Epidemia de mucormicosis de 2021

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Epidemia de mucormicosis de 2021
Map of COVID-associated Mucormycosis (Black fungus) cases.png
En negro, la India. En rojo, otros países que han detectado casos de mucormicosis en pacientes con coronavirus.
Agente patógeno
Patógeno Fungi de la familia Mucorales
Tipo de patógeno Hongo
Enfermedad causada Mucormicosis
Datos históricos
Inicio del contagio Diciembre de 2020
Lugar de inicio Bandera de la India India
Nivel del contagio Epidemia
Declaración de epidemia Mayo de 2021
Lugares afectados 16 países y territorios
expandir lista:
Bandera de la India India
PakistánBandera de Pakistán Pakistán
NepalBandera de Nepal Nepal
BangladésBandera de Bangladés Bangladés
RusiaFlag of Russia.svg Rusia
UruguayFlag of Uruguay.svg Uruguay
ParaguayFlag of Paraguay.svg Paraguay
ChileBandera de Chile Chile
EgiptoFlag of Egypt.svg Egipto
IránBandera de Irán Irán
BrasilBandera de Brasil Brasil
IrakBandera de Irak Irak
MéxicoFlag of Mexico.svg México
HondurasBandera de Honduras Honduras
Bandera de Argentina Argentina
OmánBandera de Omán Omán
Datos del contagio
Casos confirmados >31,000
Fallecidos >2,100
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La epidemia de mucormicosis de 2021 (alternativamente; "epidemia de hongo negro") se refiere a un reciente y rápido aumento casos de esta enfermedad micótica en la India. Además de la India, se han reportado casos en; Pakistán,[1]Nepal,[2]Bangladés,[3]Rusia,[4]Uruguay,[5]Paraguay,[6]Chile,[7]Egipto,[8]Irán,[9]Brasil,[10]Irak,[11]México,[12]Honduras,[13]Argentina,[14]Omán[15]​ y Venezuela.

Se han confirmado hasta el momento más de 31 mil casos de la enfermedad y más de dos mil muertes.[16]​ La mayoría de los casos notificados involucran a personas que fueron hospitalizadas con coronavirus y por lo tanto tienen sus sistemas inmunes debilitados por la enfermedad. Se cree que por lo menos un 86% de los pacientes de mucormicosis en la India están o estuvieron infectados con SARS-CoV-2.[17]

Los primeros casos comenzaron a aparecer en India en diciembre de 2020 cuando comenzaron a circular informes de pequeños brotes de mucormicosis entre pacientes con COVID-19.[18][19]​ En mayo de 2021, los casos de mucormicosis en pacientes con COVID-19 comenzaron a crecer exponencialmente y múltiples estados declararon una epidemia de la enfermedad, con hospitales que antes solo veían pocos pacientes de la infección al año viendo más de 100 en un lapso muy corto de tiempo.[20]​ Más tarde, se presentaron casos de esta condición en pacientes que habían sobrevivido al coronavirus en diferentes partes del mundo, sin embargo, es extremadamente improbable que los casos en India tengan un vínculo directo con casos en otros países, ya que la mayoría de los pacientes ya estaban aislados cuando contrajeron el hongo.[21]


México reportó un primer caso del hongo negro en uno de los hospitales generales existentes en el país, se podía apreciar que el paciente padecía de manchas y protuberancias color negro que sobresalían en una imagen compartida por las redes sociales.

Enfermedad[editar]

Agente responsable[editar]

Mucor

Esta infección fúngica es causada por los hongos dentro del orden Mucorales.[22]​ En la mayoría de los casos se debe a una invasión provocada por los géneros Rhizopus y Mucor, mohos comunes del pan.[23]​ La mayoría de las infecciones mortales son causadas por la especie Rhizopus oryzae.[24]​ A veces se puede atribuir a Lichtheimia y en raras ocasiones a Apophysomyces.[25]​ Otros géneros asociados a la enfermedad incluyen Cunninghamella, Mortierella y Saksenaea.[22][26]

Transmisión[editar]

El contagio ocurre cuando una persona infectada inhala las esporas del hongo y el hongo comienza a reproducirse y diseminarse rápidamente por el cuerpo del huésped. A menudo hay esporas del hongo en el aire, por lo que la mayor parte de las personas están expuestas al hongo todo el tiempo, pero las personas inmunodeprimidas no pueden combatir la proliferación del hongo dentro de su cuerpo, contrayendo así la enfermedad de manera efectiva.[27]

Se estudia la correlación de la pobreza en los países afectados, la limpieza del ambiente hospitalario o la falta de atención médica en los países afectados. Permitiendo así que las esporas del hongo que causa la mucormicosis encuentren un huésped inmunodeprimido, en este caso, un paciente con COVID-19.[28]

Se ha encontrado que fumar tabaco y re-utilizar mascarillas seguido sin lavarlas aumenta el riesgo de contraer la infección.[29][30]

Relación con el COVID-19[editar]

La principal correlación entre el COVID-19 y mucormicosis es que las personas con COVID-19 se inmunodeprimen y así facilitan la entrada del agente infeccioso en su organismo y su proliferación.

