Ética de los biobancos

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"La ética de los biobancos" se refiere a la ética relacionada con todos los aspectos de los biobancos. los temas examinados en el campo de la ética de los bancos biológicos son casos especiales de ética de la investigación clínica.

Sinopsis de los Problemas[editar]

La Tabla a continuación, muestra muchas de las mayores controversias relacionadas a los bancos biológicos. La tabla menciona un problema, luego describe un punto en el que hay un consenso y un aspecto con ese mismo punto para el cual no existe consenso.

Controversias de los biobancos[1]
Problemas Consenso Controversia Comentarios
Commercializacion Los biobancos, sirven para intereses públicos, privados, comerciales y no comerciales. ¿Cómo podrían las políticas establecer pautas balanceadamente justas para los intereses privados, comerciales y no comerciales?
Cuando los biobancos y proyectos relacionados con los fondos públicos, el resultado beneficiará a la industria privada. ¿Hasta qué punto es satisfactorio este resultado? (Justicia Social). También podría socavar la confianza pública en proyectos de los biobancos.
Esto podría desvirtuar la agenda en favor de las investigaciones de los proyectos que son más rentables, y los compromisos necesarios pero no tan rentables..
Discriminación, incluyendo la discriminación genética Los biobancos, deben prevenir que la comunidad de donantes se enfrente a la discriminación como resultado de participar en proyectos de esta índole La investigación revela que la publicación de la información privada, causaría la discriminación De los participantes. ¿Qué responsabilidad tienen los biobancos para mitigar el problema?
Los participantes podrían difundir su información debido a la participación en los biobancos y subsecuentemente enfrentar la discriminación ¿Qué responsabilidad tiene los biobancos en mitigar el problema?
Informe bajo consentimiento Los donantes de los biobancos necesitan un consentimiento ajustado específicamente para los biobancos. ¿Qué amplitud debe tener este consentimiento? [2]
Junta de revision institutional Sería bueno tener un sistema de gobernación robusto antes de crear los biobancos ¿Cómo se diseñaría un buen sistema de gobernación?
Los donantes tienen algún derecho a regresar de los resultados ¿Cómo se devuelven los resultados a los donantes anónimos? [3]
Los donantes tienen el derecho de retirarse de la investigación. Las muestras pueden ser destruidas, pero ¿hasta qué punto deben ser retirados los datos anónimos que ya han sido compartidos? [4]
Los datos derivados de las muestras deben ser compartidos. ¿Quién tiene acceso y cuánto?
Cambios en la tecnología hacen difícil la tarea para los investigadores el decir que tan segura esta la información de los participantes ¿Qué protección se puede prometer? [5]
Devolución de los resultados Los donantes tienen derecho a conocer el propósito de un biobanco y cuáles son los resultados que genera ¿Cuándo los donantes deben compartir información general? y, ¿cuándo lo hace cada donante tiene un derecho personal a la información personal?
Consulta Pública Todo el mundo quiere que los investigadores y la comunidad trabajen juntos ¿Qué recursos se deben gastar haciendo divulgación, y la cantidad de participación quiere la comunidad, y qué papel debe tener la comunidad?
Las comunidades deben participar en la redacción de leyes, normas y políticas para la investigación. ¿Cómo se puede alentar a las comunidades a participar, que representa a la comunidad, y la cantidad de participación debería haber?
Los pacientes deben participar cuando hay una investigación sobre las enfermedades. Cuando la gente está desesperada a causa de una enfermedad, en ¿qué medida pueden participar de forma equitativa sin sentir la obligación de apoyar la investigación?
Las comunidades que donen muestras a un biobanco deben tener participación especial en su biobanco. ¿Qué tipo de participación?
Compartir los recursos La eficiencia de la investigación aumenta en gran medida cuando se comparten los recursos. ¿Cómo deben los beneficiarios compartir los costos? Esto es especialmente problemático cuando un biobanco es un recurso nacional y otro país quiere tener acceso a el
posible.¿Cuándo debe esto suceder y de qué manera? ¿Los |resultados pueden ser puestos en libertad con la licencia |comercial para su uso?

Privacidad para participantes de investigación[editar]

Existe un amplio consenso acerca de que cuando una persona dona una muestra para investigación, desde ese momento esta persona tiene el derecho a la privacidad. Para este fin, los investigadores balancean la necesidad de que las muestras sean anónimas o des-identificadas a partir de la información de salud protegida con necesidad de tener acceso a los datos sobre la muestra de manera que los investigadores puedan usar la muestra sin conocer la identidad del donante.[6] En los Estados Unidos, por ejemplo, la Oficina para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación usualmente ofrece un sistema tradicional en el que los datos del sistema que podría identificar a un participante, se codifica y se almacena en otro lugar lejos de los datos, es clave que podrían descifrar las identidades en circunstancias especiales cuando sea necesario fuera de la investigación habitual. Donde se puede identificar si un participante tiene código, y así ser almacenado en otro sitio lejos de la información importante la cual puede descifrar las identidades en circunstancias especiales donde es requerido fuera de forma usual en una investigación.[7]

