Diferencia entre revisiones de «Dejar de fumar»

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* Para sesiones de consejería uno a uno, la duración de cada sesión, el tiempo total de contacto y el número de sesiones se correlacionan con la efectividad de la cesación tabáquica. Por ejemplo, intervenciones de "alta intensisdad" (>10 minutos) produjeron una tasa de cesación de 22.1% en oposición a 10.9% para "sin contacto"; contacto de más de 300 minutos produjo una tasa de cesación de 25.5% en oposición a 11.0% para "ningún minuto"; y más de 8 sesiones produjeron una tasa de cesación de 24.7% contra 12.4% para 0–1 sesiones.<ref name=USDHHS2008/>{{rp|83–86}}
* Para sesiones de consejería uno a uno, la duración de cada sesión, el tiempo total de contacto y el número de sesiones se correlacionan con la efectividad de la cesación tabáquica. Por ejemplo, intervenciones de "alta intensisdad" (>10 minutos) produjeron una tasa de cesación de 22.1% en oposición a 10.9% para "sin contacto"; contacto de más de 300 minutos produjo una tasa de cesación de 25.5% en oposición a 11.0% para "ningún minuto"; y más de 8 sesiones produjeron una tasa de cesación de 24.7% contra 12.4% para 0–1 sesiones.<ref name=USDHHS2008/>{{rp|83–86}}
* Tanto los médicos como personal de salud no médico aumentaron las tasas de abstinencia comparados con autoayuda o personal no relacionado con el cuidado de la salud.<ref name=USDHHS2008/>{{rp|87–88}} Por ejemplo, una revisión Cochrane de 31 estudios encontró que intervenciones de enfermería aumentaron las probabilidades de cesación un 28%.<ref>{{Cite journal | author = Rice VH, Stead LF | editor1-last = Rice | editor1-first = Virginia Hill | title = Nursing interventions for smoking cessation | journal = Cochrane Database Syst Rev | issue = 1 | pages = CD001188 | year = 2008 | doi = 10.1002/14651858.CD001188.pub3 | pmid = 18253987}}</ref>
* Tanto los médicos como personal de salud no médico aumentaron las tasas de abstinencia comparados con autoayuda o personal no relacionado con el cuidado de la salud.<ref name=USDHHS2008/>{{rp|87–88}} Por ejemplo, una revisión Cochrane de 31 estudios encontró que intervenciones de enfermería aumentaron las probabilidades de cesación un 28%.<ref>{{Cite journal | author = Rice VH, Stead LF | editor1-last = Rice | editor1-first = Virginia Hill | title = Nursing interventions for smoking cessation | journal = Cochrane Database Syst Rev | issue = 1 | pages = CD001188 | year = 2008 | doi = 10.1002/14651858.CD001188.pub3 | pmid = 18253987}}</ref>
* Los dentistas también son un componente clave para aumentar las tasas de abstinencia de tabaco en la comunidad a través del consejo a pacientes sobre los efectos del tabaco en la salud bucal junto con el exámen oral.<ref>Carr AB, Ebbert J. interventions for tobacco cessation in the dental setting. ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2012, Issue 6. Art. No.: CD005084. {{DOI|10.1002/14651858.CD005084.pub3}}</ref>
* De acuerdo con una guía de 2008, basada en dos estudios, el entrenamiento de los trabajadores de la salud sobre métodos de cesación tabáquica podría incrementar las tasas de abstinencia.<ref name=USDHHS2008/>{{rp|130}}; sin embargo, una revisión de Cochrane pudo medir que tal entrenamiento reducía la prevalencia de tabaquismo en los pacientes.<ref>{{cite journal |author=Carson KV, Verbiest ME, Crone MR, ''et al.'' |title=Training health professionals in smoking cessation |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=5 |issue= |pages=CD000214 |year=2012 |pmid=22592671 |doi=10.1002/14651858.CD000214.pub2 |editor1-last=Carson |editor1-first=Kristin V}}</ref>


== Referencias ==
== Referencias ==

Revisión del 23:06 8 ago 2014

La cesación tabáquica (coloquialmente, dejar de fumar) es el proceso de discontinuar el tabaquismo. El tabaco contiene nicotina que es adictiva.[1]

Puede lograrse con o sin ayuda de profesionales de la salud o el uso de medicación. Sin embargo una combinación de esfuerzos personales y medicación ha demostrado ser más efectiva para muchos fumadores.[2]​ Los métodos que se han encontrado efectivos incluyen intervenciones dirigidas hacia o a través de los proveedores del cuidado de la salud y sistemas de atención de la salud; los medicamentos usados incluyen Terapia de reemplazo nicotínico (TRN) y vareniclina; consejerías individuales y grupales; programas de computadora o vía Web. Aunque dejar de fumar puede causar efectos a corto plazo como ganancia de peso reversible, los servicios y actividades de cesación tabáquica son costo-efectivos debido a los beneficios que traen a la salud.

