Diferencia entre revisiones de «Hemorroide»

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[[File: Hemorroides.png | thumb | 250px | Tipi e la localizzazione frequente [[emorroidi ]].]]
[[Archivo:Hemorroides.png|thumb|250px|Tipos y localización frecuente de las [[hemorroides]].]]
''And''no 'Emorroidi''' (Greek''haima:'' 'sangue' più a lungo sfogo :''<!-- hache scrive: "Rhein" -> 'flusso') sono [[ varice | varici]] o infiammazione delle vene nel [[retta]] e [[anno]]. Essi sono anche noti for''piles.''Name=intro> <ref ((citare web | url = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hemorrhoids.html|título = Emorroidi | accesso = 8 ottobre 2008 | Author = by MedlinePlus | enlaceautor = http://medlineplus.gov/spanish/|año = 2008 | mese = maggio | lavoro = Enciclopedia medica spagnola | lingua spagnola = | citazione =)) </ ref> Anatomicamente sono plessi, cuscinetti e pastiglie [[tessuto connettivo | sottomucosa del tessuto]], dove sono contenuti i [[Venula]] s [[arteriola]] s superficie del canale anale. <ref> ((citare web | = url = http://medlineplus.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100026_1.htm|título Chirurgia Emorroidi - serie: Anatomia normale | accesso = 8 ottobre 2008 | Author = by MedlinePlus | enlaceautor = http://medlineplus.gov/spanish/|año = 2007 | mese = luglio | = lavoro Enciclopedia medica spagnola | lingua spagnola = | citazione =)) </ ref> In genere ci sono tre cuscinetti, che si trova nel muro sul lato sinistro, parete laterale destra e posteriore posizione centrale e la funzione del meccanismo di continenza del [[feci]].
'''Hemorroides''' (del griego ''haima:'' ‘sangre ’ y ''rein:''<!-- ya no se escribe con hache: “rhein”--> ‘fluir’) son [[variz|varices]] o inflamaciones de las venas en el [[recto]] y el [[ano]]. También se las conoce con el nombre de ''almorranas''.<ref name=intro>{{cita web |url= http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hemorrhoids.html|título= Hemorroides|fechaacceso= 8 de octubre, 2008|autor= por MedlinePlus|enlaceautor= http://medlineplus.gov/spanish/|año= 2008|mes= mayo|obra = Enciclopedia médica en español|idioma= español|cita= }}</ref> Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de [[tejido conectivo|tejido submucoso]] donde están contenidas las [[vénula]]s y [[arteriola]]s superficiales del conducto anal.<ref>{{cita web |url= http://medlineplus.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100026_1.htm|título= Cirugía de hemorroides - Serie: Anatomía normal|fechaacceso= 8 de octubre, 2008|autor= por MedlinePlus|enlaceautor= http://medlineplus.gov/spanish/|año= 2007|mes= julio|obra = Enciclopedia médica en español|idioma= español|cita= }}</ref> Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las [[heces]].


Spesso, l'infiammazione delle emorroidi sono il risultato dello sforzo di evacuare Pujo [[gut]], ma può essere causato da altri fattori come la [[gravidanza]], l'invecchiamento e la [[stipsi]] croniche o [[diarrea]]. name=intro <ref />
A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo del pujo para evacuar el [[intestino]], aunque pueden ser causadas por otros factores como el [[embarazo]], el envejecimiento y el [[estreñimiento]] crónico o la [[diarrea]].<ref name=intro />


Il sintomo principale delle emorroidi è [[sangue]] rosso acceso nel [[feci]] in [[carta igienica]] o [[WC]]. Altre cause di sanguinamento anale o rettale includono un [[tumore del colon-retto]] o [[cancro anale | anal]]. <ref Name=intro /> Perché le emorroidi sono una parte normale della [[anatomia]] ano-rettali il trattamento è indicato solo in casi [[sintomi | sintomo]]. , Si raccomanda che essi siano trattati da specialisti in [[del colon-retto]]. Il trattamento di solito comprende bagni caldi e di una crema o altro farmaco. Le emorroidi complicate possono richiedere un intervento chirurgico e di altri trattamenti.
El principal síntoma de las hemorroides es [[sangre]] roja brillante en las [[heces]], en el [[papel higiénico]] o en el [[inodoro]]. Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un [[cáncer colorrectal]] o [[cáncer de ano|anal]].<ref name=intro /> Debido a que las hemorroides son parte normal de la [[anatomía]] anorrectal, el tratamiento sólo se indica en casos [[síntoma|sintomáticos]]. Es recomendable que sean tratadas por médicos especialistas en [[coloproctología]]. El tratamiento suele incluir baños tibios y una crema u otra medicina. Las hemorroides complicadas pueden requerir cirugía y otros tratamientos.