Se cree que la amplia incidencia de la enfermedad en la India se debe a su alta tasa de pacientes con diabetes mal controlada, condición que combinada con la enfermedad por coronavirus crea un ambiente ideal para la infección por mucormicosis. Otra posible teoría es el uso de corticoesteroides como la dexametasona en el tratamiento de la COVID-19 grave.[31][32]

Sin embargo, la infección de mucormicosis se ha reportado en algunos pacientes asintomáticos de COVID-19 (que no requerían ni hospitalización, ni ventilación, ni oxigenación) y también pacientes no-diabéticos.[33]​ Además, si el tratamiento con esteroides fuese un factor desencadenante relevante se hubiera visto un aumento de casos similar en 2020. La infección también se ha reportado en otros países, con menores tasas de diabetes y condiciones sanitarias diferentes a las de la India. El aumento de casos de mucormicosis coincide con la segunda ola de coronavirus en la India y la propagación de la variante B.1.617. Esto lleva a pensar que la variante podría estar asociada a la infección fúngica. Se cree que la variante india debilita más al sistema inmune atacando fuertemente al órgano del páncreas, subiendo los niveles de glucosa en sangre, lo que combinado con el estado de inflamación por COVID-19 puede dar lugar a la infección por mucormicosis.[34][35]​ Se ha asociado la variante india con síntomas como necrosis, gangrena, severos trastornos intestinales, pérdida auditiva y hemorragias, síntomas que son comunes en la mucormicosis pero extremadamente raros en la COVID-19.[36]

Gravedad[editar]

Un hombre de 47 años con mucormicosis y una imagen microscópica de su piel que muestra esporangios de hongos mucorales.

La letalidad y gravedad de la infección es altamente variable, ya que existen muchos tipos de mucormicosis, como la mucormicosis cutánea o la mucormicosis rino-órbito-cerebral.[37]​ La mortalidad de cada una de estas infecciones es diferente, pero casi siempre es alta. El hongo se propaga con rapidez a otros órganos del cuerpo y la infección existente se extiende si no se trata. El único tratamiento existente es la Anfotericina B, pero no todos los pacientes responden al tratamiento.[38]​ Durante la epidemia en la India, varias de las infecciones de mucormicosis reportadas han sido oculares, con el hongo empezando en el ojo y extendiéndose a las vías respiratorias, la boca y eventualmente al cerebro (lo que casi siempre resulta en la muerte). Otras áreas afectadas son el intestino y los riñones. La mucormicosis diseminada puede producir shock séptico y fallo multiorganico. Se han tomado medidas drásticas como extriparle a los pacientes los órganos o tejidos afectados para salvar su vida. Los pacientes recuperados pueden tener que hacer visitas ocasionales al médico o incluso realizarse más cirugías del tejido, esto con el objetivo de prevenir una re-aparición del hongo.[39]

Casos en Latinoamérica[editar]

Hasta el momento se han confirmado casos de mucormicosis en pacientes con coronavirus en 7 países de Latinoamérica. Brasil es el que más casos ha registrado habiendo registrado casos en los estados de São Paulo,[40]Santa Catarina,[41]Río Grande del Norte,[42]Pernambuco[43]​ y Pará,[44]​ además de muertes en los estados de Amazonas,[45]Mato Grosso del Sur,[46]Goiás[47]​ y Paraíba.[48]​ Otros países de la región que han registrado fallecimientos a causa de la enfermedad han sido Uruguay, México[49]​ y Argentina.[50]​ En total, Brasil ha registrado 29 casos de mucormicosis en lo que va del año, 5 confirmados como mucormicosis asociada a la COVID-19 y 9 sospechosos, dando un total de 14 casos de mucormicosis asociada al coronavirus. En todo el año 2020, Brasil habría registrado solo 36 casos de mucormicosis.[51]

En cuanto a España, no se han reportado casos de la enfermedad a junio de 2021, pero las autoridades locales están en alerta por la posible aparición del hongo infeccioso.

