Aborto inseguro

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Cartel de la Unión Soviética de 1925: Los abortos realizados por personas no cualificadas no sólo pueden mutilar a la mujer, sino que también a menudo conducen a su muerte.

Aborto inseguro o aborto clandestino es la denominación utilizada para la terminación de un embarazo no deseado realizado por personas que carecen de las habilidades necesarias o en un ambiente carente de estándares médicos mínimos.[1] [2] [3] También puede referirse a la práctica del aborto autoinducido en malas condiciones higiénicas y sanitarias y al aborto inducido realizado por personal sanitario que no proporciona la adecuada atención post-aborto o realiza el aborto en condiciones deficientes.[4]

La pandemia del aborto inseguro[editar]

El aborto inseguro es una de las causas más importantes de mortalidad materna y morbilidad materna en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que cada año se practican 42 millones de aborto inducidos -por mujeres que se enfrentan a un embarazo no deseado-, 20 millones de los cuales son considerados abortos inseguros, sobre todo en los países donde el aborto es ilegal.[5] [6] [7] Según la OMS y el Instituto Guttmacher, aproximadamente 68.000 mujeres mueren anualmente por las complicaciones de un aborto inseguro y entre 2 y 7 millones al año sufren complicaciones y enfermedades graves y prolongadas (aborto incompleto, sepsis -infección generalizada-, hemorragias y lesiones en los órganos internos, tales como perforación o desgarro del útero).[8] [9] También concluyeron que el aborto es seguro en los países donde es legal, pero peligroso en los países donde es declarado ilegal y se realiza clandestinamente. La OMS informa de que en las regiones o países desarrollados, casi todos los abortos (92%) son seguros, mientras que en los países en desarrollo, más de la mitad (55%) no son seguros, en comparación con solamente 6% en el mundo desarrollado.[6] [10] [11] Es decir casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros; y casi todos los abortos inseguros (98%) ocurren en países en desarrollo.[12] De acuerdo con estadísticas de la OMS, la tasa de riesgo de aborto inseguro es 1/270, según otras fuentes, el aborto inseguro es responsable de una de cada ocho muertes maternas.[13] [14] La mayoría de los abortos inseguros se producen en los países donde la práctica del aborto inducido es ilegal o está penalizado,[5] o en países en desarrollo donde los médicos y sanitarios cualificados y asequibles no están disponibles,[15] [16] [17] o donde los métodos anticonceptivos no están disponibles. La legalización no siempre elimina el aborto inseguro.[18] El British Medical Journal publicó en 2003 que 70.000 mujeres al año mueren por aborto inseguro.[19] [20] [18] [21] [22] [4] [16] [23] [24]

Un artículo de 2010 de la Organización Mundial de la Salud considera que el acceso al aborto seguro y legal debe ser un derecho fundamental de la mujer, independientemente de su lugar de residencia y considera las cifras de aborto inseguro y sus consecuencias como una epidemia o pandemia silenciosa.[25] El artículo afirma que "poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es una urgencia de salud pública y derechos humanos imprescindible". También afirma que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer. No solamente es necesaria una legislación adecuada -como se ha documentado en Rumanía durante el régimen del presidente Nicolae Ceauşescu" sino que también se requiere que el acceso real y práctico no quede restringido por otras barreras -económicas, sociales, culturales, etc.-. Así, por ejemplo cita que en algunos países, como la India, donde el aborto es legal desde hace décadas, el acceso a una atención médica y sanitaria adecuada queda restringido a causa de otras barreras. La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva, aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como una causa evitable de mortalidad y morbilidad materna, el aborto inseguro, por lo que ha de tratarse en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)":[26]

La oficina de Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (Development and Research Training in Human Reproduction, HRP) de la OMS, cuyas investigaciones se centran en la salud reproductiva y la vida sexual de las personas,[27] tienen una estrategia global para luchar contra el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas:[26]

  • Recopilar, sintetizar y generar evidencia científica sólida sobre la prevalencia y las prácticas de aborto inseguro;
  • Desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para que el aborto sea seguro;
  • Trasladar las evidencias científicas y tecnológicas a las normas, instrumentos y directrices;
  • Ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejorar el acceso al aborto seguro y atención postaborto de alta calidad.

