Diferencia entre revisiones de «Clorhexidina»

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La '''clorhexidina''' es una sustancia [[desinfectante]] de acción [[bactericida]] y [[fungicida]].<ref name="WHO2008">{{cite book|title=WHO Model Formulary 2008|date=2009|publisher=World Health Organization|isbn=9789241547659|pages=321–22|url= http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|accessdate=8 de enero de 2017|deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20161213060118/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|archivedate=13 de diciembre de 2016}}</ref> Se encuentra en el listado de [[Anexo:Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud|Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud]], una lista que contiene los medicamentos más importantes que se requieren en un [[sistema sanitario]].<ref>{{cita web|título=WHO Model List of EssentialMedicines| url= http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf?ua=1|obra=World Health Organization| fechaacceso=22 de abril de 2014|fecha=octubre de 2013}}</ref> Se utiliza ampliamente en [[odontología]] en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como [[colutorio]] o [[enjuague bucal]].<ref name="BNF69" /><ref name="guanidine">{{citation | author=Thomas Güthner | contribution =Guanidine and Derivatives | title=Ullman's Encyclopedia of Industrial Chemistry | edition=7ª | publisher=Wiley | year=2007 | page=13 |display-authors=etal}}</ref> Se comenzó a utilizar médicamente, desde los 1950.<ref>{{cite book| last1= Schmalz|first1=Gottfried|last2=Bindslev|first2=Dorthe Arenholt|title=Biocompatibility of Dental Materials | date=2008|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=9783540777823|page=351 |url= https://books.google.ca/books?id=mrreTHuo54wC&pg=PA351|language=en|deadurl=no|archiveurl= https://web.archive.org/web/20170113080904/https://books.google.ca/books?id=mrreTHuo54wC&pg=PA351| archivedate=13 de enero de 2017}}</ref><ref name=WHO19th>{{cite web|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|url= http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1 |work=World Health Organization|accessdate=8 December 2016|date=abril de 2015|deadurl=no|archiveurl= https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|archivedate=13 de diciembre de 2016|df=}}</ref>
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La '''clorhexidina''' es una sustancia [[desinfectante]] de acción [[bactericida]] y [[fungicida]]. Se encuentra en el listado de [[Anexo:Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud|Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud]], una lista que contiene los medicamentos más importantes que se requieren en un [[sistema sanitario]].<ref>{{cita web|título=WHO Model List of EssentialMedicines|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/93142/1/EML_18_eng.pdf?ua=1|obra=World Health Organization|fechaacceso=22 de abril de 2014|fecha=Octubre de 2013}}</ref> Se utiliza ampliamente en [[odontología]] en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como [[colutorio]] o [[enjuague bucal]].
 
   
 
== Aplicaciones ==
 
== Aplicaciones ==
Dadas las concentraciones indicadas anteriormente, tiene una baja actividad como fungicida, ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Si se produce una prolongada exposición o uso excesivo del [[antiséptico]], se ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional de su uso prolongado es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.
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El efecto antimicrobiano del gluconato de clorhexidina es causado por disrupción de la [[Membrana celular|membrana de la célula]] microbiana. Si bien esta molécula es de amplio espectro, tiene más efectividad sobre gérmenes [[gram positivo]]s que para [[gram negativo]]s. La acción contra el bacilo de la [[tuberculosis]] es mínima; no es fungicida, aunque estudios recientes han mostrado actividad contra ''[[Candida albicans]]'' en pacientes [[Inmunosupresión|inmunosuprimidos]]. Es tóxica cuando se la instila en el oído medio y produce daño de córnea cuando se la instila en los ojos. La actividad del gluconato de clorhexidina depende del [[pH]] (5.5 a 7); sin embargo, es neutralizada en presencia de surfactantes iónicos, aniones inorgánicos ([[fosfato]], [[nitrato]] o [[cloruro]]) y otras sustancias presentes en el '''agua corriente''' y preparaciones de cremas para manos y jabones neutros. El gluconato de clorhexidina debe ser almacenado a temperatura ambiente, ya que altas temperaturas, o muy bajas, pueden abolir su efecto. La vida media en envases adecuados puede ser de hasta dos años.
 