== Clasificación ==
Classificazione == ==


Las hemorroides patológicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la línea pectínea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.
Le emorroidi sono suddivisi in interni patologici, se sono sopra la linea dentata o dente del canale anale ed esterni che sono distale o al di sotto della linea dentata. Le emorroidi interne sono classificati in quattro categorie.
:''a'') En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva.
:''a'') In primo luogo, il emorroidi si trova nel tessuto sottomucosa sulla linea dentata. Può feci sangue rosso vivo.
:''b'') in secondo grado, stand alla defecazione spontanea, ma di nuovo, con la cessazione dello sforzo.
:''b'') En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo.
:''''c) Il terzo grado, vanno a defecare e il paziente dovrebbe reintrodurre manualmente.
:''c'') Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente.
:''D'') nel quarto grado emorroidi sono irriducibili, e sono sempre prolasso.
:''d'') En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.


Las hemorroides también pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa.
Emorroidi può anche trombosi. Le emorroidi interne provengono dal plesso emorroidale superiore e sono coperti da mucosa prossimale alla linea dentata. Essi possono presentare sanguinamento rettale, protrusione, bruciore, prurito, dolore e scarico delle mucose.


Cause == ==
== Etiología ==


Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides:
Alcune delle cause che predispongono le persone a emorroidi:
* Fattori [[eredità | ereditaria]].
* Factores [[herencia|hereditarios]].
* [[Stipsi]] che, forzando il passaggio delle feci, comprime le vene emorroidali.
* [[Estreñimiento]] que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales.
* [[Diarrea]], che può causare irritazione.
* [[Diarrea]], que puede producir irritación.
* [[Enfermedad profesional|Ocupacional]], estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: conserjes, botones, ejecutivos, choferes, pilotos.
* [[Malattie professionali | Occupational]], in piedi o seduti per lungo tempo ha continuato, esempi: portieri, i pulsanti, i funzionari, autisti, piloti.
* [[Embarazo]], sobre todo en las últimas semanas.
* [[Gravidanza]], in particolare nelle ultime settimane.
* [[L'ipertensione portale]], aumento della pressione venosa al sistema portale.
* [[Hipertensión portal]], aumento de presión venosa a nivel del sistema porta.
* [[Obesità]], da un aumento della pressione addominale sul pavimento pelvico.
* [[Obesidad]], por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico.
* Abuso di [[lassativo]] s.
* Abuso de [[laxante]]s.
* nutricionales
* Nutrizione


== Cuadro clínico ==
Clinico == ==


Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, [[prurito|comezón]], humedad anal constante,
Il disagio causato da emorroidi sono facili da sentire sensazione di bruciore nel retto, [[prurito | prurito]], anal umidità costante,
[[dolor]], sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto.
[[dolore]], sanguinamento su Evacuar (anche se non sempre vivo) macchiato intimo e iniziare a sentire alcuni dossi nel retto.


=== Rectorragia y melenas ===
Sanguinamento rettale e melena === ===


La causa più comune di [[retto]] (sanguinamento dall'ano) è dovuto a sanguinamento emorroidi. Può anche essere causato da fessure, [[rectitis]] e più gravi, polipi e / o tumori del retto e del colon. Per questo motivo, prima del sanguinamento, sia recente o cronica, dovrebbe essere sempre endoscopica (rectoscopy o la colonscopia) in modo che nel caso in cui vi è un tumore possono essere diagnosticate con il chirurgo [[proctologo]] e attuare un trattamento tempestivo.
La causa más frecuente de la [[rectorragia]] (sangrado por el ano) es por sangrado hemorroidal. También puede ser originado por fisuras, [[rectitis]] y lo más grave, por pólipos y/o tumores del recto y colon. Por esta razón, ante un sangrado, ya sea reciente o bien crónico, debe efectuarse siempre un estudio endoscópico (rectoscopia o colonoscopia) para que en el caso de que exista un tumor, pueda ser diagnosticado por el cirujano [[proctólogo]] y aplicar cuanto antes el tratamiento oportuno.


De igual manera, la causa más frecuente de una rectorragia son las hemorroides. Una rectorragia produce sangrado relativamente pequeño, a menudo apenas manchan el papel de baño. Sin embargo, si la rectorragia es de una cantidad de moderada a severa, hay que buscar inmediatamente cuidado médico.
Allo stesso modo, la più comune causa di sanguinamento rettale sono le emorroidi. Un sanguinamento rettale si verifica relativamente piccolo, spesso solo macchia la carta igienica. Tuttavia, se l'emorragia rettale è una quantità moderata a grave è necessario cercare immediatamente assistenza medica.


