Diferencia entre revisiones de «Tabaquismo»

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[[Archivo:Smoking equipment.jpg|thumb|300px|Distintas formas de fumar tabaco]]
{{fusionar en|Fumador}}
El '''tabaquismo''' es la [[adicción]] al [[tabaco]] provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la [[nicotina]]; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.
Existen diferentes tipos de fumadores como son los fumadores activos y fumadores activos.
El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo de las adicciones y está catalogada en el [[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales]] [[DSM-IV]] de la ''American Psychiatric Association''. Actualmente se cree la causa principal mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Se considera una enfermedad adictiva crónica con posibilidades de tratamiento.


Según la [[Organización Mundial de la Salud]] el tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo.<ref>Drogas. Secretaría General de Sanidad y Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gobierno de España. 2008.</ref> En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de [[cáncer]], y es la principal causa del 95% de los [[cáncer de pulmón|cánceres de pulmón]], del 90% de las [[bronquitis]] y de más del 50% de las [[enfermedad cardiovascular|enfermedades cardiovasculares]]. En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntos.
FUMADORES PASIVOS:
Este tipo de fumadores es cuando una persona no fuma pero convive con personas que fuman y por lo tanto inhalan el humo del cigarro, pipa, etc.


== El tabaco ==
FUMADORES ACTIVOS: es cuando una persona fuma el cigarro.
{{ap|Tabaco}}
A los fumadores pasivos les afecta mas el cigarro que a los fumadores activos.


El tabaco tiene poder adictivo debido principalmente a su componente activo, la [[nicotina]], que actúa sobre el [[sistema nervioso central]]. El [[fumador]] sufre una dependencia física y psicológica que genera un [[síndrome de abstinencia]], denominado [[tabaquismo]].
La nicotina es un tipo de droga que contiene el cigarro.
La nicotina genera [[adicción]], pero tiene efectos [[antidepresivo]]s y de [[alivio sintomático]] de la [[ansiedad]]. No se utiliza en [[farmacia]], porque en la segunda mitad del [[siglo XX]] se descubrieron antidepresivos más eficaces y que no crean adicción. Tampoco se emplea para el alivio sintomático de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las [[benzodiacepina]]s, que son el tipo de tranquilizantes más utilizado, también crean dependencia, pero se consideran más eficaces y menos nocivas.

El tabaco es factor de riesgo en [[enfermedad]]es [[pulmón|respiratorias]], [[cardiovascular]]es, distintos tipos de [[cáncer]], y es especialmente perjudicial durante el [[embarazo]]. Además, no sólo perjudica a los fumadores, sino también a los que respiran el mismo aire ([[fumador pasivo|fumadores pasivos]]). El tabaquismo es la principal causa de [[morbimortalidad]], en la mayoría de los países desarrollados, a principios del [[siglo XXI]], aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminación industrial y química, los aditivos alimentarios y los [[pesticida]]s utilizados en la [[agricultura]]. Además, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa está adulterado con sustancias químicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser más adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque también tienen fórmulas secretas.{{cita requerida}} Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jamás ha tenido, aumentando la [[toxicidad]] que de por sí ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causará daño irremediablemente, por lo que la única opción que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.

== [[Epidemiología]] ==
Según la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]] existen en el mundo más de 1.100 millones de [[fumador]]es (2002), lo que representa aproximadamente un tercio de la población mayor de 15 años. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/día, lo que supone un total de 5,827 [[Billón|billones]] de cigarrillos al año. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en países de bajo-medio nivel de ingresos ([[Banco Mundial]]). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporción es el comprendido entre 30 y 49 años.

Las mayores [[prevalencia]]s mundiales se encuentran en [[Vietnam]], [[Corea]], parte de [[África]] y [[República Dominicana]] en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que [[Dinamarca]] y [[Noruega]] la presentan en la población femenina (37 y 36 % respectivamente).{{sin referencias}} Por su elevado volumen poblacional, [[República Popular China|China]], [[India]] y la [[Rusia]] son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.

En la [[Unión Europea]] existe una reducción progresiva del consumo, se mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en [[Suecia]], donde el consumo es algo mayor en mujeres (22% hombres, 24% mujeres). La mayor proporción de fumadores se encuentra en los países mediterráneos. La prevalencia en [[España]] a todas las edades ([[2003]]) es del 36 % de la población.