  • En un número cada vez mayor de países hay más ex fumadores que fumadores[2]
  • La falla temprana es una parte normal del proceso de intentar dejar y comúnmente hay más de un intento de hacerlo antes de tener éxito en el largo plazo[2]
  • TRN, otros fármacos y consejería profesional ayudan a muchos fumadores.[2]
  • Sin embargo hasta tres cuartas partes de los ex-fumadores reportan haber dejado el hábito sin asistencia (cesación abrupta,[3]​ o disminución gradual del hábito hasta abandonarlo), la cesación sin soporte profesional o medicación sería el método más comúnmente usado por los ex-fumadores.[2]

El tabaco contiene nicotina. Fumar cigarrillos puede llevar a la adicción a nicotina.[4]:2300–2301 La adicción comienza cuando la nicotina actúa en los receptores nicotínicos de acetilcolina para liberar neurotransmisores como la dopamina, glutamato, y ácido gamma-aminobutírico.[4]:2296 Dejar de fumar conduce a síntomas de abstinencia de nicotina tales como ansiedad o irritabilidad.[4]:2298 El apoyo profesional para la cesación tabáquica generalmente los métodos con asistencia profesional tratan de atender tanto la adicción a nicotina cómo los síntomas de su supresión.

Estudios han demostrado que lleva entre 6 a 12 semanas luego de dejar de fumar para que la cantidad de receptores nicotínicos en el cerebro regresen a niveles de no fumadores.[5]

Métodos

Las revisiones más importantes de literatura científica sobre cesación tabáquica incluyen:

  • Revisiónes sistemáticas del “Cochrane Tobacco Addiction Group” de la Colaboración Cochrane.[6]​ Hasta 2012, esta organización internacional, independiente y sin fines de lucro lleva publicadas más de 60 revisiones sistemáticas sobre "intervenciones para prevenir y tratar la adiccción al tabaco"[6]​ a las cuales se hará referencia como "revisiones Cochrane."
  • Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update del United States Department of Health and Human Services, al cuál se hará referencia cómo "2008 Guideline."[7]​ La guía fue originalmente publicada en 1996[8]​ y revisada en el 2000.[9]​ Para la guía de 2008, los expertos revisaron más de 8700 artículos de investigación publicados entre 1975 y 2007.[7]:13–14 Más de 300 estudios fueron usados en metaanálisis de los tratamientos relevantes; unos 600 reportes adicionales no fueron incluídos en los meta análisis, pero ayudaron a formular recomendaciones.[7]:22 Las limitaciones de la guía de 2008 incluyen su falta de evaluación de los estudios con métodos "cold turkey" ("intentos de cesación sin ayuda") y su foco en estudios que siguieron a los individuos sólo hasta 6 meses luego de la "fecha de cese" (aunuqe casi un tercio de los ex fumadores que vuelven a fumar lo harán entre 7-12 meses luego de la "fecha de cese".[7]:19,23[10][11]

Métodos no asistidos

Dado que es común en los ex fumadores haber realizado un número de intentos (a menudo usando diferentes estrategias en cada ocasión) para dejar de fumar, antes de alcanzar la abstinencia a largo plazo, identificar qué estrategia o técnica es la más exitosa es difícil; se ha estimado, por ejemplo, que "sólo alrededor de 4% a 7% de la gente es capaz de dejar de fumar en cualquier intento sin medicamentos u otra ayuda".[12]​ Sin embargo, en el análisis de una encuesta de 1986 en Estados Unidos, Fiore et al. (1990) encontró que 95% de los ex fumadores que habían estado en abstinencia por 1-10 años habían hecho un último intento de cesacíón sin asistencia.[13]​ Los métodos sin asistencia más frecuentes son cesación súbita[3]​ y el "descenso gradual" del número de cigarrillos.[13]​ Un meta análisis de 1995 estimó que la tasa de cesación para los métodos sin asistencia era de 7.3% luego de un seguimiento de 10 meses.[14]