A volte l'emorragia del tubo digerente non si manifesta attraverso il sangue rosso nelle feci, ma Sticky sangue nero ([[Melena (medicina) | capelli lunghi]]). Anche se alcuni prodotti alimentari ([[squid nel suo inchiostro]] [[spinaci]] s) o farmaci ([[ferro]], [[bismuto]]) può causare [[HEZ | feci]] nero. Tuttavia, se si guarda feci nere di causa sconosciuta, consultare immediatamente un medico.
A veces, el sangrado en el tubo digestivo no se manifiesta por sangre roja en las heces, sino por sangre negra y pegajosa ([[melena (medicina)|melenas]]). Aunque algunas comidas ([[calamares en su tinta]], [[espinaca]]s) o medicamentos ([[hierro]], [[bismuto]]) pueden causar [[hez|heces]] negras. Sin embargo, si se observan heces negras de causa desconocida, se debe consultar inmediatamente a un médico.


Las melenas son la evacuación rectal de material negro y fétido, el resultado de la degradación bacteriana de la [[hemoglobina]] de sangre estancada en la luz intestinal. En pacientes con tránsito colónico lento, un sangrado a nivel del colon proximal puede presentarse como melena.
Criniera sono evacuazione rettale di stoffa nera e sporca, il risultato della degradazione batterica della [[emoglobina]] pool di sangue dal lume intestinale. Nei pazienti con lento transito del colon, sanguinamento al colon prossimale può presentare come melena.


== Diagnóstico ==
Diagnosi == ==


La diagnosi viene fatta da un esame clinico della [[retta]] e [[anno]]. Per escludere la possibilità di [[cancro]] è raccomandato pratica l'esame radiografico con [[clisma opaco]] e, eventualmente, a [[sigmoidoscopia]]. Tuttavia, davanti a un quadro di emorroidi può essere visto piccola quantità di sanguinamento, mentre un cancro prima [[emorragia]] s sono più comuni, persistente e di solito sono associati a cambiamenti nelle abitudini intestinali .
El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico del [[recto]] y del [[ano]]. Para descartar la posibilidad de un [[cáncer]] se recomienda practicar un examen radiográfico con [[enema opaco]] y, posiblemente, una [[sigmoidoscopia]]. De todas formas, ante un cuadro de hemorroides se pueden observar pequeñas pérdidas de sangre, mientras que ante un cáncer las [[hemorragia]]s suelen ser más abundantes, persistentes y, por lo general, se presentan asociadas con cambios en el hábito intestinal.


Endoscopia === ===
=== Endoscopia ===


L'endoscopia è utilizzata principalmente per la visualizzazione e riprese all'interno della cavità del corpo e l'esecuzione di alcune procedure, senza ricorrere alla chirurgia. Ci sono diversi tipi di endoscopia e anoscopia è uno di loro.
La endoscopia es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales y realizar algunos procedimientos sin necesidad de recurrir a la cirugía. Existen diferentes tipos de endoscopia y la anoscopia es uno de ellos.


Il [[rectoscopy]] è una osservazione strumentale del retto e dell'ano, attraverso il quale si può visualizzare lo stato interno della stessa. In questo modo si può vedere la fonte di sanguinamento, la causa del problema e molte volte si può prendere un [[biopsia]] e di chiarire il [[diagnosi]].
La [[rectoscopia]] es una observación instrumental del recto y ano, por medio de la cual se puede visualizar el estado interno de los mismos. De esta manera se puede ver el origen del sangrado, la causa de la molestia y en muchas ocasiones, se puede tomar una [[biopsia]] y aclarar el [[diagnóstico]].


Il [[colonscopia]] è uno studio strumentale, da una preparazione di [[spurgo]] e pre-lavato, con [[colonscopia]], che permette, in anestesia e del lubrificante, e non moderata-distensione dolorosa con l'aria, vedere tutti i più bassi del sistema digestivo.
La [[colonoscopia]] es un estudio instrumental, mediante una preparación de [[purga]] y lavados previos, con el [[colonoscopio]], el cual permite, bajo anestesia y lubricante, y distensión moderada no dolorosa, con aire, ver todo el aparato digestivo inferior.


