Profilaxis preexposición para el VIH

De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a la navegación Ir a la búsqueda
Situación de la profilaxis preexposición:      Aprobada.      Aprobada para su uso fuera de indicación.      Programas experimentales en curso.      Programas experimentales realizados.      Sin programas experimentales previstos.      Sin información.
El fármaco Truvada, nombre comercial de la combinación de emtricitabina-tenofovir empleada en la profilaxis preexposición al VIH.

La profilaxis preexposición (acrónimo PPrE o en su versión inglesa PrEP) se refiere a la administración de fármacos antirretrovirales de forma continuada a personas seronegativas para VIH con riesgo sustancial, superior al promedio, de contraer una infección por VIH.[1]

Si una persona está tomando PPrE y se expone al semen, líquido pre-seminal o fluidos vaginales de una persona con VIH, el medicamento antirretroviral ayuda a prevenir que el virus infecte las células del sistema inmunológico y así evita que se establezca la infección por VIH.[2]

En la actualidad, el único fármaco recomendado para la profilaxis preexposición del VIH es Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir disoproxil fumarato. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades la PPrE puede ser una poderosa herramienta de prevención del VIH al combinarse con condones y otros métodos de prevención para proporcionar una protección aún mayor que cuando se utilizan por separado. Sin embargo, las personas que usan PrEP deben comprometerse a tomar el medicamento todos los días y mantener un seguimiento médico al menos cada 3 meses.[3]

Uno de los ingredientes activos de la preparación es el fumarato de disoproxilo de tenofovir, que es un análogo de nucleótido que inhibe de la transcriptasa inversa, bloqueando eficazmente la incorporación del material genético del VIH en el genoma del huésped, y por lo tanto, evitando la infección por VIH.[4]

PPrE está recomendado para el uso combinado con preservativos, de manera que cada método puede compensar los déficits de eficacia ocasionales del otro.[3]

Existe una división social entre el apoyo y la oposición al uso de la profilaxis preexposición como método de prevención de la infección por VIH. En febrero de 2016 se documentó el primer caso de una persona que, tomando adecuadamente la PPrE, se infectó de una cepa multirresistente al tratamiento,[5]​ seguido por un segundo caso en octubre del mismo año.[6]​ En febrero de 2017 se reportó el caso de una tercera persona infectada de VIH tomando adecuadamente el tratamiento, siendo el primer caso de adquisición de una cepa sin ninguna resistencia a los fármacos que contiene la PPrE.[7]​ Por el momento, las nuevas infecciones derivadas de un uso irregular o esporádico de la PPrE no están contabilizadas.[8]​ Los actores pornográficos, que han sido cuestionados en especial los que realizan escenas de sexo barebacking (coloquialmente llamado en español "a pelo"), están siendo llamados a tomar PPrE y a hacerlo público, como una manera de fomentar la prevención del virus.[9]

Efectos Secundarios y adversos de los principios activos empleados en PrEP según prospecto:

Efectos adversos frecuentes

(pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

• dolor, dolor de estómago

• dificultades para dormir, sueños anormales

• problemas digestivos con molestias después de las comidas, sentirse hinchado (gases), flatulencia

• erupciones (incluyendo manchas o granos rojos a veces con ampollas e hinchazón de la piel), que pueden ser reacciones alérgicas, picazón, cambios en el color de la piel como oscurecimiento de la piel en parches

• otras reacciones alérgicas, tales como respirar con dificultad, hinchazón o sentirse ligeramente mareado

Los análisis también pueden mostrar:

• baja cantidad de glóbulos blancos (una cantidad reducida de glóbulos blancos puede hacerle más propenso a las infecciones)

• aumento de los triglicéridos (ácidos grasos), bilis o azúcar en sangre

• problemas con el hígado y el páncreas

Efectos adversos muy frecuentes

(pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• diarrea, vómitos, ganas de vomitar (náuseas)

• mareos, dolor de cabeza

• erupción

• sensación de debilidad

Los análisis también pueden mostrar:

• disminución de los fosfatos en sangre

• elevación de la creatinina quinasa

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. «Profilaxis Pre-Exposición». Consultado el 16 de agosto de 2018. 
  2. «Todo lo que necesitás saber sobre PrEP». Fundación Huésped. 4 de junio de 2018. Consultado el 12 de abril de 2019. 
  3. a b (en inglés) Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) Clinical Trials. Centers for Disease Control and Prevention.
  4. (en inglés) Pre-exposure prophylaxis of HIV. Indian Journal of Sexually Transmited Diseases and AIDS. 2011.
  5. (en inglés) Almost-certain case of PrEP failure due to drug resistance reported at CROI 2016. AIDS map. 25 de febrero de 2016.
  6. (en inglés) Second case report of PrEP failure due to drug-resistant virus. AIDS Map. 18 de octubre de 2016.
  7. (en inglés) PrEP Fails in a Third Man, But This Time HIV Drug Resistance Is Not to Blame. POZ. 16 de febrero de 2017.
  8. (en inglés) Third Case of HIV Infection Despite PrEP Adherence. HIV Equal. 3 de marzo de 2017.
  9. Scott, Gale (11 de febrero de 2016). «CDC Calls for PrEP for Porn Stars». Mdmag.com (en inglés). Consultado el 27 de mayo de 2019.