Un estudio de 2007 publicado en la revista The Lancet encontró que, si bien la tasa global de aborto disminuyó de 45,6 millones en 1995 hasta 41.600.000 en 2003, los procedimientos inseguros seguían representando el 48% de todos los abortos realizados en 2003. También concluyó que, aunque la incidencia general del aborto en los países desarrollados y en desarrollo es aproximadamente igual, el aborto inseguro es más frecuente en los países menos desarrollados.[28] Los críticos antiaborto sostienen que los resultados de dicho artículo en The Lancet son deficientes, ya que no existen estadísticas precisas sobre el aborto de los países en desarrollo.[29] [30] En un informe de 2005, la propia OMS afirma que más de un tercio de los 204 países o regiones examinados no informaron el número de muertes por sexo ni una sola vez para el período de 1995 a 2003. Alrededor de la mitad no reportó muertes por causas, sexo y edad, al menos una vez en el mismo período. Por otra parte, desde 1975 hasta 2003 ha habido un progreso limitado en la notificación de las muertes y sus causas.[31]

El aborto inseguro, un problema de salud pública[editar]

El aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo. Aunque los datos son imprecisos, se estima que aproximadamente 20 millones de abortos inseguros se realizan anualmente, el 97% tiene lugar en países en desarrollo.[32] La práctica del aborto inseguro provoca unas 69.000 muertes de mujeres anualmente y millones de lesiones y enfermedades graves.[32] La condición jurídica de ilegalidad del aborto jugar un papel importante en la mayor frecuencia del aborto inseguro.[33] [34] Así ocurrió en 1996, cuando se produjo la legalización del aborto en Sudáfrica se apreció un impacto positivo inmediato en la reducción de la frecuencia de complicaciones relacionadas con el aborto,[35] con una reducción de las muertes relacionadas con el aborto de más del 90%.[36] La Organización Mundial de la Salud promueve un enfoque de salud pública para abordar el aborto inseguro, haciendo hincapié en la legalización del aborto, la capacitación del personal médico, y la garantía en el acceso a los servicios de salud reproductiva y planificación familiar.[34] [1]

El aborto inseguro en América Latina y el Caribe[editar]

De los 4.4 millones de abortos realizados en la América Latina y el Caribe en 2008, el 95% fueron calificados como inseguros. El aborto con medicamentos usualmente basado en misoprostol obtenido de una variedad de fuentes, es cada vez más común en toda la región y ha aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos. El uso de este método es particularmente común en Brasil, Colombia, Ecuador, México, Perú y la República Dominicana. Las mujeres sin recursos o con otras desventajas recurren a métodos inseguros y a lugares o personas inadecuadamente capacitados. Entre las mujeres guatemaltecas que han tenido un aborto, la proporción que recurre a comadronas tradicionales es tres veces más alta en mujeres pobres del medio rural que en mujeres urbanas en mejor situación económica (60% vs. 18%). Según la Organización Mundial de la Salud, en 2008, el 12% de todas las muertes maternas en América Latina y el Caribe (1.100 en total) se debieron a abortos inseguros. Cerca de un millón de mujeres en América Latina y el Caribe son hospitalizadas anualmente para ser tratadas por complicaciones derivadas de abortos inseguros. La legalidad de la práctica del aborto sin restricción causas está vigente en Cuba, Guyana y Puerto Rico. En el resto de países existen restricciones en distinto grado.[1] [37]

Incidencia del aborto inseguro por continente[editar]

Las cifras de abortos inseguros son las siguientes:[38]

Región Número de abortos inseguros Número de abortos inseguros por 100 nacimientos Número de abortos inseguros por 1000 mujeres
África 4.200.000 14 24
Asia* 10.500.000 14 13
Europa 500.000 7 3
Latinoamérica y Caribe 3.700.000 32 29
Norteamérica Sin datos Sin datos Sin datos
Oceanía ** 30.000 12 17
Total Mundo 19.000.0000 14 14
* Sin incluir a Japón
** Sin incluir a Australia y Nueva Zelanda

Métodos usados en el aborto inseguro[editar]

Los métodos usados para la práctica del aborto inseguro son muy peligrosos y pueden causar la muerte de la mujer, entre ellos se incluyen:[39]