En ellas podemos observar el origen del sangrado, tomar fotografías, reconocer [[tumoración|tumoraciones]] y [[ulceración|ulceraciones]], diagnosticar formaciones diverticulares, su estado patológico, lo mismo que [[estenosis]] y un reconocimiento rápido de las tumoraciones benignas ([[divertículos]]) y malignas ([[cáncer]]es), etc.
Possono vedere la fonte del sanguinamento, scattare foto, riconoscere [[tumore | tumori]] e [[ulcera | ulcerazione]], diagnosticare formazioni diverticolare, le sue condizioni di salute, la stessa di [[stenosi]] e il rapido riconoscimento i tumori benigni ([[diverticoli]]) e maligne ([[cancro]] s, ecc.)


Hoy en día las técnicas han cambiado mucho. Existen analgésicos excelentes para el manejo de las molestias pre-examen y post-operatorias. El paciente debe ser atendido por un cirujano colorrectal. Este tendrá los conocimientos más actualizados respecto a dichas enfermedades.
Le tecniche di oggi sono molto cambiate. Ci sono analgesici eccellenti per la gestione del disagio pre-e post-operatorio di esame. Il paziente deve essere trattata da un chirurgo colorettale. Ciò avrà le più recenti conoscenze su queste malattie.


== Tratamiento ==
Trattamento == ==


* Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para ayudar a prevenir las infecciones.
* Mantenere una buona igiene e per evitare di graffiare o emorroidi anali strofinare per aiutare a prevenire l'infezione.
Costipazione * Corretto con l'aggiunta di [[fibra (alimentazione) | fibra]] a [[dieta]] [[frutta]] s, [[vegetale]] s, [[pane]], molti liquidi <ref> College American Gastroenterology. [Emorroidi http://www.acg.gi.org/patients/cgp/pdf/Sphemro.pdf] (in spagnolo). </ ref>
* Corregir el estreñimiento añadiendo [[fibra (nutrición)|fibra]] a la [[dieta]]: [[fruta]]s, [[verdura]]s, [[pan integral]], líquidos abundantes<ref>Colegio Americano de Gastroenterología. [http://www.acg.gi.org/patients/cgp/pdf/Sphemro.pdf Hemorroides] (en español).</ref>
Correct * [[diarrea]] s.
* Corregir las [[diarrea]]s.
* Evitare i cibi molto conditi, speziati e grassi,come il consumo di alcool.
* Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, así como el consumo de alcohol.
* Evitar esfuerzos al defecar.
* Evitare di sforzare a sgabello.
* Reducir el tiempo de defecación.
* Ridurre il tempo di defecazione.
* Utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia.
* Utilizzare la carta igienica morbida o di pulizia anale con bagno caldo.
* No es conveniente aplicar gasas frías o hielo ya que, si bien esta acción alivia el dolor temporalmente, el frío impide que se disuelva el trombo que causa las hemorroides.
* Non si dovrebbe applicare una garza o freddo ghiaccio e che, mentre questa azione temporaneamente allevia il dolore, impedisce a freddo di sciogliere il coagulo che provoca le emorroidi.


=== Manejo quirúrgico ===
Gestione chirurgica === ===


El tratamiento quirúrgico se debe realizar siempre que el mejoramiento de hábitos y tratamiento médico no sean suficientes o cuando ya existe inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y cuarto grado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras alternativas no quirúrgicas de manejo. La hemorroidectomía es la cirugía empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilatado alrededor del ano.
Il trattamento chirurgico deve essere eseguito ogni volta che le abitudini e migliorare le cure mediche non sono sufficienti o se vi è già l'insorgenza di complicazioni e in generale per le emorroidi di terzo grado e la quarta o addirittura secondo grado che non ha risposto alla non-alternative chirurgiche gestione. Emorroidectomia è un intervento chirurgico per rimuovere le vene che si gonfiano o distesi intorno all'ano.


Per l'intervento delle emorroidi paziente può essere sottoposto ad anestesia generale o locale (anestesia locale o anestesia spinale) con sedazione. Le vene dilatate (emorroidi) vengono rimossi e la zona è lasciato in un pacchetto di garza sterile per ridurre al minimo il sanguinamento.
Para la intervención de hemorroides el paciente se puede someter a anestesia general o bien a una local (anestesia local o anestesia espinal) con sedación. Las venas dilatadas (hemorroides) se quitan y se deja en la zona un paquete de gasas estériles para disminuir la hemorragia.


Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las hemorroides, pueden dividirse en dos:
Ci sono diversi tipi di procedure chirurgiche per il trattamento delle emorroidi può essere divisa in due:


:1) una es la técnica abierta, cuando se realiza resección o extirpación de las hemorroides y se deja la herida abierta para permitir que cicatrice por segunda intención;
1) una è la tecnica aperta, quando si esegue la resezione o la rimozione di emorroidi e lasciarlo aperto per consentire la ferita di guarire dalla seconda intenzione;
: 2) l'altra è la tecnica chiusa, dove il tessuto emorroidale viene rimosso e la mucosa colpita del canale anale ed i bordi della ferita è chiusa per consentire il suo viso.
:2) la otra es la técnica cerrada, donde se retira el tejido hemorroidal y la mucosa del conducto anal afectada y los bordes de la herida se afrontan nuevamente para dejarla cerrada.


Otras técnicas son con el empleo de [[engrapadora]]s, éstas se introducen por el ano y engrapan y cortan el tejido redundante, realizando una [[hemorroidopexia]].
Altre tecniche prevedono l'uso di [[stapler]] s, vengono inseriti attraverso l'ano e bloccato e taglio del tessuto in esubero, per un [[hemorrhoidopexy]].


El tratamiento más novedoso consiste la [[hemorroidectomía]] con láser, que permite la operación bien con anestesia local o zonal y el paciente puede retomar la vida normal en uno o dos días. Aunque esta técnica no ha demostrado una clara ventaja con las técnicas tradicionales si se incrementa el costo de la cirugía ya que se requieren de equipos e intrumentales especializados.
Il trattamento più recente è la [[emorroidectomia]] laser, che permette il funzionamento sia con anestesia locale o zonale e il paziente può riprendere una vita normale in un giorno o due. Sebbene questa tecnica non ha dimostrato un chiaro vantaggio rispetto alle tecniche tradizionali, quando si aumenta il costo della chirurgia e richieste attrezzature specializzate e strumentale.


Durante la convalescenza il paziente può provare forti dolori dopo l'intervento chirurgico, quando i contratti o rilassa l'ano, quindi dovrebbe essere dato degli antidolorifici. Per evitare l'utilizzo della carta su ano, deve essere utilizzato nel lavaggio bidet dopo la defecazione. Inoltre, bagni caldi contribuirà a ridurre le contrazioni dolorose dell'ano, e può lenire il prurito e bruciore nella zona. Si può sperare in un recupero completo entro due settimane. Il [[analgesia]] intratecale ha mostrato una significativa riduzione del dolore nel paziente dopo l'operazione nelle prime 24 ore.
Durante la convalescencia el paciente puede experimentar un fuerte dolor después de la cirugía cuando contrae o relaja el ano, por lo que deben administrarse analgésicos. Para evitar el uso de papel sobre el ano, deben usarse lavados en bidé después de la defecación. Además, los baños templados servirán para disminuir las contracciones dolorosas del ano, y pueden calmar el picor y la quemazón de la zona. Se puede esperar una completa recuperación en dos semanas. La [[analgesia]] intratecal ha demostrado una reducción significativa del dolor en el paciente después de la operación en la primeras 24 horas.


== Prevención y tratamiento ==
Prevenzione e il trattamento == ==


Si deve esercitare almeno tre volte a settimana per mezz'ora (a piedi, fare jogging o in bicicletta) per migliorare la circolazione generale del corpo. Alcuni alimenti raccomandati sono irritanti e condimenti, come [[pepe]] s, [[spezia]] s [[insalata]] s, [[aglio]] ((citarequerida)), il [[prezzemolo] ], il [[cipolla]] e [[] senape] salsa [[pomodoro]], pomodoro, [[aceto]], la [[caffè]], la [[cioccolata]] nero, la [[tè nero]] o [[tè alla cannella]], la [[alcool]], tutti i frutti acerbi o acide (come ad esempio [[limone]], la [[Tangerine]], la [[ arancione]], la [[ananas]], la [[pompelmo]]), quelli con ossa lunghe (ad esempio [[tonno]] o [[fico d'India]], la [[fragola]] o [[ guava]]) e [[astringente]] s ([[categoria]], [[pera]] [[granata]] [[anacardi]], [[cotogne]]).
Se debe hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar, correr o bicicleta estática) con el fin de mejorar la circulación general de su cuerpo. Los alimentos poco recomendados son los irritantes y condimentos tales como los [[chile]]s, las [[especia]]s y [[aderezo]]s, el [[ajo]]{{citarequerida}}, el [[perejil]], la [[cebolla]] y la [[mostaza]], la salsa de [[tomate]], el tomate, el [[vinagre]], el [[café]], el [[chocolate]] negro, el [[té negro]] o el [[té de canela]], el [[alcohol]], todas las frutas no maduras o ácidas (como el [[limón]], la [[mandarina]], la [[naranja]], la [[piña]], la [[toronja]]), las que tienen mucho hueso (como la [[tuna]] o [[higo chumbo]], la [[fresa]] o la [[guayaba]]) y las [[astringente]]s ([[manzana]], [[pera]], [[granada]], [[marañón]], [[membrillo]]).


