Anticoagulante

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En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o prohemorrágico. Se distinguen sustancias endógenas, producidas por el propio organismo y sustancias exógenas (fármacos):

Anticoagulantes endógenos[editar]

Fármacos anticoagulantes[editar]

Heparina no exageradas[editar]

Heparina no fraccionada (heparina sódica)[editar]

Acelera la acción de la antitrombina III e inactiva el factor Xa de la cascada de coagulación. Se administra de forma intravenosa o subcutánea. Requiere monitorización del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Su acción se revierte con sulfato de protamina.

Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)[editar]

Las heparinas de bajo peso molecular potencian la acción anti-factor Xa de la antitrombina. Se administran de forma subcutánea y tienen una vida media más larga. No precisan control analítico para ajustar las dosis terapéuticas.

Ejemplos: enoxaparina, dalteparina, tinzaparina, bemiparina, nadroparina.

Inhibidores selectivos del factor Xa[editar]

Fármacos como fondaparinux, rivaroxabán y apixabán.

Anticoagulantes orales[editar]

Inhibidores de la vitamina K: cumarinas[editar]

Son fármacos como el acenocumarol o la warfarina. Inhiben la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. Están contraindicados en el embarazo por producir efectos teratogénicos. Requieren monitorización del tiempo de protrombina, expresado en forma de INR.

Inhibidores directos de trombina[editar]

Uno de ellos es el dabigatrán, que inhibe forma directa y reversible a la trombina, eliminación vía renal. Tiene una vida media de 14 horas, su actividad anticoagulante es predecible y no necesita monitorización. No se metaboliza por las isoenzimas del citocromo P450, teniendo escasas interacciones farmacológicas.

Otros fármacos de este grupo: deshirudina, lepirudina, argatrobán.

Utilidad clínica[editar]

Se usan en la prevención secundaria de TVP y TEP, con una duración del tratamiento mínima de 3 meses.También en la fibrilación auricular, prótesis valvular mecánica, profilaxis de las trombosis de repetición, trombofilias, etc. Los valores terapéuticos de INR para la prevención de TVP y TEP son de 2 a 3.

Referencias[editar]

Rozman C, Farreras Valentí P, Agustí García-Navarro A. Medicina interna (17ª Ed.). Barcelona: Elsevier; 2012. 

Enlaces externos[editar]