Las complicaciones que surgen en muchas situaciones, tales como cuando la identidad del donador es revelado o cuando los investigadores quieren ponerse en contacto con el donador de la muestra.[6] Las identidades de los donadores puede ser revelada si la información y la llave que la descifra no son seguros, pero es más probable, con conjuntos de datos ricos de la identidad de los donantes que puede ser determinada sólo con algunos fragmentos de información que se pensaban no estar relacionadas a inquietar la anonimidad antes de la llegada de las comunicaciones informatizadas.[8]

Entre las preocupaciones que los participantes de los biobancos han expresado tener son el dar información personal a los investigadores y que ésta información pueda ser usada en su contra de alguna forma.[9]

Los científicos han demostrado que muchos de los casos en los que se eliminaron los nombres de los participantes a partir de datos, los datos todavía contenían suficiente información para hacer la identificación de los posibles participantes.[10] Esto se debe a que los métodos históricos de la protección confidencial y la anonimidad han resultado obsoleto cuando de forma radical más bases de datos detallados resultan disponibes.[8] Otro problema es que incluso pequeñas cantidades de datos genéticos, como un registro de 100 polimorfismos de nucleótido único, puede identificar de forma única a alguien.

Ha habido problemas para decidir qué garantías deben estar en su lugar para almacenar los datos de investigación médica.[11] En respuesta, algunos investigadores han hecho esfuerzos para describir lo que constituye la seguridad y de reconocer lo que la información aparentemente anónimos se puede utilizar para identificar a los donantes.

Propiedad de las Muestras[editar]

Cuando una persona dona una muestra a un investigador no es fácil describir lo que el participante está donando porque la propiedad de la muestra representa más derechos que el control físico sobre la muestra.[6]

Los propios ejemplares tienen un valor comercial, y así también los productos de investigación realizadas a partir de muestras. Los fundamentos de las investigaciones benefician incluyendo a todos los sectores gubernamentales, sin fines de lucro, y comerciales, y estos sectores no se beneficiarán por igual. Las muestras pueden estar sujetos a patentados biológicos o los resultados de la investigación de especímenes de experimentación pueden llevar al desarrollo de productos donde algunas entidades poseerán. El alcance al cual el donador de la muestra puede llegar a restringir la forma como su muestra es utilizada es cuestión de debate.[6] Algunos investigadores argumentan de que las muestras y los datos deben ser de propiedad pública.[12] Otros investigadores dicen que al pedir donaciones y poniendo una marca en el proceso como altruista de las entidades organizadoras de investigación del biobanco están evitando así preguntas éticas difíciles en las cuales los participantes y los investigadores deben entrar.[13]

Devolución de resultados[editar]

Existe un amplio consenso en torno a que si los participantes de investigaciones tienen derecho a conocer los resultados de los estudios en los que han participado para que puedan conocer el alcance en el que su participación a beneficiado los resultados de su comunidad. el derecho a justicia en el Reporte de Belmont es parte de esta idea[6] a pesar del consenso los investigadores deben devolver algún tipo de información a las comunidades, y las opiniones y prácticas de los investigadores en el campo varían ampliamente[14] La devolución de resultados puede ser problemática por muchas razones, como el aumento en la dificultad de rastrear a los participantes que han donado con el paso del tiempo, el conflicto con el derecho de privacidad de los participantes, la incapacidad de los investigadores de explicar significativamente los resultados científicos a los participantes, el desinterés general de los participantes en estudiar los resultados y decidir lo que constituye una declaración de los resultados.[6] Si las pruebas genéticas se han realizado, entonces los investigadores podrían tener información saludable acerca de los participantes, pero en muchas casos no se tiene contemplado un espacio en el que se le comparta información derivada de estas muestras a los participantes[15]

Consentimiento Informado[editar]

Debido a que donar una muestra involucra la consideración de muchos factores, diferentes personas tendrán diferentes niveles de comprensión sobre que están haciendo en el momento en el que donan una muestra, debido a que es difícil explicar cada factor a cada persona, los problemas de proveer consentimiento informado siempre salen a relucir cuando los investigadores toman las muestras.