Alimenti consigliati sono quelli che sono in fibra, come la [[pane]] o tortilla fatta con [[farina]], la [[vegetale]], o la frutta si può mangiare con [[shell]] o [[bagasse ]] (ad esempio [[uva]]) o soft (come la [[banana]] o [[papaya]]), al fine di ammorbidire le feci e rendere più facile l'espulsione, e un sacco di bere acqua (sempre bollita o depurata).
Los alimentos recomendados son todos aquellos que tengan fibra, como el [[pan]] o tortilla hecha con [[harina integral]], la [[verdura]] o fruta que se pueda comer con [[cáscara]] o [[bagazo]] (como la [[uva]]) o blanda (como la [[banana]] o [[papaya]]), con el fin de reblandecer la materia fecal y hacer más fácil su expulsión, y tomar mucha agua (siempre hervida o purificada).


Un altro tipo di trattamento non chirurgico per le emorroidi è l'uso di [[fotocoagulazione]], [[criochirurgia]], [[radiofrequenza]] o [[RBL]]. Queste opzioni sono generalmente considerate per il grado emorroidi II e alcune III grado.
Otro tipo de tratamiento no quirúrgico para las hemorroides es el uso de [[fotocoagulación]], [[criocirugía]], [[radiofrecuencia]] o [[ligadura con banda elástica]]. Estas opciones generalmente están consideradas para las hemorroides de grado II y algunas de grado III.


== Riferimenti ==
== Referencias ==
{{listaref}}
(()) Listaref
* Style="font-variant:small-caps"> <span Villanueva Juan Manuel Rosales Carranza: malattia emorroidaria in unità di medici altamente specializzati in''Rev Gastroenterol Mex.''71 (4 pp. 428-432), 2006. ISSN.
* <span style="font-variant:small-caps">Villanueva Carranza Rosales Juan Manuel : Enfermedad hemorroidal en unidad médica de alta especialidad, en ''Rev Gastroenterol Mex.'', 71 (4 pág. 428-432), 2006. ISSN.
<span * Style="font-variant:small-caps"> ASCRS Practice Standards Task Force </ span>: "Practice parametri per la gestione delle emorroidi" in''Dis. Colon Retto''(48 pp. 428-432), 2005.
* <span style="font-variant:small-caps">Standards Practice Task Force ASCRS</span>: "Practice parameters for the management of hemorrhoids", en ''Dis. Colon Rectum'' (48 pág. 428-432), 2005.
<! --
<!--
* {{ref-artículo
* ((Ref-art
| Author = Carranza Juan Manuel Rosales Villanueva
| autor = Villanueva Carranza Rosales Juan Manuel
| título = ''Enfermedad hemorroidal en unidad médica de alta especialidad''
| Titolo =''malattia emorroidaria in unità di medici altamente specializzati''
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* {{ref-artículo
* ((Ref-art
| Author = ASCRS Practice Standards Task Force
| autor = Standards Practice Task Force ASCRS
| Titolo = Parametri Practice per la gestione delle emorroidi
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| Anno = 2005
| año = 2005
| Pubblicazione = Dis Colon Retto
| publicación = Dis Colon Rectum
| Numero = 48 pp. 428-432
| número = 48 pp. 428-432
}}
))
->
-->


== Link esterni ==
== Enlaces externos ==
* {{medlineplus}}
* ((MedlinePlus))
*''[Http: / / www.vivirmejor.es/es/proctologia/noticia/actualidad/contra-las-hemorroides-nada-de-agua-fria-02354.html Contro le emorroidi, l'acqua non fredda]'' . Better Living (16-7-2007).
* ''[http://www.vivirmejor.es/es/proctologia/noticia/actualidad/contra-las-hemorroides-nada-de-agua-fria-02354.html Contra las hemorroides, nada de agua fría]''. Vivir Mejor (16-7-2007).


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Revisión del 20:39 13 ene 2010

Tipos y localización frecuente de las hemorroides.

Hemorroides (del griego haima: ‘sangre ’ y rein: ‘fluir’) son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. También se las conoce con el nombre de almorranas.[1]​ Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.[2]​ Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces.