En [[México]] se estima que mueren diariamente entre 122 y 165 personas debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adicción en un grave problema de [[salud pública]].

=== Composición físico-química del humo del tabaco ===
Actualmente la forma de consumo más habitual es la inhalación de los productos de combustión del tabaco. En el extremo del cigarrillo que se está quemando se alcanzan temperaturas de hasta 1.0º [[grado celsius|C]]. Se han reconocido cerca de 5.000 compuestos químicos en las distintas fases (gaseosa, sólida o de partículas) del humo del tabaco.

Se consideran '''ingredientes''' del tabaco (término aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras que '''emisiones''' de los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco, y '''exposición''' a la parte de de emisiones que realmente absorbe el fumador. Actualmente las ''emisiones'' son el punto principal de la regulación, aunque los ''ingredientes'' permisibles también están regulados.

=== Tabaco y salud ===

El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el [[cáncer de pulmón]], la [[bronquitis]] , el [[enfisema]] pulmonar.

El tabaquismo es reconocido desde hace varios años como un problema de salud pública, debido a que los daños a la salud asociados al consumo del tabaco causan más de medio millón de muertes en el continente americano.
El fumar es la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposición al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al año la muerte de miles de personas que no fuman Pese a estas estadísticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se están haciendo progresos: cada día son más las personas que dejan de fumar.

En el año [[2004]], la [[Organización Mundial de la Salud]] estimaba en 4,9 millones el número de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relación entre [[Tabaco#Tabaco y salud|tabaco y salud]], esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo.

Fumar un sólo cigarrillo da lugar a una elevación del [[ritmo cardíaco]], la [[frecuencia respiratoria]] y la [[tensión arterial]].
El humo produce una reacción irritante en las [[vías respiratorias]]. La producción de [[moco]] y la dificultad de eliminarlo es la causa de la [[tos]]. Debido a la inflamación continua se produce [[bronquitis crónica]]. También produce una disminución de la [[Capacidad pulmonar total|capacidad pulmonar]], produciendo al fumador mayor cansancio y disminución de [[Resistencia física|resistencia]] en relación a un ejercicio físico.

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|- bgcolor=#E8E7DB
! colspan="2"|Carcinógenos humanos conocidos
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|colspan="2"|[[Benceno]]
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|colspan="2"| [[2-Naftilamina]]
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|colspan="2"|4-Aminobifenil
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|colspan="2"| [[Níquel]]
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|colspan="2"|[[Polonio]]
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!colspan="2"|Carcinógenos humanos probables
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|colspan="2"| [[Formaldehído]]
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|colspan="2"|[[Hidrazida]]
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|colspan="2"|[[Benzopireno]]
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|colspan="2"|[[Anilina]]
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|colspan="2"|[[Cadmio]]
|-bgcolor=#E8E7DD
! colspan="2"| Sustancias tóxicas
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|colspan="2"| [[Monóxido de carbono]]
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|colspan="2"|[[Acroleína]]
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|colspan="2"|[[Amonio]]
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|colspan="2"|[[Óxidos de nitrógeno]]
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|- bgcolor=#E8E7DD
!colspan="2"|Tabaco y [[cáncer de pulmón]]
|-
|colspan="2"|[[Archivo:Tabaco.jpg|200px]]
|-
!colspan="2"|Principales componentes de fase de<br /> partículas del humo del tabaco
|-
|''Componente || ''Concentración''
|-
|Alquitrán||1-40 mg
|-
|Nicotina||1-2,5 mg
|-
|Fenol||20-150 mcg
|-
|CAMECOL||130-280 mcg
|-
|Pireno || 50-200 mcg
|-
|Benzo pireno || 20-40 mcg
|}
El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustión espontánea del cigarro. Se han identificado más de 4.000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables [[carcinógeno]]s humanos, como los 4-[[aminobifenol]]es, [[benceno]], [[níquel]], otras sustancias tóxicas son [[monóxido de carbono]], [[dióxido de carbono]], [[nitrosamina]]s, [[amoníaco]], y otras están como [[grano (mineral)|partículas]] en suspensión ([[Alquitrán|alquitranes]] y [[nicotina]]).<ref>[http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/facts/smokehealth.htm Smoking - health risks<!-- Título generado por un bot -->]</ref>

