Escala de Alvarado

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La Escala de Alvarado [1]​ es un sistema de puntuación clínica que se utiliza en el diagnóstico de apendicitis. La puntuación tiene 6 parámetros clínicos y 2 mediciones de laboratorio con un total de 10 puntos. Fue introducido en 1986 y aunque fue hecho para las mujeres embarazadas, ha sido ampliamente validado en la población no embarazada. En la actualidad se usa la escala de Alvarado modificada.[2]

La escala[editar]

Escala de Alvarado
Síntomas
Migración del dolor a fosa iliaca derecha 1
Anorexia 1
Náuseas/vómito 1
Hipersensibilidad en fosa iliaca derecha 2
Signos
Rebote en fosa iliaca derecha (Blumberg) 1
Fiebre ≥ 38,0 °C 1
Laboratorio
Leucocitosis > 18.0000 2
Neutrofilia > 70% 1
TOTAL 10

Utiliza elementos de la historia clínica del paciente, el examen físico y pruebas de laboratorio:

A los dos factores más importantes, la sensibilidad en el cuadrante inferior derecho y leucocitosis, se les asignan dos puntos, y a los otros seis factores se les asigna un punto a cada uno, para una posible puntuación total de diez puntos.

Una puntuación de 5 o 6 es compatible con el diagnóstico de apendicitis aguda. Una puntuación de 7 u 8 indica una apendicitis probable, y una puntuación de 9 o 10 indica una apendicitis aguda muy probable.[3]

Escala de Alvarado Modificada[editar]

La escala original de Alvarado describe un total posible de 10 puntos, pero en las instalaciones médicas donde no se puede realizar un recuento diferencial de leucocitos, se utiliza la escala de Alvarado Modificada con un total de 9 puntos, que podría ser no tan exacta como la escala original. El alto valor diagnóstico de la puntuación se ha confirmado en una serie de estudios en todo el mundo. El consenso es que la puntuación Alvarado es un método no invasivo, seguro, de diagnóstico, que es simple, fiable y repetible, y capaz de guiar al clínico en el manejo del caso. Sin embargo, un estudio reciente demostró una sensibilidad de sólo el 72% de la puntuación de Alvarado para la detección de apendicitis que ha llevado a la crítica de la utilidad de la puntuación. La escala en niños menores de cinco años es útiles para la eliminación de la apendicitis desde el diagnóstico diferencial.[4]

Importancia[editar]

Tiene gran importancia en el diagnóstico de apendicitis aguda.[5][6][7][8][9][10]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. Alvarado, A (May 1986).
  2. Augustin, Goran (12 May 2014).
  3. Douglas, CD (14 October 2000).
  4. Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE (2007).
  5. Crnogorac, S; Lovrenski, J (2000).
  6. Chan, MY; Teo, BS; Ng, BL (September 2001).
  7. Kalan, M; Talbot, D; Cunliffe, WJ; Rich, AJ (Nov 1994).
  8. Macklin, CP; Radcliffe, GS; Merei, JM; Stringer, MD (May 1997).
  9. Meltzer, Andrew C.; Baumann, Brigitte M.; Chen, Esther H.; Shofer, Frances S.; Mills, Angela M. (August 2013).
  10. Al Qahtani, HH; Muhammad, AA (May 2004).