  • La ruptura del saco amniótico en la matriz con un objeto punzante o alambre (por ejemplo, un alambre enderezado percha o aguja de tejer). Este método puede provocar una infección -que puede derivar en sepsis- o lesión en los órganos internos (por ejemplo, la perforación de la útero o intestinos), lo que provoca en numerosos casos la muerte.[40] El útero se ablanda durante el embarazo y es muy fácil de perforar, por lo que un método tradicional era utilizar una gran pluma.[41]
  • Introducción de mezclas tóxicas, tales como chiles y productos químicos como el alumbre, desinfectantes y limpiadores como Lysol, permanganato o herbicidas en el cuerpo de la mujer. Estos métodos puede causar en la mujer síndrome del choque tóxico y la muerte.[42] Entre las hierbas, además del chile y el azafrán, la ruda en cantidades muy pequeñas, porque es muy tóxica; el tejo y la sabina, que también son tóxicos. El tarraguillo, que la gente en el campo lo considera abortivo, lo recomienda Pío Font Quer en su obra de 1987 Plantas medicinales. El Dioscórides renovado únicamente para regularizar la menstruación si se toma en dosis muy precisas. El uso de hierbas está tan extendido que en Birmingham se encontraron 31 productos que se vendían en herboristerías como abortivos. Estas plantas actúan básicamente como purgantes, provocando contracciones muy fuertes de los músculos abdominales, que expulsan el feto.[39]

Los métodos más peligrosos para interrumpir el embarazo y provocar el aborto son las inyecciones vaginales de distintas soluciones jabonosas, -sales de plomo, mercurio, aluminio, permanganato potásico, alcohol y Coca-Cola-. La mitad de los productos inyectados en vagina produce la muerte de manera casi fulminante. El aire bombeado en el útero puede provocar una embolia mortal; la quinina en pastillas puede tener también efectos mortales. En los casos en que se utiliza material no esterilizado, o rabos de perejil o de hiedra, para dilatar el útero, el riesgo más frecuente es el de fuertes infecciones que pueden suponer la extirpación de la matriz.[39]

Aborto seguro[editar]

Se denomina aborto seguro aquel que se practica con garantías sanitarias suficientes y con asistencia médica cualificada. A día de hoy los protocolos médicos establecen dos tipos de aborto seguro, el aborto con medicamentos y el aborto quirúrgico.[44]

La situación psicológica de la mujer debe ser favorable. Deben existir revisiones o visitas de seguimiento. La mujer debe autorizar el aborto y las intervenciones quirúrgicas necesarias, si fueran precisas. Debe existir un apoyo afectivo suficiente. Deben ser mayores de edad o si son menores existir autorización o legislación que lo permita. La mujer no debe padecer enfermedades incompatibles ni estar en tratamiento médico contraindicado.[45] [46]

Aborto con medicamentos[editar]

En el caso del aborto con medicamentos deben existir servicios de atención primaria de salud, clínica u hospital según sea necesario. Debe realizarse un estudio diagnóstico inicial, con asesoramiento suficiente; la prescripción y la administración puede realizarse en consulta o en una clínica u hospital. Deben estar accesibles servicios de emergencia a cualquier hora del día para hacer un seguimiento sanitario adecuado y resolver cuantas incidencias puedan ocurrir.[47]

El aborto con medicamentos está contraindicado o requiere especial vigilancia en el caso de fumadoras mayores de 35 años, pacientes con anemia, cuando se sospecha -se debe confirmar- de embarazo ectópico o masa anexial no diagnosticada. Cuando existe coagulopatía o tratamiento con anticoagulantes o insuficiencia suprarrenal crónica o medicación con corticosteroides sistémicos; también cuando existe hipertensión no controlada, enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho, enfermedad valvular, arritmias, enfermedad severa renal, hepática o enfermedades respiratorias, glaucoma, epilepsia no controlada, alergia o intolerancia a la mifepristona / misoprostol o otras prostaglandinas y también cuando existe falta de acceso a servicios médico de emergencia las 24 horas.

Aborto quirúrgico[editar]

En cuanto al aborto quirúrgico éste debe practicarse por personal médico cualificado y autorizado, en clínicas u hospitales autorizados. Se debe, como en el caso del aborto con medicamentos, realizar un estudio diagnóstico inicial, con asesoramiento suficiente. La supervisión médica es necesaria y los servicios de urgencia deben ser accesibles las 24 horas del día.

