Síndrome de dificultad respiratoria aguda

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Síndrome de dificultad respiratorio agudo
ARDS X-Ray.jpg
Radiografía de tórax de paciente con SDRA
Clasificación y recursos externos
CIE-10 J80
CIE-9 518.5, 518.82
CIAP-2 R99
DiseasesDB 892
MedlinePlus 000103
eMedicine med/70
Sinónimos
  • Enfermedad de la membrana hialina del adulto
  • Pulmón blanco
  • Pulmón de shock
  • Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
  • Síndrome de distrés respiratorio agudo
  • Síndrome de distrés respiratorio del adulto
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El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una insuficiencia respiratoria grave, debida a edema pulmonar no cardiogénico, causado por aumento de la permeabilidad de la barrera alvéolo - capilar y secundario a daño pulmonar agudo. Este síndrome fue descrito por primera vez en 1967 por Ashbaugh.

Historia[editar]

EL SDRA fue inicialmente descrito en 1967 por Ashbaugh.[1] Inicialmente no hubo una definitiva descripción, resultando una controversia sobre su incidencia y mortalidad. En 1988 se propone una nueva definición que cuantifica la alteración fisiológica del sistema respiratorio.

En 1994 la American-European Consensus Conference Committee consensúa una nueva definición.[2] que tenía dos ventajas: 1 Reconoce que la severidad del daño pulmonar es variable, 2 simplifica su uso.[3]

SDRA fue definido en términos del ratio o cociente entre la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) y la fracción de oxígeno inspirada (FiO2) por debajo de 200 mmHg y la presencia de infiltrados alveolares en la rx de tórax. Estos infiltrados pueden parecer semejantes a los vistos en la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar, pero la silueta cardiaca (tamaño) es normal en el SDRA. También la presión de enclavamiento pulmonar es normal (por debajo de 18 mmHg) en el SDRA, estando aumentada en caso de edema pulmonar cardiogénico.[4]

Clasificación[editar]

Existen dos tipos patogénicos:

  1. SDRA pulmonar o primario, cuando ocurre por agresión alveolar directa, la cual puede estar ocasionada por neumonía, aspiración de contenido gástrico, contusión, pulmonar, etc.
  2. SDRA extrapulmonar o secundario, cuando hay una injuria indirecta al pulmón como complicación de un enfermedad sistémica: sepsis, trauma severo con shock y transfusiones múltiples,pancreatitis aguda;etc.

Diagnóstico[editar]

Los procedimientos diagnósticos para esta enfermedad son:

  • Radiografía de tórax: donde se observará una imagen algodonosa
  • Gasometría: muestra la saturación de oxígeno en sangre arterial del paciente, además de ver otros factores, como el pH, etc.

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. Ashbaugh D, Bigelow D, Petty T, Levine B (1967). «Acute respiratory distress in adults.». Lancet 2 (7511):  pp. 319-23. PMID 4143721. 
  2. Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R (1994). «The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination.». Am J Respir Crit Care Med 149 (3 Pt 1):  pp. 818-24. PMID 7509706. 
  3. Ware L, Matthay M (2000). «The acute respiratory distress syndrome.». N Engl J Med 342 (18):  pp. 1334-49. PMID 10793167. 
  4. Ware LB, Matthay MA. The Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine. 2000; 342:1334-9.