=== Tabaco y cáncer ===
La primera evidencia que se tiene de su relación fue sugerida en [[1761]] por [[John Hill]], que describió el desarrollo de [[pólipo]]s laríngeos en los consumidores de [[rapé]]; dos de los casos que describió presentaban una trasformación maligna; esta asociación ha sido corroborada en multitud de ocasiones desde esa época.

En [[1941]] los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza carcinógena de diferentes [[hidrocarburo]]s del humo de cigarrillos. Posteriormente en [[1950]] y [[1952]] los trabajos de Doll y Hill publicados en [[BMJ]] y usando metodología del tipo [[Estudio caso control|estudio caso-control]] ya sugieren que el tabaco es la principal causa de cáncer de pulmón.

El tabaco se ha relacionado con diferentes cánceres: [[cáncer de pulmón]], [[laringe]], [[orofaringe]], [[esófago]], [[estómago]], [[páncreas]], [[hígado]], [[colon]], [[recto]], [[riñón]], [[vejiga]], [[cáncer de mama|mama]], [[aparato genital]], [[linfático]]. En el humo del tabaco se encuentran numerosos compuesto químicos cancerígenos que provienen de la combustión, como el [[benceno]], el [[benzopireno]], el [[óxido nítrico]], los derivados fenólicos y [[nitrosamina]]s, además de ser una fuente importante de la [[nicotina]], que se considera un fármaco psicoadictivo.

Se cree que el causante del 85% de los cánceres a causa del tabaco es el [[alquitrán]] que contienen los [[cigarrillo]]s estándar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas líneas. Estas líneas son del alquitrán que la marca posiciona cada cierta distancia para que el [[cigarro]] no llegue a apagarse y siga consumiéndose de forma continua. Dicha concentración provoca que un fumador de cigarrillos estándar tenga hasta 5 veces más probabilidades de contraer [[cáncer]] con respecto a otro que fume puros o en pipa.

=== Tabaco y patología vascular ===
Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes más importantes son las [[enfermedad cerebrovascular|enfermedades cerebrovasculares]] y la [[cardiopatía isquémica|enfermedad isquémica]] del [[corazón]] o [[enfermedad coronaria]].

Está demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular.

Entre las múltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto adverso son la nicotina y el monóxido de carbono (CO).

=== Tabaco y enfermedad respiratoria no tumoral ===
Los efectos del tabaco sobre las vías respiratorias se han descrito tanto a nivel de estructuras (vías aéreas, [[alveolo]]s y [[capilar]]es) como en los mecanismos de defensa pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatología respiratoria y deterioro de la función pulmonar. El tabaco causa [[hipersecreción]], lo que da origen a [[tos]] y [[expectoración]] crónica en los fumadores
*[[EPOC|Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica]].
*[[Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño|Síndrome de apnea obstructiva durante el sueño]].

Se ha descrito otras enfermedades respiratorias en relación con el tabaco como la [[fibrosis pulmonar idiopática]], [[bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa]] (BONO), [[granuloma eosinófilo]], [[hemorragia]] pulmonar y [[enfermedad pulmonar metastásica]]. Existe evidencia de que el tabaquismo es un [[factor predisponente]] importante en el [[neumotórax]] espontáneo. Es un factor constante en la [[Histiocitosis X]]. La [[neumonía intersticial descamativa]] también está asociada al consumo del tabaco.

A fecha de 1997, los europeos y los chinos son los principales consumidores de tabaco per cápita del mundo, según el periódico alemán [[Nassauische Neue Presse]], de [[Frankfurt]]. El 42% de los hombres y el 28% de las mujeres de la [[Unión Europea]] son fumadores, pero estos porcentajes son mucho más altos en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 39 años. El tabaquismo siega anualmente la vida de 100.000 personas en [[Alemania]] y 100.000 más en [[Gran Bretaña]]. En fechas recientes a 1997, el presidente de la República Checa, [[Václav Havel]], fumador empedernido durante muchos años, recibió tratamiento contra el [[cáncer de pulmón]]. De acuerdo con el diario [[Süddeutsche Zeitung]], el presidente escribió al movimiento europeo denominado [[Tabaquismo o Salud]] para expresar su admiración por cualquiera que logre abandonar el hábito.

