Gastroenterología

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Aparato digestivo humano

La gastroenterología es la especialidad médica que se ocupa de las enfermedades del aparato digestivo y órganos asociados, conformado por: esófago, estómago, hígado y vías biliares, páncreas, intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon), colon y recto. El médico que practica esta especialidad se llama gastroenterólogo o especialista en aparato digestivo.[1]

La endoscopia avanzada, a veces denominada endoscopia intervencionista o quirúrgica, es una subespecialidad de la gastroenterología que se centra en las técnicas endoscópicas avanzadas para el tratamiento de las enfermedades pancreáticas, hepatobiliares y gastrointestinales. Los gastroenterólogos intervencionistas suelen recibir un año adicional de formación rigurosa en técnicas endoscópicas avanzadas, como la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, los procedimientos de diagnóstico e intervención guiados por ecografía endoscópica y las técnicas de resección avanzadas, como la resección endoscópica de la mucosa y la disección endoscópica de la submucosa. Además, algunos endoscopistas avanzados también realizan procedimientos bariátricos endoscópicos.

Historia[editar]

Dibujos del "Lichtleiter" de Bozzini, un primitivo endoscopio.

Haciendo referencia a antiguos papiros egipcios, John F. Nunn identificó un importante conocimiento de las enfermedades gastrointestinales entre los médicos en ejercicio durante los períodos de los faraones. Irynakhty, de la décima dinastía, c. 2125 a.C., era un médico de la corte especializado en gastroenterología, sueño y proctología.[2]

Entre la antiguos griegos, Hipócrates atribuía la digestión al brebaje. El concepto de Galeno de que el estómago tiene cuatro facultades fue ampliamente aceptado hasta la modernidad en el siglo XVII.[cita requerida]

Siglo XVIII:

Siglo XIX:

Medidor de pH de McClendon.

Siglo XX:

  • En 1915, Jesse McClendon probó el acidez del estómago humano in situ.[9]
  • En 1921-22, Walter Álvarez realizó la primera investigación de electrogastrografía. [10]
  • Rudolf Schindler describió muchas enfermedades importantes del aparato digestivo humano durante la Primera Guerra Mundial en su libro de texto ilustrado y es considerado por algunos como el "padre de la gastroscopia". Él y Georg Wolf desarrollaron un gastroscopio semiflexible en 1932.
  • En 1932, Burrill Bernard Crohn describió la enfermedad de Crohn.
  • En el primer Congreso Mundial de Gastroenterología celebrado en la ciudad de Washington en 1958, se presentó por Basil Isaac Hirschowitz (1925-2013) un fibroscopio gastroduodenal flexible de fibra de vidrio que abrió una nueva etapa en la especialidad, pues permitía observar con facilidad el interior del esófago y el estómago, logrando de esta forma el diagnóstico visual de las lesiones de dichos órganos. El perfeccionamiento técnico posterior ha convertido a la endoscopia en un procedimiento diagnóstico y terapéutico que ha hecho posible logros considerados imposibles con anterioridad.[11]
  • En 1957, Basil Hirschowitz presentó el primer prototipo de gastroscopio de fibroóptico.

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Ramas de la gastroenterología[editar]

Hay ramas de la gastroenterología que se focalizan en áreas específicas:

  • Hepatología: enfermedades del hígado y las vías biliares.
  • Gastroenterología pediátrica. Estudia las enfermedades del aparato digestivo en los niños.
  • Endoscopia digestiva.

Enfermedades[editar]

Úlcera gástrica benigna de 1 cm de diámetro.

Entre las enfermedades incluidas en el campo de la gastroenterología se encuentran: cáncer colorrectal, hepatitis vírica, cirrosis hepática, litiasis biliar, cáncer de páncreas, síndrome de intestino irritable, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis, celiaquía, cáncer de estómago, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico y hernia hiatal. Algunas de ellas en colaboración con el cirujano digestivo y el oncólogo.[1]

Técnicas diagnóstica[editar]

Endoscopía digestiva[editar]

Endoscopio flexible

Generalmente el gastroenterólogo es también endoscopista. La endoscopia es una de las principales técnicas diagnósticas en gastroenterología e incluye la esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia con sus variedades más limitadas, la rectosigmoidoscopia y la rectoscopia, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y ultrasonografía endoscópica.[12]​ La endoscopia puede ser terapéutica, por ejemplo para detener un sangrado de una úlcera péptica o de unas várices esofágicas, extraer cálculos que obstruyan la vía biliar, resecar tumores tempranos y pólipos y realizar una PEG (gastrostomía percutánea endoscópica).

Referencias[editar]

  1. a b American Gastroenterological Association: Su gastroenterólogo, un especialista en el sistema digestivo. Archivado el 22 de diciembre de 2017 en Wayback Machine. Consultado el 2 de abril de 2016.
  2. Nunn JF. Medicina del antiguo Egipto. 2002. ISBN 0-8061-3504-2.
  3. Edgardo Rivera, MD James L. Abbruzzese, MD; Pancreatic, Hepatic, and Biliary Carcinomas, Medical Oncology: A Comprehensive Review [1]
  4. DeStoll M: Rationis Mendendi, in Nosocomio Practico vendobonensi. Parte 1 LugduniBatavarum, Haak et Socios et A et J Honkoop 1788, OCLC 23625746
  5. Gilger, MA (Octubre 2001). «Endoscopia gastroenterológica en niños: pasado, presente y futuro». Current Opinion in Pediatrics 13 (5): 429-34. PMID 11801888. S2CID 39462852. doi:10.1097/00008480-200110000-00008. 
  6. El origen de los endoscopios, historia de Olympus
  7. Anton Sebastian, Diccionario de la historia de la medicina, ISBN 1-85070-021-4
  8. Prout, W. Sobre la naturaleza de las materias ácidas y salinas que suelen existir en los estómagos de los animales. - Philos. Transactions, 1824, 1, 45.
  9. McClendon J. F. New hydrogen electrodes and rapid methods of determining hydrogen ion concentrations. - Amer. J. Physoil., 1915, 38, 2, 180.
  10. Alvarez, Walter C. (1922). «The electrogastrogram and what it shows». JAMA: The Journal of the American Medical Association (JAMA) 78 (15): 1116. doi:10.1001/jama.1922.02640680020008. Consultado el 22 de mayo de 2020. 
  11. Ramírez Ramos, Alberto; Castillo Rosales, Teresa: Reseña histórica de la Gastroenterología y Endoscopía del aparato digestivo en el Perú: Un reconocimiento a los gastroenterólogos que forjaron su desarrollo. Acta Med Per 25(2) 2008
  12. ASGE: Como comprender la ultrasonografía endoscópica. Archivado el 16 de abril de 2016 en Wayback Machine. Consultado el 4 de abril de 2016

[1]

  1. «▷ ¿Qué es la Gastroenterología? Definición, conceptos…». Atlas de anatomía. Consultado el 22 de febrero de 2022.