Escala de Ashworth

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La escala de espasticidad de Ashworth o simplemente escala de Ashworth es una graduación utilizada en clínica para valorar la espasticidad muscular. Fue creada en 1964 por el Ashworth y modificada por Bohannon y Smith en 1987.

Escala de Ashworth (1964)[editar]

La escala de Ashworth[1]​ (1964) (Tabla I) es una escala clínica de valoración subjetiva que mide directamente la espasticidad. Gradúa el tono de 0 (sin aumento del tono) hasta 4 (extremidad rígida en flexión o extensión), que en adultos, aunque no en la PC, ha demostrado su fiabilidad (en su versión modificada) tanto en la espasticidad de los flexores del codo[2]​ como en la espasticidad de los flexores plantares.[3]​ En general, es muy útil en evaluaciones tras una única sesión, pero no tanto para valorar la mejoría a largo plazo de la espasticidad.[4]​

Tabla I. Escala de Ashworth (1964)[5]​
0 No incremento de tono, normal
1 Ligero incremento en tono, con resistencia mínima durante parte del movimiento articular
2 Incremento moderado de tono a lo largo del movimiento articular
3 Incremento marcado, difícil de completar el arco de movimiento
4 Contractura fija

Escala de Ashworth Modificada[editar]

Bohanson y Smith (1987) modificaron la escala de Ashworth (Escala de Ashworth Modificada) agregando un nivel que incorpora el ángulo en el que aparece la resistencia y controlando la velocidad de movimiento pasivo con un recuento de 1 segundo,[6]​ siendo el método más comúnmente utilizado.

La escala de Ashworth modificada (Tabla II) tiene como puntos a favor que es fácil de utilizar, sirve para todas las articulaciones (aunque la utilidad de la escala es mejor en la extremidad superior[7]​), está ampliamente difundida y posee una alta fiabilidad interobservador[8]​ al igual que una buena reproducibilidad si se mide en las mismas condiciones. Como punto en contra, está el que sea poco discriminativa (existe ambigüedad entre los grados “1” y “1+”[9]​) y poco sensible, pues hay una necesidad de estandarizar los métodos para aplicar estas escalas en la práctica clínica e investigación.

Tabla II. Escala de Ashworth Modificada de Bohanson y Smith (1987)[10]​
0 No aumento del tono
1 Ligero aumento de la respuesta del músculo al movimiento (flexión o extensión) visible con la palpación o relajación, o sólo mínima resistencia al final del arco del movimiento
1+ Ligero aumento de la respuesta del músculo al movimiento en flexión o extensión seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco de recorrido ( menos de la mitad)
2 Notable incremento en la resistencia del músculo durante la mayor parte del arco del movimiento articular, pero la articulación se mueve fácilmente
3 Marcado incremento en la resistencia del músculo; el movimiento pasivo es difícil
4 Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión cuando se mueven pasivamente

Referencias[editar]