A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo del pujo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el envejecimiento y el estreñimiento crónico o la diarrea.[1]​

El principal síntoma de las hemorroides es sangre roja brillante en las heces, en el papel higiénico o en el inodoro. Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un cáncer colorrectal o anal.[1]​ Debido a que las hemorroides son parte normal de la anatomía anorrectal, el tratamiento sólo se indica en casos sintomáticos. Es recomendable que sean tratadas por médicos especialistas en coloproctología. El tratamiento suele incluir baños tibios y una crema u otra medicina. Las hemorroides complicadas pueden requerir cirugía y otros tratamientos.

Clasificación

Las hemorroides patológicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la línea pectínea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.

a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva.
b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo.
c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente.
d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.

Las hemorroides también pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa.

Etiología

Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides:

  • Factores hereditarios.
  • Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales.
  • Diarrea, que puede producir irritación.
  • Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: conserjes, botones, ejecutivos, choferes, pilotos.
  • Embarazo, sobre todo en las últimas semanas.
  • Hipertensión portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta.
  • Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico.
  • Abuso de laxantes.
  • nutricionales

Cuadro clínico

Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad anal constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto.

Rectorragia y melenas

La causa más frecuente de la rectorragia (sangrado por el ano) es por sangrado hemorroidal. También puede ser originado por fisuras, rectitis y lo más grave, por pólipos y/o tumores del recto y colon. Por esta razón, ante un sangrado, ya sea reciente o bien crónico, debe efectuarse siempre un estudio endoscópico (rectoscopia o colonoscopia) para que en el caso de que exista un tumor, pueda ser diagnosticado por el cirujano proctólogo y aplicar cuanto antes el tratamiento oportuno.

De igual manera, la causa más frecuente de una rectorragia son las hemorroides. Una rectorragia produce sangrado relativamente pequeño, a menudo apenas manchan el papel de baño. Sin embargo, si la rectorragia es de una cantidad de moderada a severa, hay que buscar inmediatamente cuidado médico.

A veces, el sangrado en el tubo digestivo no se manifiesta por sangre roja en las heces, sino por sangre negra y pegajosa (melenas). Aunque algunas comidas (calamares en su tinta, espinacas) o medicamentos (hierro, bismuto) pueden causar heces negras. Sin embargo, si se observan heces negras de causa desconocida, se debe consultar inmediatamente a un médico.

Las melenas son la evacuación rectal de material negro y fétido, el resultado de la degradación bacteriana de la hemoglobina de sangre estancada en la luz intestinal. En pacientes con tránsito colónico lento, un sangrado a nivel del colon proximal puede presentarse como melena.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico del recto y del ano. Para descartar la posibilidad de un cáncer se recomienda practicar un examen radiográfico con enema opaco y, posiblemente, una sigmoidoscopia. De todas formas, ante un cuadro de hemorroides se pueden observar pequeñas pérdidas de sangre, mientras que ante un cáncer las hemorragias suelen ser más abundantes, persistentes y, por lo general, se presentan asociadas con cambios en el hábito intestinal.

Endoscopia

La endoscopia es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales y realizar algunos procedimientos sin necesidad de recurrir a la cirugía. Existen diferentes tipos de endoscopia y la anoscopia es uno de ellos.

La rectoscopia es una observación instrumental del recto y ano, por medio de la cual se puede visualizar el estado interno de los mismos. De esta manera se puede ver el origen del sangrado, la causa de la molestia y en muchas ocasiones, se puede tomar una biopsia y aclarar el diagnóstico.

La colonoscopia es un estudio instrumental, mediante una preparación de purga y lavados previos, con el colonoscopio, el cual permite, bajo anestesia y lubricante, y distensión moderada no dolorosa, con aire, ver todo el aparato digestivo inferior.

En ellas podemos observar el origen del sangrado, tomar fotografías, reconocer tumoraciones y ulceraciones, diagnosticar formaciones diverticulares, su estado patológico, lo mismo que estenosis y un reconocimiento rápido de las tumoraciones benignas (divertículos) y malignas (cánceres), etc.

Hoy en día las técnicas han cambiado mucho. Existen analgésicos excelentes para el manejo de las molestias pre-examen y post-operatorias. El paciente debe ser atendido por un cirujano colorrectal. Este tendrá los conocimientos más actualizados respecto a dichas enfermedades.

