ESKAPE

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ESKAPE es un acrónimo que comprende los nombres científicos de seis patógenos bacterianos altamente virulentos y resistentes a los antibióticos, que incluyen: Enterococcus faecium , Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter spp.[1]​ Este grupo de bacterias grampositivas y gramnegativas puede evadir o 'escapar' de los antibióticos de uso común debido a su creciente resistencia a múltiples fármacos (MDR).[1]​[nota 1]​ Como resultado, en todo el mundo, son la principal causa de infecciones hospitalarias o nosocomiales potencialmente mortales en pacientes inmunocomprometidos y en estado crítico que corren el mayor riesgo.[2]​ P. aeruginosa y S. aureus son algunos de los patógenos más ubicuos en las biopelículas que se encuentran en el cuidado de la salud.[3]​ La P. aeruginosa es una bacteria gramnegativa con forma de bastón que se encuentra comúnmente en la flora intestinal, el suelo y el agua y que se puede propagar directa o indirectamente a los pacientes en entornos de atención médica.[4]​ [5]​ El patógeno también se puede propagar en otros lugares a través de la contaminación, incluidas superficies, equipos y manos. El patógeno oportunista puede causar que los pacientes hospitalizados tengan infecciones en los pulmones (como neumonía), la sangre, el tracto urinario y en otras regiones del cuerpo después de la cirugía.[5]​ S. aureus es una bacteria grampositiva con forma de coco que reside en el medio ambiente y en la piel y la nariz de muchas personas sanas.[6]​ La bacteria puede causar infecciones en la piel y los huesos, neumonía y otros tipos de infecciones potencialmente graves si ingresa al cuerpo. S. aureus también ha ganado resistencia a muchos tratamientos con antibióticos, lo que dificulta la curación. Debido a presiones y factores selectivos naturales y no naturales, la resistencia a los antibióticos en las bacterias generalmente surge a través de una mutación genética o adquiere genes resistentes a los antibióticos (ARG) a través de la transferencia horizontal de genes , un proceso de intercambio genético mediante el cual la resistencia a los antibióticos puede propagarse.  Una de las principales razones del aumento en la selección por resistencia a los antibióticos (ABR) y MDR que condujo a la aparición de la bacteria ESKAPE es el uso excesivo de antibióticos no solo en el cuidado de la salud, sino también en el sector animal y agrícola.[7]​ Otros factores clave incluyen el uso indebido y el cumplimiento inadecuado de las pautas de tratamiento.[8]​ Debido a estos factores, cada vez menos tratamientos con antibióticos son efectivos para erradicar las infecciones bacterianas ABR y MDR, mientras que al mismo tiempo no se están creando nuevos antibióticos debido a la falta de financiación. Estos patógenos ESKAPE, junto con otras bacterias resistentes a los antibióticos, son una amenaza interrelacionada para la salud mundial y se están abordando desde una perspectiva más holística y de una sola perspectiva de salud.[5]​[9]​

Prevalencia[editar]

Desde una perspectiva global,[10]​ la aparición de bacterias multirresistentes (MDR, por sus siglas en inglés) es responsable de alrededor del 15,5 % de los casos de infecciones hospitalarias y actualmente hay alrededor de 0,7 millones de muertes por enfermedades resistentes a los medicamentos.[11]​ Específicamente, los patógenos oportunistas nosocomiales ESKAPE se corresponden con el mayor riesgo de mortalidad y la mayoría de sus aislamientos son MDR.[12]​ Dos patógenos dentro del grupo ESKAPE, Acinetobacter resistente a carbapenem y Enterobacteriaceae resistente a carbapenem, se encuentran actualmente entre las cinco principales bacterias resistentes a antibióticos en la lista de amenazas urgentes de 2019 de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), y los otros 4 patógenos que componen el grupo están en la lista de amenazas graves. Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó una lista global de patógenos prioritarios (PPL)[13]​ de bacterias ABR con el objetivo de priorizar la investigación y crear nuevos tratamientos antibióticos efectivos.[14]​[15]​ La PPL global clasifica los patógenos en 3 categorías, crítico, alto y medio, y tiene 4 de los patógenos del grupo ESKAPE en la lista de prioridad crítica y los otros 2 patógenos que componen el grupo en la lista de alta prioridad.

Características[editar]

Los patógenos de ESKAPE se diferencian de otros patógenos debido a su mayor resistencia a los antibióticos de uso común como la penicilina , la vancomicina , los carbapenémicos y más. Este aumento de la resistencia, combinado con la importancia clínica de estas bacterias en el campo médico, da como resultado la necesidad de comprender sus mecanismos de resistencia y combatirlos con nuevos antibióticos. Los mecanismos comunes para la resistencia incluyen la producción de enzimas que atacan la estructura de los antibióticos (por ejemplo, las β-lactamasas que inactivan los antibióticos β-lactámicos ), la modificación del sitio objetivo al que se dirige el antibiótico para que ya no pueda unirse adecuadamente, las bombas de expulsión, y producción de biopelículas.[4]​ Las bombas de eflujo son una característica de la membrana de las bacterias Gram-negativas que les permite bombear constantemente material extraño, incluidos antibióticos, de modo que el interior de la célula nunca contenga una concentración lo suficientemente alta del fármaco para tener un efecto.[4]​ Las biopelículas son una mezcla de diversas comunidades microbianas y polímeros que protegen a las bacterias del tratamiento con antibióticos al actuar como una barrera física.[4]​