Cesación abrupta

En inglés, "cold turkey", es un término coloquial indicando el abandono abrupto de una droga adictiva, en este contexto indica la cesación completa y súbita de todos los usos de nicotina. En tres estudios , fue el método citado por el 76%,[15]​ 85%,[13]​ o 88%[16]​ de los abandonadores exitosos a largo plazo. En un estudio británico grande con ex-fumadores de los años 80, antes del advenimiento de la farmacoterapia, 53% de los ex fumadores dijeron que "no fue difícil en absoluto" dejar, 27% dijo que fue "algo difícil", y el 20% restante lo encontró muy difícil.[2]​ Los métodos de cesación súbita han sido llevados adelante por J. Wayne McFarland y Elman J. Folkenburg;[17][18]Joel Spitzer y John R. Polito;[19]Allen Carr,[20]​ y Jason Wright.[21]

Sistemas de atención de la salud

Intervenciones llevadas a cabo por proovedores y sistemas de cuidado de la salud han demostrado mejorar la cesación tabáquica entre quienes usan estos servicios.

  • Un sistema de screening clínico (por ejemplo, questionarios computarizados) para identificar si una persona A clinic screening system (e.g., computer prompts) para identificar si una persona fuma, duplicó las tasas de abstinencia de 3.1% a 6.4%.[7]:78–79 De manera similar, la Task Force on Community Preventive Services determinó que los recordatorios de los trabajadores de salud, sólos o acompañados de educación son efectivos en promover la cesación tabáquica.[22]:33–38
  • Una guía de 2008 a partir de un metaanálisis estimó que el consejo médico para dejar de fumar llevó a tasas de cesación de 10.2%, contra una tasa de 7.9% entre pacientes que no recibieron consejo médico para dejar de fumar[7]:82–83 Una revisión de Cochrane encontró que incluso el consejo breve de parte de los médicos tuvo un "pequeño efecto en las tasas de cesación."[23]​ Sin embargo, un estudio de Irlanda involucrando viñetas clínicas encontró que la probabilidad de que los médicos den consejos para dejar de fumar disminuye conforme aumenta la edad de los pacientes,[24]​ y otro estudio de Estados Unidos encontró que sólo el 81% de los fumadores de 50 años de edad o mayores recibieron consejo sobre dejar de fumar en el año previo.[25]
  • Para sesiones de consejería uno a uno, la duración de cada sesión, el tiempo total de contacto y el número de sesiones se correlacionan con la efectividad de la cesación tabáquica. Por ejemplo, intervenciones de "alta intensisdad" (>10 minutos) produjeron una tasa de cesación de 22.1% en oposición a 10.9% para "sin contacto"; contacto de más de 300 minutos produjo una tasa de cesación de 25.5% en oposición a 11.0% para "ningún minuto"; y más de 8 sesiones produjeron una tasa de cesación de 24.7% contra 12.4% para 0–1 sesiones.[7]:83–86
  • Tanto los médicos como personal de salud no médico aumentaron las tasas de abstinencia comparados con autoayuda o personal no relacionado con el cuidado de la salud.[7]:87–88 Por ejemplo, una revisión Cochrane de 31 estudios encontró que intervenciones de enfermería aumentaron las probabilidades de cesación un 28%.[26]
  • Los dentistas también son un componente clave para aumentar las tasas de abstinencia de tabaco en la comunidad a través del consejo a pacientes sobre los efectos del tabaco en la salud bucal junto con el exámen oral.[27]
  • De acuerdo con una guía de 2008, basada en dos estudios, el entrenamiento de los trabajadores de la salud sobre métodos de cesación tabáquica podría incrementar las tasas de abstinencia.[7]:130; sin embargo, una revisión de Cochrane pudo medir que tal entrenamiento reducía la prevalencia de tabaquismo en los pacientes.[28]