Tratamiento

  • Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para ayudar a prevenir las infecciones.
  • Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes[3]​
  • Corregir las diarreas.
  • Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, así como el consumo de alcohol.
  • Evitar esfuerzos al defecar.
  • Reducir el tiempo de defecación.
  • Utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia.
  • No es conveniente aplicar gasas frías o hielo ya que, si bien esta acción alivia el dolor temporalmente, el frío impide que se disuelva el trombo que causa las hemorroides.

Manejo quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se debe realizar siempre que el mejoramiento de hábitos y tratamiento médico no sean suficientes o cuando ya existe inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y cuarto grado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras alternativas no quirúrgicas de manejo. La hemorroidectomía es la cirugía empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilatado alrededor del ano.

Para la intervención de hemorroides el paciente se puede someter a anestesia general o bien a una local (anestesia local o anestesia espinal) con sedación. Las venas dilatadas (hemorroides) se quitan y se deja en la zona un paquete de gasas estériles para disminuir la hemorragia.

Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las hemorroides, pueden dividirse en dos:

1) una es la técnica abierta, cuando se realiza resección o extirpación de las hemorroides y se deja la herida abierta para permitir que cicatrice por segunda intención;
2) la otra es la técnica cerrada, donde se retira el tejido hemorroidal y la mucosa del conducto anal afectada y los bordes de la herida se afrontan nuevamente para dejarla cerrada.

Otras técnicas son con el empleo de engrapadoras, éstas se introducen por el ano y engrapan y cortan el tejido redundante, realizando una hemorroidopexia.

El tratamiento más novedoso consiste la hemorroidectomía con láser, que permite la operación bien con anestesia local o zonal y el paciente puede retomar la vida normal en uno o dos días. Aunque esta técnica no ha demostrado una clara ventaja con las técnicas tradicionales si se incrementa el costo de la cirugía ya que se requieren de equipos e intrumentales especializados.

Durante la convalescencia el paciente puede experimentar un fuerte dolor después de la cirugía cuando contrae o relaja el ano, por lo que deben administrarse analgésicos. Para evitar el uso de papel sobre el ano, deben usarse lavados en bidé después de la defecación. Además, los baños templados servirán para disminuir las contracciones dolorosas del ano, y pueden calmar el picor y la quemazón de la zona. Se puede esperar una completa recuperación en dos semanas. La analgesia intratecal ha demostrado una reducción significativa del dolor en el paciente después de la operación en la primeras 24 horas.

Prevención y tratamiento

Se debe hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar, correr o bicicleta estática) con el fin de mejorar la circulación general de su cuerpo. Los alimentos poco recomendados son los irritantes y condimentos tales como los chiles, las especias y aderezos, el ajo[cita requerida], el perejil, la cebolla y la mostaza, la salsa de tomate, el tomate, el vinagre, el café, el chocolate negro, el té negro o el té de canela, el alcohol, todas las frutas no maduras o ácidas (como el limón, la mandarina, la naranja, la piña, la toronja), las que tienen mucho hueso (como la tuna o higo chumbo, la fresa o la guayaba) y las astringentes (manzana, pera, granada, marañón, membrillo).

Los alimentos recomendados son todos aquellos que tengan fibra, como el pan o tortilla hecha con harina integral, la verdura o fruta que se pueda comer con cáscara o bagazo (como la uva) o blanda (como la banana o papaya), con el fin de reblandecer la materia fecal y hacer más fácil su expulsión, y tomar mucha agua (siempre hervida o purificada).

Otro tipo de tratamiento no quirúrgico para las hemorroides es el uso de fotocoagulación, criocirugía, radiofrecuencia o ligadura con banda elástica. Estas opciones generalmente están consideradas para las hemorroides de grado II y algunas de grado III.

Referencias

  1. ↑ a b c [MedlinePlus] Comprueba el valor del |enlaceautor= (ayuda) (mayo de 2008). «Hemorroides». Enciclopedia médica en español. Consultado el 8 de octubre de 2008. 
  2. ↑ [MedlinePlus] Comprueba el valor del |enlaceautor= (ayuda) (julio de 2007). «Cirugía de hemorroides - Serie: Anatomía normal». Enciclopedia médica en español. Consultado el 8 de octubre de 2008. 
  3. ↑ Colegio Americano de Gastroenterología. Hemorroides (en español).
  • Villanueva Carranza Rosales Juan Manuel : Enfermedad hemorroidal en unidad médica de alta especialidad, en Rev Gastroenterol Mex., 71 (4 pág. 428-432), 2006. ISSN.
  • Standards Practice Task Force ASCRS: "Practice parameters for the management of hemorrhoids", en Dis. Colon Rectum (48 pág. 428-432), 2005.

Enlaces externos

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