Notas[editar]

  1. ↑ Un estudio publicado por la revista The Lancet en enero de 2022,Murray, Christopher JL; Ikuta, Kevin Shunji; Sharara, Fablina; Swetschinski, Lucien; Aguilar, Gisela Robles; Gray, Authia; Han, Chieh; Bisignano, Catherine et al. (19 de enero de 2022). «Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis». The Lancet (en inglés) 0 (0). ISSN 0140-6736. Wikidata Q939416. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0. Consultado el 20 de enero de 2022.  analizando datos de 204 países, ha establecido que las diez bacterias que más muertes causan debido la resistencia a antibióticos (ordenadas por frecuencia) son:
    • Escherichia coli
    • Stahylococcus aureus
    • Kleibsella pneumoniae
    • Streptocoocus pneumoniae
    • Acinetobacter baumanii
    • Pseudomona aeruginosa
    • Mycobacterium tuberculosis
    • Enterococcus faecium
    • Enterobacter spp
    • Grupo B de Streptocoocus

Referencias[editar]

  1. ↑ a b Mulani, Mansura S.; Kamble, Ekta E.; Kumkar, Shital N.; Tawre, Madhumita S.; Pardesi, Karishma R. (1 de abril de 2019). «Emerging Strategies to Combat ESKAPE Pathogens in the Era of Antimicrobial Resistance: A Review». Frontiers in Microbiology 10: 539. ISSN 1664-302X. PMC 6452778. PMID 30988669. Wikidata Q27723481. doi:10.3389/fmicb.2019.00539. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  2. ↑ «Financiamiento Federal para el Estudio de Resistencia Antimicrobiana en Patógenos Nosocomiales: No ESKAPE». 
  3. ↑ Høiby, Niels; Bjarnsholt, Thomas; Givskov, Michael; Molin, Søren; Ciofu, Oana (1 de abril de 2010). «Antibiotic resistance of bacterial biofilms». International Journal of Antimicrobial Agents (en inglés) 35 (4): 322-332. ISSN 0924-8579. doi:10.1016/j.ijantimicag.2009.12.011. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  4. ↑ a b c d Santajit, Sirijan; Indrawattana, Nitaya (2016). «Mechanisms of Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens». BioMed Research International 2016: 2475067. ISSN 2314-6133. PMC 4871955. PMID 27274985. doi:10.1155/2016/2475067. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  5. ↑ a b c CDC. «Resistencia antibióticos en EE.UU. (2019)». 
  6. ↑ Taylor, Tracey A.; Unakal, Chandrashekhar G. (2022). Staphylococcus Aureus. StatPearls Publishing. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  7. ↑ «One Health: su importancia para ayudar a controlar mejor la resistencia a los antimicrobianos». 
  8. ↑ Ma, Yu-Xuan; Wang, Chen-Yu; Li, Yuan-Yuan; Li, Jing; Wan, Qian-Qian; Chen, Ji-Hua; Tay, Franklin R.; Niu, Li-Na (2020). «Considerations and Caveats in Combating ESKAPE Pathogens against Nosocomial Infections». Advanced Science (en inglés) 7 (1): 1901872. ISSN 2198-3844. PMC 6947519. PMID 31921562. doi:10.1002/advs.201901872. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  9. ↑ Zhen, Xuemei; Lundborg, Cecilia Stålsby; Sun, Xueshan; Hu, Xiaoqian; Dong, Hengjin (13 de agosto de 2019). «Economic burden of antibiotic resistance in ESKAPE organisms: a systematic review». Antimicrobial Resistance and Infection Control 8: 137. ISSN 2047-2994. PMC 6692939. PMID 31417673. doi:10.1186/s13756-019-0590-7. Consultado el 20 de enero de 2022. 
  10. ↑ Murray, Christopher JL; Ikuta, Kevin Shunji; Sharara, Fablina; Swetschinski, Lucien; Aguilar, Gisela Robles; Gray, Authia; Han, Chieh; Bisignano, Catherine et al. (19 de enero de 2022). «Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis». The Lancet (en inglés) 0 (0). ISSN 0140-6736. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0. Consultado el 20 de enero de 2022. 
  11. ↑ Dafale, Nishant A.; Srivastava, Shweta; Purohit, Hemant J. (2020-6). «Zoonosis: An Emerging Link to Antibiotic Resistance Under “One Health Approach”». Indian Journal of Microbiology 60 (2): 139-152. ISSN 0046-8991. PMC 7105526. PMID 32255846. doi:10.1007/s12088-020-00860-z. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  12. ↑ Garvey, Mary (16 de julio de 2020). «Bacteriophages and the One Health Approach to Combat Multidrug Resistance: Is This the Way?». Antibiotics 9 (7): 414. ISSN 2079-6382. PMC 7400126. PMID 32708627. doi:10.3390/antibiotics9070414. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  13. ↑ «Patógenos multirresistentes que son prioritarios para la OMS - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud». www.paho.org. Wikidata Q1856835. Consultado el 21 de enero de 2022. 
  14. ↑ «La OMS publica la lista de las bacterias para las que se necesitan urgentemente nuevos antibióticos». www.who.int. Wikidata Q7817. Consultado el 19 de enero de 2022. 
  15. ↑ O'Neill, Jim (19 de mayo de 2016). Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations (en inglés). Government of the United Kingdom. Consultado el 20 de enero de 2022. 

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