=== Tabaco y patología dermatológica ===
Fundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparición de arrugas faciales (''rostro de fumador''). Para evitar este problema los fumadores deben beber
aproximadamente un 50% más de agua que los no fumadores, ya que el fumar produce un cierto grado de [[deshidratación]]. Igualmente un estudio detecto que el 42,2 por ciento de las adictas al tabaco desarrollaron [[acné]] no inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia de [[poro]]s cerrados, [[quiste]]s y puntos blancos y negros.<ref name="Noticias de Los Tiempos.com">[http://www.lostiempos.com/noticias/19-09-07/19_09_07_vyf1.php ¿Fuma? Cuidado con el acné<!-- Título generado por un bot -->]</ref>

=== Tabaco y enfermedad dental y periodontal ===
[http://www.iqb.es/d_mellitus/medico/guias/g15/g15_10.htm Guía de diagnóstico y tratamiento.]

=== Tabaco y patología digestiva ===
El consumo de tabaco se ha asociado con la [[gastritis]], [[Úlcera péptica|úlcera gastroduodenal]], [[esofagitis por reflujo]], hipertrofia de [[papila gustativa|papilas gustativas]] con déficit del [[sentido del gusto]], y los cánceres de [[boca]], [[lengua]], [[laringe]], [[esófago]] y [[páncreas]].

== Lucha contra el consumo ==
Actualmente, la [[Organización Mundial de la Salud]] y muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concienciación de la población ([[Día Mundial Sin Tabaco]] —cada [[31 de mayo]]—, publicidad, etc.), y la [[prohibición de fumar]] en lugares públicos o cerrados.

Contra la industria tabacalera luchan también numerosas asociaciones, habiéndose ganado importantes juicios contra ésta en [[Estados Unidos]], por prácticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Además, se ha criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia niños y adolescentes, utilizar intensamente [[publicidad engañosa]], como en el caso de los cigarrillos [[light]], y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente científicos que demostrarían efectos beneficiosos del tabaco, que luego resultarían no ser tan ciertos.

== Dependencia física de la nicotina ==
[[Archivo:Tobacco-ashes.jpg|thumbnail|right|[[colilla|Colillas]]]]
No existe hoy día una opinión unánime acerca de la importancia de la dependencia física a la nicotina como mayor o único componente de la [[adicción]]. [[Allen Carr]], creador de un conocido método para dejar de fumar, afirmaba que aunque la [[ansiedad]] provocada por la retirada de la nicotina es físicamente real, es mucho más leve de lo que aparenta. Por tanto, esta ansiedad, aunque existente, podría estar multiplicada en la mente del fumador por factores sociales, situaciones de [[estrés]] o sus propios temores, lo que, de ser cierto, agregaría un componente psicológico muy importante a la adicción física.

*''Dependencia moderada-intensa'': consumo de más de 20 [[cigarrillo]]s al día, fuman el primer cigarrillo en la primera media hora después de levantarse.
*''Dependencia leve'': consumo de menos de 20 cigarrillos al día, fuman el primer cigarrillo después de media hora de levantarse.

== Legislación internacional ==
La [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) es el organismo internacional que abandera y estimula el cambio de actitudes de muchos gobiernos a la vez que trata de crear un convenio marco que suscriban los gobiernos y se comprometan a desarrollar acciones más decididas en la [[prevención]] y control del [[tabaquismo]]. El [[Banco Mundial]] en un informe redactado y publicado en [[1999]], también se ha incorporado a las políticas internacionales de prevención.

