Physiol Ther 28 (5): 367–73. doi:10.1016/j.jmpt.2005.04.011. PMID 15965414. 
  24. Campbell JB, Busse JW, Injeyan HS (2000). «Chiropractors and vaccination: a historical perspective». Pediatrics 105 (4): e43. doi:10.1542/peds.105.4.e43. PMID 10742364. 
  25. «El desarrollo de la Ciencia de la Filosofía Quiropráctica.» Today's Chiropractic, 1998, [1]
  26. Gilbauch, C. «Chiropractic: the second largest primary health care system in the US.». The Daily Press; 2007. Jun 18. Cita 16.
  27. World Federation of Chiropractic: Estatus Legal de la Quiropráctica según el País.
  28. Asociación Española de Quiropráctica (AEQ)
  29. «El Congreso reconoce, tras años de lucha, al psicólogo como profesional sanitario.». Infocop, 22-09-2011
  30. «Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.». 
  31. Directrices sobre formación básica e inocuidad en quiropráctica, [2]
  32. «El Barcelona College of Chiropractic y su título "universitario" de quiropráctico». 
  33. «Oferta oficial del RCU María Cristina». 
  34. «ORDEN CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Fisioterapeuta.». 
  35. «El Consejo Europeo de Educación Quiropráctica concede su acreditación al RCU Escorial-María Cristina». 
  36. Jaroff, Leon (27 February 2002). «Back Off, Chiropractors!». Time. Consultado el 7 June 2009. 
  37. Palmer DD (1910). The Chiropractor's Adjuster: Text-book of the Science, Art and Philosophy of Chiropractic for Students and Practitioners. Portland, OR: Portland Printing House Co. OCLC 17205743. «A subluxated vertebra ... is the cause of 95 percent of all diseases ... The other five percent is caused by displaced joints other than those of the vertebral column.» 
  38. McDonald WP, Durkin KF, Pfefer M (2003). How Chiropractors Think and Practice: The Survey of North American Chiropractors. Ada, OH: Institute for Social Research, Ohio Northern University. ISBN 0-9728055-5-9. [página requerida] Summarized in: McDonald WP, Durkin KF, Pfefer M (2004). «How chiropractors think and practice: the survey of North American chiropractors». Semin Integr Med 2 (3): 92–8. doi:10.1016/j.sigm.2004.07.002. Resumen divulgativoDyn Chiropr (2003-06-02). 
  39. Gunther Brown, Candy (July 7, 2014). «Chiropractic: Is it Nature, Medicine or Religion?». The Huffington Post. 
  40. Joseph C. Keating, Jr., Cleveland CS III, Menke M (2005). «Chiropractic history: a primer» (PDF). Association for the History of Chiropractic. Consultado el 2008-06-16. 

Enlaces externos[editar]