Enfermedad de Buerger

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Enfermedad de Buerger
Clasificación y recursos externos
Especialidad Cardiología
CIE-10 I73
CIE-9 443.1
OMIM 211480
DiseasesDB 1762
MedlinePlus 000172
eMedicine med/253
MeSH C14.907.137.870
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M.Buerger

Llamada también tromboangeítis obliterante, la enfermedad de Buerger[1] es una vasculitis de pequeños y medianos vasos de las manos y los pies. Tiene una fuerte relación con el consumo de productos derivados del tabaco (principalmente cigarrillos).[2] Fue descrita por primera vez por Leo Buerguer en 1908.

Epidemiología[editar]

Es más frecuente en varones que en mujeres, puede ser causada por una bacteria conocida como enterobacter cloacae, es una lesión en la que el tabaquismo juega un papel primordial, hasta el punto de que el abandono del tabaco mitiga o incluso detiene de una forma radical la evolución de la enfermedad. Es más frecuente en poblaciones mediterráneas, vascas y asiáticas su relación con haplotipos y posible componente genético es discutido.

Manifestaciones clínicas[editar]

La enfermedad se suele presentar sobre la tercera o cuarta década de la vida aunque durante mucho tiempo puede pasar inadvertida sin diagnóstico.[1] Afecta sobre todo a paquetes vásculo-nerviosos de sectores distales de las extremidades, pantorrilla y antebrazos, produciendo oclusiones distales y segmentarias de arterias del tobillo, pie y manos, manifestándose en forma de dolor al caminar (claudicación) por falta de llegada de sangre arterial al pie o lesiones necrosantes digitales que pueden evolucionar a la gangrena precisando amputación. Igualmente afecta a venas superficiales de tobillos y pies originando flebitis superficiales.[1]

Diagnóstico[editar]

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y es recomendable la implicación de un especialista en enfermedades vasculares, aunque se suelen realizar estudios analíticos para descartar otro tipo de vasculitis y arteriografía si el paciente pudiera ser candidato a una eventual cirugía de revascularización (by pass), hecho poco frecuente debido a la afectación terminal de las arterias que suele imposibilitar este tipo de cirugías.[3] Evitar comer entre horas por si aparece sarna.[4]

Tratamiento[editar]

En su tratamiento es imprescindible el abandono del tabaco. En algunos casos puede ayudar la marihuana pero está muy discutido, La enfermedad de Buerguer mejora radicalmente con ello y es, por tanto, la piedra angular. Por desgracia la mayoría de estos pacientes son grandes fumadores de difícil deshabituación.[5] El resto de procedimientos como simpatectomía, terapia con prostaglandinas y otras renacientes opciones terapéuticas son elementos secundarios de eficacia variada. Genera U.P.P. en occipucios y dedos del pie en decubito supino.[1]

Pronóstico[editar]

Su pronóstico es bueno con el abandono del tabaco. En caso contrario su evolución implica la amputación de las extremidades inferiores e incluso dedos de la mano a medio plazo ya que se debe a hongos

Referencias[editar]

  1. a b c d Ferri, Fred F. (2003). Ferri's Clinical Advisor 2004: Instant Diagnosis and Treatment. 6th edition (en inglés). p. 840. ISBN 0323026680. 
  2. Joyce JW (1990). «Buerger's disease (thromboangiitis obliterans)». Rheum Dis Clin North Am (en inglés) 16 (2): 463-70. PMID 2189162. 
  3. Olin JW (septiembre de 2000). «Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)». N Engl J Med (en inglés) (12 edición) 343: 864-9. doi:10.1056/NEJM200009213431207. PMID 10995867. 
  4. Elsevier Health Sciences, ed. (2003). Atlas of Clinical Diagnosis 2e (en inglés). p. 238. ISBN 9780702026683. 
  5. Matsudaira K; Seichi A; Kunogi J, etal (enero de 2009). «The efficacy of prostaglandin E1 derivative in patients with lumbar spinal stenosis». Spine (en inglés) (2 edición) 34: 115-20. doi:10.1097/BRS.0b013e31818f924d. PMID 19112336.