Las medidas iniciales de la OMS, se basaron en:
*Elaboración de informes científicos por comités de expertos
*El desarrollo de los programas ''Tabaco y Salud'' ([[1988]] - [[1995]]; [[1996]] - [[2000]]).
*La adopción de resoluciones, la última adoptada en [[1996]], insta a elaborar un ''[[Convenio Marco para la Lucha Antitabáquica]]'' (CMLA), y de uso como instrumento jurídico internacional
**El ''[[convenio marco para el control del tabaco]]'' es un tratado antitabaco promovido por la [[Organización Mundial del Comercio]] (OMC) que entró en vigencia el [[27 de febrero]] de [[2005]], tras años de oposición e intentos de negociación de la industria tabacalera.
**Países [[Europa|europeos]] han ratificado el tratado, entre ellos [[Alemania]], [[Francia]], el [[Reino Unido]] y [[España]].
**También lo han ratificado [[Uruguay]], [[Australia]], [[Japón]], [[India]], [[Chile]] y [[Canadá]].
En plazo de cinco años, estas naciones deberán prohibir la publicidad, la promoción y el patrocinio del consumo de tabaco.

== Fumadores pasivos ==
{{AP|Fumador pasivo}}
Son aquellas personas que no fuman, pero que están en contacto constante con los fumadores e inhalan el humo del cigarro; los fumadores pasivos también pueden contraer problemas en las vías respiratorias.

== ¿Sabías que? ==
*El tabaco se ha usado como insecticida por sus altos contenidos en sustancias mortalmente tóxicas.
*En el 2000, el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) gastó más de 70.000 millones de pesos en rehabilitaciones para fumadores.
*El tabaco es el causante de más de 25 grupos de enfermedades reconocidas por los médicos como crónicas.
*El tabaco es la droga que causa más dependencia después de la heroína.
*El tabaco deja rastros en un fumador, dientes y dedos manchados de amarillo, mal aliento, enfermedades respiratorias cada vez con más frecuencia, dolores abdominales y posibilidad de contraer cáncer pulmonar y muchas más enfermedades crónicas.

== Véase también ==
*[[Cáncer]]
*[[Cáncer de boca]]
*[[Convenio marco para el control del tabaco]]
*[[Día Mundial Sin Tabaco]]
*[[Fumador]]
*[[Fumador pasivo]]
*[[Ley antitabaco]]
*[[Consumo de tabaco en Argentina]]

== Bibliografía ==

* Allen Carr. Es fácil dejar de fumar si sabes cómo ("The easy way to stop smoking"). Espasa Calpe, 1996. ISBN: 84-239-8979-8
* Allen Carr. The only way to stop smoking permanently. Penguin Books. ISBN: 9780140244755
* Arthur Rowshan. El método para dejar de fumar. Editorial Planeta. ISBN: 9788408068310
* Gilbert Lagrue. Dejar de fumar. Alianza Editorial (1999)
* Barotto-Muñoz-Reina .Adicción al Tabaco Y Abandono del Mismo (2008)

== Referencias ==

{{listaref}}

== Enlaces externos ==

*{{l-medlineplus}}
*{{l-medline|tobacco+smoking}}
*[http://www.greenfacts.org/es/tabaco/index.htm Tabaquismo activo y pasivo], resumen realizado por GreenFacts de un informe de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
*[http://www.cnpt.es/ CNPT. Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo]
*[http://www.cnpt.es/Ley%20aprobada%20Com%20Sanidad%2017%20octubre.pdf Ley aprobada por la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados de España. 17 octubre de 2005]

{{destacado|yi}}

[[Categoría:Tabaco]]
[[Categoría:Adicción]]
[[Categoría:Enfermedades]]

[[bat-smg:Kūrėnėms]]
[[be-x-old:Тытунепаленьне]]
[[bg:Тютюнопушене]]
[[ca:tabaquisme]]
[[da:Tobaksrygning]]
[[de:Tabakrauchen]]
[[el:Κάπνισμα]]
[[en:Tobacco smoking]]
[[eo:Tabakfumado]]
[[eu:Tabakismo]]
[[fi:Tupakointi]]
[[fr:Tabagisme]]
[[he:עישון]]
[[hr:Pušenje]]
[[is:Tóbaksreykingar]]
[[it:Tabagismo]]
[[ja:喫煙]]
[[ksh:Flöppe]]
[[lb:Fëmmen]]
[[lt:Rūkymas]]
[[nl:Roken (tabak)]]
[[pt:Tabagismo]]
[[ru:Табакокурение]]
[[sk:Fajčenie]]
[[sl:Kajenje tobaka]]
[[sr:Пушење]]
[[sv:Tobaksrökning]]
[[uk:Тютюнопаління]]
[[yi:רייכערן]]
[[zh:吸煙]]