Referencias

  1. «Guide to quitting smoking». American Cancer Society. 31 de enero de 2011. Consultado el 15 de febrero de 2011. 
  2. a b c d e f Chapman S, MacKenzie R (09-02-2010). «The global research neglect of unassisted smoking cessation: causes and consequences». PLoS Medicine (Public Library of Science) 7 (2): e1000216. PMC 2817714. PMID 20161722. doi:10.1371/journal.pmed.1000216.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «Chapman-MacKenzie» está definido varias veces con contenidos diferentes
  3. a b En inglés, "cold turkey"
  4. a b c Benowitz NL; Benowitz, Neal L. (2010). «Nicotine addiction». N Engl J Med 362 (24): 2295-303. PMC 2928221. PMID 20554984. doi:10.1056/NEJMra0809890. 
  5. «Abstinent Smokers' Nicotinic Receptors Take More Than a Month to Normalize». 
  6. a b Cochrane Tobacco Addiction Group (02-03-2010). «Welcome». Consultado el 17 de febrero de 2011. 
  7. a b c d e f g h i Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al (2008). Clinical practice guideline: treating tobacco use and dependence: 2008 update. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. Consultado el 16 de febrero de 2011. 
  8. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al (1996). Smoking cessation. Clinical practice guideline no. 18. AHCPR publication no. 96-0692. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research. 
  9. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al (2000). Clinical practice guideline: treating tobacco use and dependence. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. Consultado el 16 de febrero de 2011. 
  10. «Conflict over officials’ stop-smoking advice». msnbc.com. Associated Press. 07-05-2008. Consultado el 19 de febrero de 2011. 
  11. Ferguson J, Bauld L, Chesterman J, Judge K (2005). «The English smoking treatment services: one-year outcomes». Addiction 100 (Suppl 2): 59-69. PMID 15755262. doi:10.1111/j.1360-0443.2005.01028.x. 
  12. «Guide to quitting smoking. A word about quitting success rates». American Cancer Society. 31 de enero de 2011. Consultado el 17 de febrero de 2011. 
  13. a b c Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). «Methods used to quit smoking in the United States. Do cessation programs help?». JAMA 263 (20): 2760-5. PMID 2271019. doi:10.1001/jama.263.20.2760. 
  14. Baillie AJ, Mattick RP, Hall W (1995). «Quitting smoking: estimation by meta-analysis of the rate of unaided smoking cessation». Aust J Public Health 19 (2): 129-31. PMID 7786936. doi:10.1111/j.1753-6405.1995.tb00361.x. 
  15. Lee CW, Kahende J (2007). «Factors associated with successful smoking cessation in the United States, 2000». Am J Public Health 97 (8): 1503-9. PMC 1931453. PMID 17600268. doi:10.2105/AJPH.2005.083527. 
  16. Doran CM, Valenti L, Robinson M, Britt H, Mattick RP (2006). «Smoking status of Australian general practice patients and their attempts to quit». Addict Behav 31 (5): 758-66. PMID 16137834. doi:10.1016/j.addbeh.2005.05.054. 
  17. «New book details history of LLU bringing ‘Health to the People’». Loma Linda University. 31 de marzo de 2008. Consultado el 15 de febrero de 2011. 
  18. McFarland JW, Folkenberg EJ (1964). How to stop smoking in five days (PDF). Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. 
  19. «WhyQuit». WhyQuit. Consultado el 20 de febrero de 2011. 
  20. Carr A (2004). The easy way to stop smoking. New York: Sterling. ISBN 1-4027-7163-0. 
  21. Jason Wright (2013). Knowing How To Quit Smoking. Lincoln, England: CreateSpace.com. ISBN 1-4942-3845-4. 
  22. Hopkins DP, Briss PA, Ricard CJ, Husten CG, Carande-Kulis VG, Fielding JE, Alao MO, McKenna JW, Sharp DJ, Harris JR, Woollery TA, Harris KW; Task Force on Community Preventive Services (2001). «Reviews of evidence regarding interventions to reduce tobacco use and exposure to environmental tobacco smoke». Am J Prev Med 20 (2 Suppl): 16-66. PMID 11173215. doi:10.1016/S0749-3797(00)00297-X. 
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  27. Carr AB, Ebbert J. interventions for tobacco cessation in the dental setting. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD005084. doi 10.1002/14651858.CD005084.pub3
  28. Carson KV, Verbiest ME, Crone MR, et al. (2012). «Training health professionals in smoking cessation». En Carson, Kristin V, ed. Cochrane Database Syst Rev 5: CD000214. PMID 22592671. doi:10.1002/14651858.CD000214.pub2. 

Lecturas adicionales

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