Aborto clandestino, ilegal y debate sobre el aborto[editar]

Aborto clandestino[editar]

Específicamente, el aborto clandestino es aquel que se realiza habitualmente en los países que está penalizada su práctica o es ilegal. El propósito es ocultar su realización así como la identidad de la mujer con el objeto de eludir las penas que puedan imponer las autoridades. El aborto clandestino se puede realizar en el país donde es ilegal o en otros donde sea legal su práctica o esté menos penada -turismo abortivo-. El aborto clandestino cuando se realiza en países donde es ilegal se suele practicar en condiciones de inseguridad sanitaria o jurídica; cuando se lleva a cabo en otros países puede realizarse en condiciones de seguridad sanitaria y jurídica.[48] [49] [50]

Aborto ilegal[editar]

El aborto ilegal es aquel que se realiza en países o territorios donde la práctica del aborto inducido está penalizada o aquel que se realiza al margen de los protocolos legales y sanitarios establecidos. La práctica del aborto inducido no se reduce en aquellos países con restricciones legales por lo que su práctica se realiza en malas condiciones sanitarias.[51] [52]

Debate sobre el aborto[editar]

El debate sobre el aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo se refiere a la discusión, controversia y polémica sobre su práctica, contexto social y económico en el que se produce -referido especialmente a la mujer- así como la situación legal y penal aplicable en los distintos países y la diferente implantación de los derechos reproductivos y el acceso a la planificación familiar. Las dos corrientes ideológicas involucradas en el debate sobre el aborto son los movimientos que defienden la legalización del aborto y los movimientos contrarios a su despenalización.