Revisión del 12:14 27 ene 2010

Distintas formas de fumar tabaco

El tabaquismo es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica perteneciente al grupo de las adicciones y está catalogada en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV de la American Psychiatric Association. Actualmente se cree la causa principal mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Se considera una enfermedad adictiva crónica con posibilidades de tratamiento.

Según la Organización Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo.[1]​ En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer, y es la principal causa del 95% de los cánceres de pulmón, del 90% de las bronquitis y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares. En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntos.

El tabaco

Artículo principal: Tabaco

El tabaco tiene poder adictivo debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que actúa sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia física y psicológica que genera un síndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina genera adicción, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomático de la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos más eficaces y que no crean adicción. Tampoco se emplea para el alivio sintomático de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes más utilizado, también crean dependencia, pero se consideran más eficaces y menos nocivas.

El tabaco es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cáncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Además, no sólo perjudica a los fumadores, sino también a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa de morbimortalidad, en la mayoría de los países desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminación industrial y química, los aditivos alimentarios y los pesticidas utilizados en la agricultura. Además, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa está adulterado con sustancias químicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser más adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque también tienen fórmulas secretas.[cita requerida] Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jamás ha tenido, aumentando la toxicidad que de por sí ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causará daño irremediablemente, por lo que la única opción que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.

Epidemiología

Según la OMS existen en el mundo más de 1.100 millones de fumadores (2002), lo que representa aproximadamente un tercio de la población mayor de 15 años. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/día, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al año. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en países de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporción es el comprendido entre 30 y 49 años.

Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Corea, parte de África y República Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la población femenina (37 y 36 % respectivamente).[cita requerida] Por su elevado volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.

En la Unión Europea existe una reducción progresiva del consumo, se mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en mujeres (22% hombres, 24% mujeres). La mayor proporción de fumadores se encuentra en los países mediterráneos. La prevalencia en España a todas las edades (2003) es del 36 % de la población.

En México se estima que mueren diariamente entre 122 y 165 personas debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adicción en un grave problema de salud pública.

Composición físico-química del humo del tabaco

Actualmente la forma de consumo más habitual es la inhalación de los productos de combustión del tabaco. En el extremo del cigarrillo que se está quemando se alcanzan temperaturas de hasta 1.0º C. Se han reconocido cerca de 5.000 compuestos químicos en las distintas fases (gaseosa, sólida o de partículas) del humo del tabaco.

Se consideran ingredientes del tabaco (término aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras que emisiones de los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco, y exposición a la parte de de emisiones que realmente absorbe el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulación, aunque los ingredientes permisibles también están regulados.

Tabaco y salud

El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cáncer de pulmón, la bronquitis , el enfisema pulmonar.

El tabaquismo es reconocido desde hace varios años como un problema de salud pública, debido a que los daños a la salud asociados al consumo del tabaco causan más de medio millón de muertes en el continente americano. El fumar es la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposición al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al año la muerte de miles de personas que no fuman Pese a estas estadísticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se están haciendo progresos: cada día son más las personas que dejan de fumar.

En el año 2004, la Organización Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el número de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relación entre tabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo.

Fumar un sólo cigarrillo da lugar a una elevación del ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial. El humo produce una reacción irritante en las vías respiratorias. La producción de moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamación continua se produce bronquitis crónica. También produce una disminución de la capacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminución de resistencia en relación a un ejercicio físico.