País Casos confirmados Casos sospechosos Muertos Tasa de mortalidad
UruguayFlag of Uruguay.svg Uruguay 3 2 1 20%
ParaguayFlag of Paraguay.svg Paraguay 2 0 0 N/A
ChileBandera de Chile Chile 1 0 0 N/A
BrasilBandera de Brasil Brasil 5 9 4 28,6%
MéxicoFlag of Mexico.svg México 4 0 1 25,0%
HondurasBandera de Honduras Honduras 2 0 0 N/A
Bandera de Argentina Argentina 3 0 1 33,4%
Total 21 11 7 25%

Referencias[editar]

  1. «'Cases of Black Fungus emerge across Pakistan'». The News International (en inglés). 12 de mayo de 2021. 
  2. «Focused COVID-19 Media Monitoring, Nepal (May 24, 2021)». ReliefWeb (en inglés). 24 de mayo de 2021. 
  3. «Bangladesh reports 1st death by black fungus». Anadolu Agency (en inglés). 25 de mayo de 2021. 
  4. «Russia Confirms Rare, Deadly 'Black Fungus' Infections Seen in India». The Moscow Times (en inglés). 17 de mayo de 2021. 
  5. «Paciente con COVID-19 se infectó con el "hongo negro"». EL PAÍS Uruguay. 25 de mayo de 2021. 
  6. «Confirman dos casos de "hongo negro" en Paraguay». RDN. 27 de mayo de 2021. 
  7. «Detectan primer caso de "hongo negro" en Chile en paciente con Covid-19: es el segundo reportado en Latinoamérica». El Mostrador. 28 de mayo de 2021. 
  8. «Mansoura University Hospital reports black fungus cases». Egypt Independent (en inglés). 28 de mayo de 2021. 
  9. «Coronavirus in Iran: Power outages, black fungus, and warnings of a fifth surge». Track Persia (en inglés). 29 de mayo de 2021. 
  10. «Casos suspeitos de fungo preto são investigados no Brasil; entenda». Catraca Livre (en portugués). 31 de mayo de 2021. 
  11. «Iraq detects five cases of the deadly "black fungus" among coronavirus patients». Globe Live Media (en inglés). 1 de junio de 2021. 
  12. «Detectan en Edomex posible primer caso de hongo negro en México». Uno TV. 3 de junio de 2021. 
  13. «Salud confirma primer caso de hongo negro en Honduras». Diario El Heraldo. 7 de junio de 2021. 
  14. «“Hongo negro”: advierten que hay que estar atentos a la coinfección fúngica en pacientes con covid». Clarín. 16 de junio de 2021. 
  15. «‘Black fungus’ detected in 3 COVID-19 patients in Oman». Al Jazeera (en inglés). 15 de junio de 2021. 
  16. «Black Fungus Cases Grow 150% In 3 Weeks To 31,000, Deaths Over 2,100». NDTV.com (en inglés). 11 de junio de 2021. 
  17. «28,252 cases of black fungus detected so far, says Centre». Mint. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  18. «'Black' Fungal Disease that Causes Blindness, Death Strikes Guj after Covid-19; Kills 9 in Ahmedabad». News18 (en inglés). 18 de diciembre de 2020. 
  19. Quarterly Current Affairs Vol. 4 - October to December 2020 for Competitive Exams 4. Disha Publications. 2020. p. 173. ISBN 978-93-90486-29-8. 
  20. Delhi/Jaipur/LucknowMay 19, Dev Ankur Wadhawan Pankaj Jain Samarth Shrivastava Kumar Kunal New; May 19, 2021UPDATED; Ist, 2021 17:51. «Rajasthan declares black fungus an epidemic; cases pile up in several states | 10 points». India Today (en inglés). Consultado el 11 de junio de 2021. 
  21. «'Black fungus’ is creating a whole other health emergency for Covid-stricken India | Ian Schwartz and Arunaloke Chakrabarti». the Guardian (en inglés). 2 de junio de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  22. a b Grossman, Marc E.; Fox, Lindy P.; Kovarik, Carrie; Rosenbach, Misha (2012). «1. Subcutaneous and deep mycoses: Zygomucosis/Mucormycosis». Cutaneous Manifestations of Infection in the Immunocompromised Host (en inglés) (2nd edición). Springer. pp. 51-58. ISBN 978-1-4419-1577-1. 
  23. Lee, Soo Chan; Idmurm, Alexander (2018). «8. Fingal sex: The Mucoromycota». En Heitman, Joseph; Howlett, Barbara J.; Crous, Pedro W.; Stukenbrock, Eva H.; James, Timothy Yong; Gow, Neil A. R., eds. The Fungal Kingdom (en inglés). Wiley. pp. 177-192. ISBN 978-1-55581-958-3. 
  24. Thornton, Christopher R. (2020). «1. Detection of the 'Big Five' mold killers of humans: Aspergillus, Fusarium, Lomentospora, Scedosporium and Mucormycetes». En Gadd, Geoffrey M.; Sariaslani, Sima, eds. Advances in Applied Microbiology (en inglés). Academic Press. pp. 4-22. ISBN 978-0-12-820703-1. 