  1. ↑ Ashworth B.(1964)https://web.archive.org/web/20091229060106/http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf. Preliminary trial of carisoprodol in multiple sclerosis. Practitioner 1964; 192: 540-2.
  2. ↑ Bohannon RW, Smith MB. (1987). http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf. Interater reliability on modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther; 67: 659-61.
  3. ↑ Allison SC, Abrahan LD, Petersen CL.(1996). http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf. Reliability of the modified Ashworth scale in the assessment of plantar flexor muscle spasticity in patients with traumatic brain injury. Int J Rehabil Res; 19: 67-78.
  4. ↑ S.I. Pascual-Pascual a, A. Herrera-Galante b, P. Póo c, V. García-Aymerich d, M. Aguilar-Barberà e, I. Bori-Fortuny f, P.J. García-Ruiz g, R. Garreta-Figuera h, G. Lanzas-Melendo i, I. de Miguel-León j, F. Miquel-Rodríguez k, F. Vivancos-Matellano l (Grupo Español de Espasticidad). (2007)https://web.archive.org/web/20091229060106/http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf. Guía terapéutica de la espasticidad infantil con toxina botulínica. Rev Neurol; 44 (5): 303-309
  5. ↑ S.I. Pascual-Pascual a, A. Herrera-Galante b, P. Póo c, V. García-Aymerich d, M. Aguilar-Barberà e, I. Bori-Fortuny f, P.J. García-Ruiz g, R. Garreta-Figuera h, G. Lanzas-Melendo i, I. de Miguel-León j, F. Miquel-Rodríguez k, F. Vivancos-Matellano l (Grupo Español de Espasticidad). (2007)https://web.archive.org/web/20091229060106/http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf. Guía terapéutica de la espasticidad infantil con toxina botulínica. Rev Neurol; 44 (5): 303-309
  6. ↑ Blesedell Crepeau E., Cohn S.E., Boyt Schell B. A. (2005). http://books.google.es/books?id=mnHKR_1O7PgC&pg=PA377&lpg=PA377&dq=terapia+ocupacional+y+escala+de+ashworth&source=bl&ots=hqd0cS5J6l&sig=cj6a2jyhmfdOJntjFj9vdPuBdy0&hl=es&sa=X&ei=IvWVUdy_CeK80QWazYDwCg&redir_esc=y#v=onepage&q=terapia%20ocupacional%20y%20escala%20de%20ashworth&f=false.Terapia Ocupacional: 10ª edición. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
  7. ↑ Bohannon R. W., Smith B. M. (1987). Physical Therapy(1987): Volume 67 / Number 2
  8. ↑ Platz T, Eickhof C. (2005). http://books.google.es/books?id=MZ-_2K42I1UC&pg=PT170&lpg=PT169&ots=5lPkeETvDh&dq=Evaluaci%C3%B3n+Cl%C3%ADnica+y+Tratamiento+de+la+Espasticidad+y+escala+de+ashworth&hl=es. Clinical scales fot the assessmenl of spasticity, associated phenomena, ans function; a systematic review of the literature. Disabil Rehabil; 27:7-18
  9. ↑ Pandyan A.D., Johnson G.R. (1999).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10498344. Clinical rehabilitation May (1999) vol. 13 no. 5 373-383.
  10. ↑ Sermerf (2009). http://books.google.es/books?id=MZ-_2K42I1UC&pg=PT52&lpg=PT52&dq=escala+ashworth+modificada&source=bl&ots=5lPkdFZwCh&sig=KCEAN7Go42ONZfw0Ab2GO9K3cMg&hl=es&sa=X&ei=27GUUeL5DcuLOfakgfgP&sqi=2&redir_esc=y.Evaluación Clínica y Tratamiento de la Espasticidad. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.

Bibliografía[editar]

  • Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermerf) (2009). Evaluación Clínica y Tratamiento de la Espasticidad. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
  • Polonio López, B., Romero Ayuso, M. ª D. (2010) Terapia ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
  • Blesedell Crepeau E., Cohn S.E., Boyt Schell B. A. (2005).Terapia Ocupacional: 10ª edición. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
  • Pandyan A.D., Johnson G.R. (1999) A review of the properties and limitations of the Ashworth and modified Ashworth Scales as measures of spasticity. Clinical rehabilitation May 1999 vol. 13 no. 5 373-383.
  • BOHANNON W. R., SMITH B. M. (1987). Interrater Reliability of a Modified Ashworth Scale of Muscle Spasticity. Physical Therapy: Volume 67 / Number 2, February 1987.
  • S.I. Pascual-Pascual a, A. Herrera-Galante b, P. Póo c, V. García-Aymerich d, M. Aguilar-Barberà e, I. Bori-Fortuny f, P.J. García-Ruiz g, R. Garreta-Figuera h, G. Lanzas-Melendo i, I. de Miguel-León j, F. Miquel-Rodríguez k, F. Vivancos-Matellano l (Grupo Español de Espasticidad). (2007). Guía terapéutica de la espasticidad infantil con toxina botulínica. Rev Neurol 2007; 44 (5): 303-309. Disponible en: http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf

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