Carcinógenos humanos conocidos
Benceno
2-Naftilamina
4-Aminobifenil
Níquel
Polonio
Carcinógenos humanos probables
Formaldehído
Hidrazida
Benzopireno
Anilina
Cadmio
Sustancias tóxicas
Monóxido de carbono
Acroleína
Amonio
Óxidos de nitrógeno
Tabaco y cáncer de pulmón
Principales componentes de fase de
partículas del humo del tabaco
Componente Concentración
Alquitrán 1-40 mg
Nicotina 1-2,5 mg
Fenol 20-150 mcg
CAMECOL 130-280 mcg
Pireno 50-200 mcg
Benzo pireno 20-40 mcg

El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustión espontánea del cigarro. Se han identificado más de 4.000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables carcinógenos humanos, como los 4-aminobifenoles, benceno, níquel, otras sustancias tóxicas son monóxido de carbono, dióxido de carbono, nitrosaminas, amoníaco, y otras están como partículas en suspensión (alquitranes y nicotina).[2]​

Tabaco y cáncer

La primera evidencia que se tiene de su relación fue sugerida en 1761 por John Hill, que describió el desarrollo de pólipos laríngeos en los consumidores de rapé; dos de los casos que describió presentaban una trasformación maligna; esta asociación ha sido corroborada en multitud de ocasiones desde esa época.

En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza carcinógena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos. Posteriormente en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y usando metodología del tipo estudio caso-control ya sugieren que el tabaco es la principal causa de cáncer de pulmón.

El tabaco se ha relacionado con diferentes cánceres: cáncer de pulmón, laringe, orofaringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon, recto, riñón, vejiga, mama, aparato genital, linfático. En el humo del tabaco se encuentran numerosos compuesto químicos cancerígenos que provienen de la combustión, como el benceno, el benzopireno, el óxido nítrico, los derivados fenólicos y nitrosaminas, además de ser una fuente importante de la nicotina, que se considera un fármaco psicoadictivo.

Se cree que el causante del 85% de los cánceres a causa del tabaco es el alquitrán que contienen los cigarrillos estándar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas líneas. Estas líneas son del alquitrán que la marca posiciona cada cierta distancia para que el cigarro no llegue a apagarse y siga consumiéndose de forma continua. Dicha concentración provoca que un fumador de cigarrillos estándar tenga hasta 5 veces más probabilidades de contraer cáncer con respecto a otro que fume puros o en pipa.

Tabaco y patología vascular

Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes más importantes son las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isquémica del corazón o enfermedad coronaria.

Está demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular.

Entre las múltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto adverso son la nicotina y el monóxido de carbono (CO).

Tabaco y enfermedad respiratoria no tumoral

Los efectos del tabaco sobre las vías respiratorias se han descrito tanto a nivel de estructuras (vías aéreas, alveolos y capilares) como en los mecanismos de defensa pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatología respiratoria y deterioro de la función pulmonar. El tabaco causa hipersecreción, lo que da origen a tos y expectoración crónica en los fumadores

Se ha descrito otras enfermedades respiratorias en relación con el tabaco como la fibrosis pulmonar idiopática, bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa (BONO), granuloma eosinófilo, hemorragia pulmonar y enfermedad pulmonar metastásica. Existe evidencia de que el tabaquismo es un factor predisponente importante en el neumotórax espontáneo. Es un factor constante en la Histiocitosis X. La neumonía intersticial descamativa también está asociada al consumo del tabaco.

A fecha de 1997, los europeos y los chinos son los principales consumidores de tabaco per cápita del mundo, según el periódico alemán Nassauische Neue Presse, de Frankfurt. El 42% de los hombres y el 28% de las mujeres de la Unión Europea son fumadores, pero estos porcentajes son mucho más altos en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 39 años. El tabaquismo siega anualmente la vida de 100.000 personas en Alemania y 100.000 más en Gran Bretaña. En fechas recientes a 1997, el presidente de la República Checa, Václav Havel, fumador empedernido durante muchos años, recibió tratamiento contra el cáncer de pulmón. De acuerdo con el diario Süddeutsche Zeitung, el presidente escribió al movimiento europeo denominado Tabaquismo o Salud para expresar su admiración por cualquiera que logre abandonar el hábito.

Tabaco y patología dermatológica

Fundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparición de arrugas faciales (rostro de fumador). Para evitar este problema los fumadores deben beber aproximadamente un 50% más de agua que los no fumadores, ya que el fumar produce un cierto grado de deshidratación. Igualmente un estudio detecto que el 42,2 por ciento de las adictas al tabaco desarrollaron acné no inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia de poros cerrados, quistes y puntos blancos y negros.[3]​

Tabaco y enfermedad dental y periodontal

Guía de diagnóstico y tratamiento.

