Acolia

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Acolia
(nombre de signo clínico)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 K82.8
CIE-9 575.8
CIAP-2 D98
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La acolia es la la decoloración de las heces por falta de pigmentos biliares. Ocurre por la ausencia o disminución marcada de secreciones biliares al intestino delgado (especialmente el duodeno) a través del colédoco. Se da principalmente por obstrucción de las vías biliares.

Etimología[editar]

Procede de los términos griegos: a- "no" + khol- "bilis" + -íā. No es sinónimo de hipocolia, ya que esta es la disminución anormal de la cantidad de pigmentos biliares en las heces.

Fisiopatología[editar]

Metabolismos de la bilirrubina[editar]

Del 70 a 90% de la bilirrubina proviene de la degradación de la hemoglobina de eritrocitos viejos. Cuando la hemoglobina se degrada a nivel vascular o en el sistema reticuloendotelial se debe tomar  en cuenta que sus 3 principales componentes son: parte proteica o globina, el grupo hem y el hierro.

La globina será degradada en sus aminoácidos los cuales  serán reserva corporal, el hierro será utilizado más que todo para producir nueva hemoglobina en la médula y el grupo hem producirá metabolitos que serán excretados por la bilis al intestino (la bilirrubina es el producto de esta porción).

La degradación del grupo hem tiene varios pasos:[editar]

Primero se da la oxidación de un puente metilo en anillo porfirínico produciendo la  verdoglobina(color verde oscuro), luego el tetrapirrol queda libre llamándose biliverdina que  al reducirse su  puente  metilo  central  se convierte en  la bilirrubina indirecta o no conjugada que será insoluble en la periferia y esta se transportará al hígado  fuertemente unida a la albúmina.

Las células reticuloendoteliales del hígado por medio de  la uridin-difosfato glucuronosil –transferasa, convertirá la bilirrubina indirecta en monoglucuronido y diglucuronido, que generará la  bilirrubina directa o conjugada.

La bilirrubina conjugada  se va almacenar en la vesícula biliar y será excretada al intestino (duodeno), donde pasa sin ser reabsorbida por la mucosa intestinal pero una porción de  la flora intestinal convierte la bilirrubina de la bilis en urobilinógeno(compuesto incoloro hidrosoluble). Una parte del urobilinógeno se  reabsorbe por los hepatocitos  y se excreta de nuevo por el hígado dando el color característico a la orina, la porción no absorbida pasa al intestino donde se convierte en estercobilina el cual es el pigmento que le da el color marrón-anaranjado a  las heces. Cuando hay obstrucción biliar las heces salen acolias (gris/blanquecinas).

Etiología[editar]

La acolia es un signo de muchas enfermedades, como la hepatitis, siendo tríada patognomónica con la ictericia, la coluria y la obstrucción de vías biliares por múltiples enfermedades.

Principales causas:[editar]

  • Colestasis
  • Colangitis esclerosante
  • Hepatitis viral
  • Cirrosis biliar
  • Cálculos biliares (colelitiasis)

Otras:[editar]

  • Medicamentos
  • Estenosis de vías biliares
  • Quistes, tumores benignos o malignos del sistema biliar o hígado.
  • Alteraciones congénitas de la estructura biliar.
  • Hiperbilirrubinemia directa.

Cuadro clínico[editar]

La falta de bilirrubina y sus derivados en el intestino delgado provoca la ausencia de color en las heces siendo las heces blancas su manifestación clínica. Generalmente la persona que tiene acolia también va a desarrollar ictericia (la coloración amarillenta de las mucosas corporales y piel por aumento de bilirrubina) y la coluria (orina de color oscuro causado por  la excreción del exceso de bilirrubina por vía urinaria.

Acolia pigmentaria[editar]

La acolia apigmentaria es un caso específico de acolia, en el que se segrega una bilis incolora por la ausencia de pigmentos y su difícil diagnóstico.

Diagnóstico y Evaluación[editar]

Siempre hay que descubrir  la causa primaria para  que así desaparezca la acolia.

Procedimientos para encontrar las causas incluyen:[editar]

  1. Cirugía para detectar alteraciones estructurales del tracto biliar
  2. Ultrasonido abdominal
  3. Examen de sangre y función hepática
  4. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica

Referencias[editar]

  1. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. (2012). Ictericia. En Harrison Principios de Medicina Interna (pp.324-329). Interamericana de México: McGraw Hill.
  2. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. (2012). Hiperbilirrubinemias. En Harrison Principios de Medicina Interna (pp.2531-2537). Interamericana de México: McGraw Hill.
  3. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. (2012). Hepatitis viral aguda. En Harrison Principios de Medicina Interna (pp.2537-2557). Interamericana de México: McGraw Hill.
  4. Santiago.Parales.Hilda,  E.Lucci, Sandra Parra Castillo, Parra. Bulla. Rider. Alberto.Bulla.Parra, Corbis.Pixal- The  Public Health Image Library. (2010).Diccionario Lexus de Medicina y Ciencias de la Salud (pp.16). Lexus Editores de Lima Perú.
  5. Douglas M.Anderson, Jeff. Keith,  Patricia D.Novak, Michelle A.Elliot (2003).Diccionario Mosby medicina, enfermería y ciencias de la salud (pp.23).Elsevier.
  6. Real Academia Nacional de Medicina.(2011).Diccionario de términos médicos(pp.28).Editorial medica panamericana.
  7. Consultado en Enero del 2016: University of Maryland Medical Center.  Stools - pale or clay-colored Sitio web:https://umm.edu/health/medical/ency/articles/stools-pale-or-claycolored
  8. Consultado en Enero del 2016 What Can Cause Pale Stool or Clay-Colored Stool?. By Amber J Tresca, inflammatory bowel disease expert  Sitio web:http://ibdcrohns.about.com/od/otherdigestivediseases/a/palestool.htm

Véase también[editar]

Colestasis