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. a b c Henry Espinoza, Lizbeth López-Carrillo, El embarazo no deseado y el aborto como problema de salud pública. Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición del problema y su prevención, Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003
  2. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, page 12 (World Health Organization 2003): "a procedure for terminating an unwanted pregnancy either by persons lacking the necessary skill or in an environment lacking the minimum medical standards, or both."
  3. Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud, OMS, Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, 2012
  4. a b «Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003». World Health Organization (2007). Consultado el March 7, 2011. «The estimates given in this document are intended to reflect induced abortions that carry greater risk than those carried out officially for reasons accepted in the laws of a country.».
  5. a b «Legal or Not, Abortion Rates Compare». New York Times. October 2007. http://www.nytimes.com/2007/10/12/world/12abortion.html. Consultado el 2009-30-6. 
  6. a b "Preventing unsafe abortion" (World Health Organization 2011): "Each year nearly 42 million women faced with an unplanned pregnancy have an abortion, and about 20 million of them resort to unsafe abortion - often self-induced or obtained clandestinely."
  7. Manejo de urgencias del aborto inseguro, México, 2005
  8. Los abortos en malas condiciones matan a 70.000 mujeres al año, Londres, Reuters, 13/10/2009
  9. 70.000 mujeres mueren al año en abortos clandestinos, El Páis, España, 14/10/2009
  10. Tú ganas votos, ellas se juegan la vida, El diario.es, 30/4/2013
  11. La tasa de abortos inseguros en todo el mundo creció un 5% entre 1995 y 2008, 20 minutos, 1971/2012
  12. Hechos sobre el aborto inducido en el mundo, Instituto Guttmacher
  13. Nour NM (2008). «An Introduction to Maternal Mortality». Reviews in Ob Gyn 1:  pp. 77–81. 
  14. Maclean, Gaynor. "Dimension, Dynamics and Diversity; A 3D Approach to Appraising Global Maternal and Neonatal Health Initiatives", pages 299-300 in Trends in Midwifery Research by Randell Balin (Nova Publishers, 2005).
  15. OMS alerta sobre aumento de abortos inseguros en países en desarrollo, OMS, 27 de enero, 2012
  16. a b Blas, Erik et al. Equity, social determinants and public health programmes, pages 182-183 (World Health Organization 2010).
  17. Chaudhuri, S.K. Practice Of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7th Edition, page 259 (Elsevier India, 2007).
  18. a b Singh, Susheela et al. Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Newborn Health (New York: Guttmacher Institute and United Nations Population Fund 2009): "If women’s contraceptive needs were addressed (and assuming no changes in abortion laws)...the number of unsafe abortions would decline by 73% from 20 million to 5.5 million." A few of the findings in that report were subsequently changed, and are available at: "Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health" (Guttmacher Institute 2010).
  19. «Unsafe Abortion: The Silent Scourge». British Medical Journal 67 (1):  pp. 99–113. 2003-12-01. doi:10.1093/bmb/ldg002. http://bmb.oxfordjournals.org/content/67/1/99.full. Consultado el 2012-11-03. 
  20. Chaudhuri, S.K. Practice Of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7th Edition, page 259 (Elsevier India, 2007).
  21. The World Health Report 2005: Make Every Mother and Child Count, page 50 (World Health Organization 2005): "A major contribution of contraception to reducing maternal death and disability is through its potential to decrease unsafe abortions."
  22. Faúndes, Aníbal and Barzelatto, José. The Human Drama of Abortion: a Global Search for Consensus, page 21 (Vanderbilt University Press 2006).
  23. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, page 15 (World Health Organization 2003).
  24. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, page 15 (World Health Organization 2003).
  25. «WHO: Unsafe Abortion - The Preventable Pandemic». Consultado el 2010-01-16.
  26. a b http://www.who.int/reproductivehealth/topics/unsafe_abortion/hrpwork/en/index.html
  27. Development and Research Training in Human Reproduction - HRP, OMS
  28. «Induced Abortion: Estimated Rates and Trends Worldwide». The Lancet 370 (9595):  pp. 1338–45. 2007-10-13. doi:10.1016/S0140-6736(07)61575-X. PMID 17933648. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360761575X/fulltext. Consultado el 2009-05-31. 
  29. Mosher, Steven (October 12, 2007). «Worldwide Illegal Abortion Study Relies on Bogus and Biased Statistics». LifeNews.com. Consultado el October 31, 2007. 
  30. Lyons, Stephanie (October 19, 2007). «Study shows abortions just as likely to happen in countries where it is illegal». The Daily Vidette Online. Consultado el Retrieved October 31, 2007. 
  31. (PDF) The World’s Women 2005: Progress in Statistics. New York: United Nations. 2006. ISBN 92-1-161482-1. http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/indwm/ww2005_pub/English/WW2005_text_complete_BW.pdf. Consultado el 2009-05-31. 
  32. a b Grimes DA, Benson J, Singh S, et al. (November 2006). «Unsafe abortion: the preventable pandemic». Lancet 368 (9550):  pp. 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/lancet_4.pdf. 
  33. Berer M (November 2004). «National laws and unsafe abortion: the parameters of change». Reprod Health Matters 12 (24 Suppl):  pp. 1–8. doi:10.1016/S0968-8080(04)24024-1. PMID 15938152. 
  34. a b Berer M (2000). «Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice». Bull. World Health Organ. 78 (5):  pp. 580–92. PMID 10859852. 
  35. Jewkes R, Rees H, Dickson K, Brown H, Levin J (March 2005). «The impact of age on the epidemiology of incomplete abortions in South Africa after legislative change». BJOG 112 (3):  pp. 355–9. doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00422.x. PMID 15713153. 
  36. Bateman C (December 2007). «Maternal mortalities 90% down as legal TOPs more than triple». S. Afr. Med. J. 97 (12):  pp. 1238–42. PMID 18264602. 
  37. Hechos sobre el aborto en América Latina y el Caribe, Instituto Guttmacher, enero de 2012
  38. Unsafe Abortion, WHO
  39. a b c El aborto clandestino,origen de numerosas muertes. Los métodos más peligrosos, El País, 13 de mayo de 1985]
  40. Diary of a Woman in White (English edición). Avon Books. 1969. pp. 98–99.  citing Fatal Abortions. 1935. 
  41. «My Family Speaks». Confessions of an Abortionist: Intimate Sidelights on the Secret Human, Sorrow, Drama and Tragedy in the Experience of a Doctor Whose Profession it is to Perform Illegal Operations (First edición). Haldeman-Julius Company. 1939. . Accessed 2012-12-14.
  42. Andrew Walker (2008-04-07). «Saving Nigerians from risky abortions». BBC News. Consultado el 2009-05-31. 
  43. Rastegari E.C., Uretsky S. Encyclopedia of Surgery: Uterine stimulants. Accessed 2012-12-14.
  44. Información para Mujeres, en ICMA, en español
  45. Requisitos que se deben cumplir para que el tratamiento sea efectia - Aborto con medicamentos
  46. Precauciones - Aborto con fármacos, Women on waves
  47. Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre, BSR, La biblioteca de la Salud Reproductiva de la OMS
  48. http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/05/04/actualidad/1367696230_791189.html A Londres o a la abortera de barrio, El País, 5/5/2013]
  49. El aborto clandestino, Perú, Delicia Ferrando, 2006
  50. El aborto clandestino, una realidad latinoamericana, Instituto Guttmacher, 1994
  51. Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar, número especial de 1999. La Incidencia del Aborto Inducido a Nivel Mundial. Por Stanley K. Henshaw, Susheela Singh y Taylor Haas
  52. Preventing unsafe abortion - WHO

Enlaces externos[editar]

En español
En inglés