Tabaco y patología digestiva

El consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, úlcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, hipertrofia de papilas gustativas con déficit del sentido del gusto, y los cánceres de boca, lengua, laringe, esófago y páncreas.

Lucha contra el consumo

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concienciación de la población (Día Mundial Sin Tabaco —cada 31 de mayo—, publicidad, etc.), y la prohibición de fumar en lugares públicos o cerrados.

Contra la industria tabacalera luchan también numerosas asociaciones, habiéndose ganado importantes juicios contra ésta en Estados Unidos, por prácticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Además, se ha criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia niños y adolescentes, utilizar intensamente publicidad engañosa, como en el caso de los cigarrillos light, y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente científicos que demostrarían efectos beneficiosos del tabaco, que luego resultarían no ser tan ciertos.

Dependencia física de la nicotina

Colillas

No existe hoy día una opinión unánime acerca de la importancia de la dependencia física a la nicotina como mayor o único componente de la adicción. Allen Carr, creador de un conocido método para dejar de fumar, afirmaba que aunque la ansiedad provocada por la retirada de la nicotina es físicamente real, es mucho más leve de lo que aparenta. Por tanto, esta ansiedad, aunque existente, podría estar multiplicada en la mente del fumador por factores sociales, situaciones de estrés o sus propios temores, lo que, de ser cierto, agregaría un componente psicológico muy importante a la adicción física.

  • Dependencia moderada-intensa: consumo de más de 20 cigarrillos al día, fuman el primer cigarrillo en la primera media hora después de levantarse.
  • Dependencia leve: consumo de menos de 20 cigarrillos al día, fuman el primer cigarrillo después de media hora de levantarse.

Legislación internacional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo internacional que abandera y estimula el cambio de actitudes de muchos gobiernos a la vez que trata de crear un convenio marco que suscriban los gobiernos y se comprometan a desarrollar acciones más decididas en la prevención y control del tabaquismo. El Banco Mundial en un informe redactado y publicado en 1999, también se ha incorporado a las políticas internacionales de prevención.

Las medidas iniciales de la OMS, se basaron en:

En plazo de cinco años, estas naciones deberán prohibir la publicidad, la promoción y el patrocinio del consumo de tabaco.

Fumadores pasivos

Artículo principal: Fumador pasivo

Son aquellas personas que no fuman, pero que están en contacto constante con los fumadores e inhalan el humo del cigarro; los fumadores pasivos también pueden contraer problemas en las vías respiratorias.

¿Sabías que?

  • El tabaco se ha usado como insecticida por sus altos contenidos en sustancias mortalmente tóxicas.
  • En el 2000, el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) gastó más de 70.000 millones de pesos en rehabilitaciones para fumadores.
  • El tabaco es el causante de más de 25 grupos de enfermedades reconocidas por los médicos como crónicas.
  • El tabaco es la droga que causa más dependencia después de la heroína.
  • El tabaco deja rastros en un fumador, dientes y dedos manchados de amarillo, mal aliento, enfermedades respiratorias cada vez con más frecuencia, dolores abdominales y posibilidad de contraer cáncer pulmonar y muchas más enfermedades crónicas.

Véase también

Bibliografía

  • Allen Carr. Es fácil dejar de fumar si sabes cómo ("The easy way to stop smoking"). Espasa Calpe, 1996. ISBN: 84-239-8979-8
  • Allen Carr. The only way to stop smoking permanently. Penguin Books. ISBN: 9780140244755
  • Arthur Rowshan. El método para dejar de fumar. Editorial Planeta. ISBN: 9788408068310
  • Gilbert Lagrue. Dejar de fumar. Alianza Editorial (1999)
  • Barotto-Muñoz-Reina .Adicción al Tabaco Y Abandono del Mismo (2008)

Referencias

  1. ↑ Drogas. Secretaría General de Sanidad y Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gobierno de España. 2008.
  2. ↑ Smoking - health risks
  3. ↑ ¿Fuma? Cuidado con el acné

Enlaces externos

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