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Revisión del 19:07 19 feb 2019

Clorhexidina
Chlorhexidine.png
Nombre (IUPAC) sistemático
(1E)-2-[6-[(amino-[(E)-[amino-(4-cloroanilino)metilideno]amino)metilideno]amino]hexil]-1-[amino-(4-cloroanilino)metilideno]guanidina
Identificadores
Número CAS 55-56-1
Código ATC S03AA04 S01AX09; D08AC02; S02AA09; D08AC52; R02AA05; D09AA12; B05CA02; A01AB03
PubChem 9552079
DrugBank DB00878
Datos químicos
Fórmula C22H30N10Cl2 
Peso mol. 505.447 g/mol
Datos físicos
P. de fusión 134 °C (273 °F)
Datos clínicos
Nombre comercial Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 entre otros.[1]
Estado legal Grupo IV (Medicamentos expedidos mediante receta médica, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias.) (MEX)
Vías de adm. Vía tópica
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico

La clorhexidina es una sustancia desinfectante de acción bactericida y fungicida.[2]​ Se encuentra en el listado de Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, una lista que contiene los medicamentos más importantes que se requieren en un sistema sanitario.[3]​ Se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.[4][5]​ Se comenzó a utilizar médicamente, desde los 1950.[6][7]

Aplicaciones

Dadas las concentraciones indicadas anteriormente, tiene una baja actividad como fungicida, ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos.[4]​ Si se produce una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, se ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional de su uso prolongado es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.

A una concentración del 2 % es ampliamente utilizado en endodoncia.

La crema o gel de clorhexidina al 0,5 % se utiliza para desinfección de heridas y quemaduras.

La concentración al 0.12% es utilizada en solución acuosa como colutorio de uso odontológico para el tratamiento auxiliar de la enfermedad periodontal.

Además la clorhexidina se utiliza como antiséptico de preferencia en cirugías. En solución acuosa al 4 % se utiliza en el lavado de manos quirúrgico, y al 5 % para antisepsia de la piel previo a procedimientos quirúrgicos.

Efecto antiséptico

El efecto antimicrobiano del gluconato de clorhexidina es causado por disrupción de la membrana de la célula microbiana. Si bien esta molécula es de amplio espectro, tiene más efectividad sobre gérmenes gram positivos que para gram negativos. La acción contra el bacilo de la tuberculosis es mínima; no es fungicida, aunque estudios recientes han mostrado actividad contra Candida albicans en pacientes inmunosuprimidos. Es tóxica cuando se la instila en el oído medio y produce daño de córnea cuando se la instila en los ojos. La actividad del gluconato de clorhexidina depende del pH (5.5 a 7); sin embargo, es neutralizada en presencia de surfactantes iónicos, aniones inorgánicos (fosfato, nitrato o cloruro) y otras sustancias presentes en el agua corriente y preparaciones de cremas para manos y jabones neutros. El gluconato de clorhexidina debe ser almacenado a temperatura ambiente, ya que altas temperaturas, o muy bajas, pueden abolir su efecto. La vida media en envases adecuados puede ser de hasta dos años.

La clorhexidina requiere ser protegida de la luz pues se descompone fácilmente. A temperaturas altas se descompone en cloroanilina y la presencia de materia orgánica no la ide ha informado de casos de urticaria[8]​ y dermatitis aguda generalizada. Existen también casos de angioedema y de anafilaxia por clorhexidina en la literatura internacional.[4]​ Al usar como colutorio de forma prolongada se puede producir tinción marrón de los dientes, efecto potenciado por el consumo de vino tinto, café o té.[9][10]

Referencias

  1. «Hibiclens Uses, Side Effects & Warnings - Drugs.com». Drugs.com. 
  2. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009. pp. 321-22. ISBN 9789241547659. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2016. Consultado el 8 de enero de 2017. 
  3. «WHO Model List of EssentialMedicines». World Health Organization. octubre de 2013. Consultado el 22 de abril de 2014. 
  4. a b c British national formulary : BNF 69 (69 edición). British Medical Association. 2015. pp. 568, 791, 839. ISBN 9780857111562. 
  5. Thomas Güthner (2007), «Guanidine and Derivatives», Ullman's Encyclopedia of Industrial Chemistry (7ª edición), Wiley, p. 13 .
  6. Schmalz, Gottfried; Bindslev, Dorthe Arenholt (2008). Biocompatibility of Dental Materials (en inglés). Springer Science & Business Media. p. 351. ISBN 9783540777823. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017. 
  7. «WHO Model List of Essential Medicines (19th List)». World Health Organization. abril de 2015. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2016. Consultado el 8 December 2016. 
  8. J. M. Beitia, A. Moreno, G. Mínguez, B. De la Parte, M. Rubio y M. De Barrio (2001). «Urticaria aguda por clorhexidina». 16: 351-354. Alergol Inmunol Clin. 
  9. «La clorhexidina, bases estructurales y aplicaciones en estomatología». BVS cu. 
  10. James, Patrice; Worthington, Helen V; Parnell, Carmel; Harding, Maireas; Lamont, Thomas; Cheung, Andrea; Whelton, Helen; Riley, Philip (31 de marzo de 2017). «Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health». Cochrane Database of Systematic Reviews 3: CD008676. PMID 28362061. doi:10.1002/14651858.CD008676.pub2.