Un problema especial que sucedió históricamente en los bancos biológicos con los consentimiento informado, previo a la llegada de los bancos biológicos, los investigadores pedían a los donantes una muestra bajo consentimiento para participar en un único estudio, y daban a los participantes información acerca de este estudio. en el sistema de biobanco, el investigador puede tener muchas muestras recolectadas a lo largo de los años, y luego de varios años de que el donante diera la muestra, el investigador puede comenzar otro estudio usando estas muestras pero en esta forma no hay manera de darle información a los donantes acerca del estudio ni tampoco recolectar su consentimiento. Este problema fue identificado ampliamente en una publicación de 1995[8] donde un artículo con este tema fue publicado.[16]

Muchas personas tienen la oportunidad de donar muestras para investigaciones médicas en el curso de un tratamiento regular, pero existen problemas eticos en tener esta petición de muestras del médico de cabecera[17]

Donantes de los bancos biológicas frecuentemente no tienen una buena comprensión del concepto de biobanco o de las implicaciones de donar muestras.[18]

Referencias[editar]

2
  1. Cambon-Thomsen, A.; Rial-Sebbag, E.; Knoppers, B. M. (2007). "Trends in ethical and legal frameworks for the use of human biobanks". European Respiratory Journal 30 (2): 373–382. doi:10.1183/09031936.00165006. PMID 17666560.
  2. Karp, D. R.; Carlin, S.; Cook-Deegan, R.; Ford, D. E.; Geller, G.; Glass, D. N.; Greely
  3. Caulfield, T.; McGuire, A. L.; Cho, M.; Buchanan, J. A.; Burgess, M. M.; Danilczyk, U.; Diaz, C. M.; Fryer-Edwards, K. et al. (2008). "Research Ethics Recommendations for Whole-Genome Research: Consensus Statement". PLoS Biology 6 (3): e73. doi:10.1371/journal.pbio.0060073. PMC 2270329. PMID 18366258.
  4. Lunshof, J. E.; Chadwick, R.; Vorhaus, D. B.; Church, G. M. (2008). "From genetic privacy to open consent". Nature Reviews Genetics 9 (5): 406–411. doi:10.1038/nrg2360. PMID 18379574.
  5. Lunshof, J. E.; Chadwick, R.; Vorhaus, D. B.; Church, G. M. (2008). "From genetic privacy to open consent". Nature Reviews Genetics 9 (5): 406–411. doi:10.1038/nrg2360. PMID 18379574.
  6. a b c d e f Hawkins, Alice K.; Kieran C. O'Doherty (7 de octubre de 2011). «"Who owns your poop?": insights regarding the intersection of human microbiome research and the ELSI aspects of biobanking and related studies.». BMC Medical Genomics 4:  pp. 72. doi:10.1186/1755-8794-4-72. PMID 21982589. 
  7. Kaufman, D. J.; Murphy-Bollinger, J.; Scott, J.; Hudson, K. L. (2009). "Public Opinion about the Importance of Privacy in Biobank Research". The American Journal of Human Genetics 85 (5): 643. doi:10.1016/j.ajhg.2009.10.002.
  8. a b c Plantilla:Cite DOI
  9. Lee, L. M.; Gostin, L. O. (2009). "Ethical Collection, Storage, and Use of Public Health Data: A Proposal for a National Privacy Protection". JAMA: the Journal of the American Medical Association 302: 82. doi:10.1001/jama.2009.958.
  10. Ohm, Paul (17 de agosto). «Broken Promises of Privacy: Responding to the Surprising Failure of Anonymization». UCLA Law Review 57:  pp. 1701. http://ssrn.com/abstract=1450006. 
  11. Lee, L. M.; Gostin, L. O. (2009). "Ethical Collection, Storage, and Use of Public Health Data: A Proposal for a National Privacy Protection". JAMA: the Journal of the American Medical Association 302: 82. doi:10.1001/jama.2009.958.
  12. Andreas Brekke, O.; Sirnes, T. (2006). "Population Biobanks: The Ethical Gravity of Informed Consent". BioSocieties 1 (4): 385. doi:10.1017/S1745855206004029.
  13. Haga, S.; Beskow, L. (2008). Ethical, Legal, and Social Implications of Biobanks for Genetics Research. "Genetic Dissection of Complex Traits". Advances in genetics. Advances in Genetics 60: 505–544. doi:10.1016/S0065-2660(07)00418-X. ISBN 9780123738837. PMID 18358331.
  14. Haga, S.; Beskow, L. (2008). Ethical, Legal, and Social Implications of Biobanks for Genetics Research. "Genetic Dissection of Complex Traits". Advances in genetics. Advances in Genetics 60: 505–544. doi:10.1016/S0065-2660(07)00418-X. ISBN 9780123738837. PMID 18358331.
  15. Lurie, N.; Fremont, A. (2009). "Building Bridges Between Medical Care and Public Health". JAMA: the Journal of the American Medical Association 302: 84. doi:10.1001/jama.2009.959.
  16. Plantilla:Cite PMID este fue el primer artículo en discutir el problema
  17. Lurie, N.; Fremont, A. (2009). "Building Bridges Between Medical Care and Public Health". JAMA: the Journal of the American Medical Association 302: 84. doi:10.1001/jama.2009.959.
  18. Barr, M. (2006). "'I'm not Really Read up on Genetics': Biobanks and the Social Context of Informed Consent". BioSocieties 1 (2): 251. doi:10.1017/S1745855206060029.