Edema macular

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Edema macular
MacularEdema OCT 2-3D LeftE with-out arrows.png
Edema macular en un hombre con DM2 de 61 años, OCT (el edema marcado con flechas), y reconstrucción 3D del espesor de la retina (imagen del centro) donde se puede ver el edema en rojo.
Especialidad oftalmología
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El edema macular es una enfermedad del ojo que consiste en la acumulación de líquido en la zona más sensible de la retina que se llama mácula (un área central y amarilla de la retina).[1]

La retina es la capa más interna del ojo que tiene la propiedad de ser sensible a la luz. La mácula es la porción central y más importante de la retina, es la zona que nos permite distinguir los detalles y reconocer por ejemplo las caras de las personas.

Causas[editar]

Las causas pueden ser muy variadas,[2]​ una de las más frecuentes es la diabetes mellitus. Otras causas son:

Edema macular diabético[editar]

Edema macular diabético. La mácula está rodeada de un anillo de exudados duros de color amarillento.

El edema macular puede ser una complicación de la diabetes, pues en esta enfermedad se produce una alteración en los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se hacen más permeables y dejan escapar agua y otras sustancias que tienden a acumularse de forma preferente en la zona de la mácula, interfiriendo de esta forma con la acción de las células fotorreceptoras (sensibles a la luz) que son las encargadas de transformar la luz en impulsos eléctricos que a través del nervio óptico son transportados al cerebro.

El edema macular es una de las alteraciones incluidas en la retinopatía diabética y constituye una de las principales causas de pérdida de visión de estos enfermos. Puede aparecer tanto en la fase inicial de la retinopatía diabética, que se llama retinopatía diabética no proliferativa, como en fases avanzadas, la retinopatía diabética proliferativa.

Los síntomas característicos consisten en pérdida de la visión central que a veces se manifiesta como una percepción distorsionada de las caras u otros objetos.

El diagnóstico debe realizarlo el oftalmólogo, que puede distinguir el engrosamiento de la mácula mediante técnicas especializadas; también puede sospecharse mediante la exploración con oftalmoscopio en la que se aprecia una zona de exudados amarillentos que rodean a la mácula, asemejándose a una corona (ver imagen).

Tratamiento[editar]

El edema macular a veces ocurre durante unos días o semanas después de la cirugía de cataratas , pero la mayoría de estos casos se pueden tratar con éxito con AINE o gotas oftálmicas de cortisona . Se ha informado que el uso profiláctico de antiinflamatorios no esteroideos reduce el riesgo de edema macular hasta cierto punto.[6]​ El uso de mayor frecuencia de esteroides tópicos proporciona beneficios en casos difíciles de tratar.[7]

El edema macular diabético se puede tratar con fotocoagulación con láser, lo que reduce la posibilidad de pérdida de la visión.[8]

En 2010, la FDA de EE. UU. Aprobó el uso de inyecciones intravítreas de Lucentis para el edema macular.

Iluvien, un implante intravítreo de liberación sostenida desarrollado por Alimera Sciences , ha sido aprobado en Austria, Portugal y el Reino Unido para el tratamiento de la discapacidad visual asociada con el edema macular diabético crónico (EMD) que se considera que no responde suficientemente a las terapias disponibles. Se anticipan aprobaciones adicionales de países de la UE .[9]

En 2013, Lucentis mediante inyección intravítrea fue aprobado por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención en el Reino Unido para el tratamiento del edema macular causado por diabetes [10]​ y / o oclusión de la vena retiniana.[11]

El 29 de julio de 2014, se aprobó Eylea ( aflibercept ), una inyección intravítrea producida por Regeneron Pharmaceuticals Inc., para tratar el DME en los Estados Unidos.[12]

Referencias[editar]

  1. Andonegui, J. y Jiménez Lasanta, L. Edema macular diabético. Anales Sis San Navarra [online. 2008, vol.31, suppl.3, pp. 35-44. ISSN 1137-6627.]
  2. «¿Qué causa un edema macular?». American Academy of Ophthalmology. 22 de octubre de 2020. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  3. «¿Qué es la degeneración macular relacionada con la edad?». American Academy of Ophthalmology. 29 de enero de 2021. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  4. Boston, David R. Lally, MD, and Chirag P. Shah, MD, MPH. «Pseudophakic Cystoid Macular Edema». www.reviewofophthalmology.com. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  5. «Uveitis». nhs.uk (en inglés). 23 de octubre de 2017. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  6. Lim, Blanche X; Lim, Chris HL; Lim, Dawn K; Evans, Jennifer R; Bunce, Catey; Wormald, Richard (1 de noviembre de 2016). «Prophylactic non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for the prevention of macular oedema after cataract surgery». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 (11): CD006683. ISSN 1469-493X. PMC 6464900. PMID 27801522. doi:10.1002/14651858.CD006683.pub3. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  7. Campochiaro, Peter A.; Han, Yong S.; Mir, Tahreem A.; Kherani, Saleema; Hafiz, Gulnar; Krispel, Claudia; Liu, T. Y. Alvin; Wang, Jiangxia et al. (1 de junio de 2017). «Increased Frequency of Topical Steroids Provides Benefit in Patients With Recalcitrant Postsurgical Macular Edema». American Journal of Ophthalmology (en english) 178: 163-175. ISSN 0002-9394. PMID 28392176. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.033. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  8. Jorge, Eliane C; Jorge, Edson N; Botelho, Mayra; Farat, Joyce G; Virgili, Gianni; El Dib, Regina (15 de octubre de 2018). «Monotherapy laser photocoagulation for diabetic macular oedema». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (10): CD010859. ISSN 1469-493X. PMC 6516994. PMID 30320466. doi:10.1002/14651858.CD010859.pub2. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  9. «Iluvien gains marketing authorization in Portugal for chronic DME». www.healio.com (en inglés). Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  10. «Overview | Ranibizumab for treating diabetic macular oedema | Guidance | NICE». www.nice.org.uk. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  11. «Overview | Ranibizumab for treating visual impairment caused by macular oedema secondary to retinal vein occlusion | Guidance | NICE». www.nice.org.uk. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 
  12. «Wayback Machine». web.archive.org. 8 de agosto de 2014. Consultado el 9 de noviembre de 2021. 

Enlaces externos[editar]