  25. Martínez-Herrera, Erick; Frías-De-León, María Guadalupe; Julián-Castrejón, Angélica; Cruz-Benítez, Luis; Xicohtencatl-Cortes, Juan; Hernández-Castro, Rigoberto (18 de agosto de 2020). «Rhino-orbital mucormycosis due to Apophysomyces ossiformis in a patient with diabetes mellitus: a case report». BMC Infectious Diseases 20 (1): 614. ISSN 1471-2334. PMC 7437167. PMID 32811466. doi:10.1186/s12879-020-05337-4. 
  26. McDonald, Philip J. (10 September 2018). «Mucormycosis (Zygomycosis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology». Medscape. 
  27. Mucormycosis (Zygomycosis): Background, Etiology and Pathophysiology, Epidemiology. 29 de abril de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  28. «Mucormycosis: The 'black fungus' maiming Covid patients in India». BBC News (en inglés británico). 9 de mayo de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  29. «Vadodara: Fungus hits mild Covid cases too». The Times of India (en inglés). 1 de junio de 2021. 
  30. «Reusing Mask For 2-3 Weeks Can Lead To Black Fungus: Odia AIIMS Doctor». Odisha Bytes (en inglés). 23 de mayo de 2021. 
  31. «A rare black fungus is infecting many of India's COVID-19 patients—why?». Science (en inglés). 14 de mayo de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  32. «ICMR releases diagnosis and management guidelines for COVID-19-associated Mucormycosis-India News , Firstpost». Firstpost. 17 de mayo de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  33. «Black fungus also maiming asymptomatic Covid patients: Study». Hindustan Times (en inglés). 7 de junio de 2021. 
  34. «Inside India’s ‘black fungus’ wards: Delta variant linked to hundreds of deaths from mucormycosis». The Telegraph (en inglés). 4 de junio de 2021. 
  35. «Delta variant putting patients at high risk of black fungus: Vikram Hospital». BioSpectrum India (en inglés). 16 de junio de 2021. 
  36. «Trastornos intestinales severos, gangrena y sordera, nuevos síntomas de la variante Delta de la Covid-19». 9 de junio de 2021. p. Okdiario.com. 
  37. «Symptoms of Mucormycosis». www.cdc.gov (en inglés estadounidense). 14 de enero de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  38. «Mucormycosis». NORD (National Organization for Rare Disorders). Archivado desde el original el 26 de mayo de 2021. Consultado el 11 de junio de 2021. 
  39. «With mucor symptoms recurring, many patients having to undergo revision surgeries». Times of India (en inglés). 11 de junio de 2021. 
  40. «WHC de São Paulo investiga 'fungo preto' em paciente com histórico de covid». Exame (en portugués). 2 de junio de 2021. 
  41. «Três casos suspeitos de mucormicose em pacientes com Covid-19 são investigados em SC». G1 (en portugués). 9 de junio de 2021. 
  42. «'Fungo preto' é confirmado no Rio Grande do Norte». Tribuna do Norte (en portugués). 8 de junio de 2021. 
  43. «Pernambuco registra caso de mucormicose em paciente que teve Covid-19». Folha PE (en portugués). 6 de junio de 2021. 
  44. «Pará confirma primeiro caso de ‘fungo negro’ e transfere paciente para tratamento em São Paulo». Jovem Pan (en portugués). 10 de junio de 2021. 
  45. «Fungo Negro: Amazonas registra morte por mucormicose e caso é investigado». Canaltech (en portugués). 2 de junio de 2021. 
  46. «Morre idoso com suspeita de fungo negro que estava internado com covid». Poder360 (en portugués). 3 de junio de 2021. 
  47. «Morre em Goiânia paciente que estava internado com sintomas do fungo preto». Sagres Online (en portugués). 13 de junio de 2021. 
  48. «Morte por “fungo negro” é investigada na Paraíba». Metrópoles (en portugués). 7 de junio de 2021. 
  49. «Murió Gregorio, el primer paciente sospechoso de hongo negro en México». Infobae. 7 de junio de 2021. 
  50. «“Hongo negro”: primer fallecimiento en el país de un paciente con mucormicosis y antecedentes de Covid». Tiempo Argentino. 12 de junio de 2021. 
  51. «Fungo negro: Brasil teve 29 casos de mucormicose neste ano». UOL (en portugués). 1 de junio de 2021.