Síndrome aórtico agudo

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El síndrome aórtico agudo (SAA) describe una serie de alteraciones de la aorta graves, dolorosas y potencialmente mortales.[1] Esto incluye la disección aórtica, trombo intramural y úlcera penetrante aórtica aterosclerótica.[2] El síndrome puede ser causado por una lesión en la pared de la aorta que consiste en la túnica media, con frecuencia en la aorta descendente.[3] Es posible que el síndrome aórtico agudo pueda conducir al síndrome coronario agudo.[4] El término fue introducido en 2001.[5] [6]

Causas[editar]

Las causas pueden incluir la disección aórtica, el hematoma intramural, úlcera aterosclerótica penetrante o un aneurisma torácico que se ha vuelto inestable.[7] Las causas potenciales del SAA amenazan la vida y se presentan con síntomas similares, por lo que es difícil distinguir la causa definitiva, aunque la tomografía computarizada de alta resolución puede utilizarse.[7] [8]

Diagnóstico[editar]

La condición puede ser imitada por un quiste roto del síndrome de pericardio,[9] aneurisma aórtico[8] y coronario agudo.[10] El diagnóstico erróneo se estima en 39% y se asocia con retraso en el diagnóstico correcto y un tratamiento inadecuado con anticoagulantes producir sangrado excesivo y largas estancias del hospital.[10]

Tratamiento[editar]

El SAA pone en peligro la vida, con una alta tasa de mortalidad si aparece de forma aguda, reduce sólo cuando se diagnostica a tiempo y es tratado por un cirujano con una experiencia considerable.[3] Si los pacientes sobreviven a la presentación aguda, dentro de tres a cinco años el 30% presenta complicaciones y requiere de un seguimiento cercano.[3] El diagnóstico precoz es esencial para la supervivencia y el manejo es un reto, aunque un mayor conocimiento del síndrome y mejorar las estrategias de gestión son la mejora de los resultados del paciente.[11]

Referencias[editar]

  1. Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (May 2006). «Acute aortic syndrome: pathology and therapeutic strategies». Postgrad Med J 82 (967):  pp. 305–12. doi:10.1136/pgmj.2005.043083. PMID 16679467. PMC 2563796. http://pmj.bmjpublicacións.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16679467. 
  2. Macura, KJ (1 de agosto de 2003). American journal of Roentgenology 181 (2):  pp. 309–316. PMID 12876003. http://www.ajronline.org/cgi/content/full/181/2/309. Consultado el 28-05-2008. 
  3. a b c Evangelista Masip A (April 2007). «[Progress in the acute aortic syndrome(en Español; Castilian). Rev Esp Cardiol 60 (4):  pp. 428–39. doi:10.1157/13101646. PMID 17521551. http://www.revespcardiol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/cardio/mrevista_cardio.pubmed_full?inctrl=05ZI0113&vol=60&num=4&pag=428. 
  4. Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (December). «Multi-detector row computed tomography: imaging in acute aortic syndrome». Clin Radiol 60 (12):  pp. 1256–67. doi:10.1016/j.crad.2005.06.011. PMID 16291307. 
  5. van der Loo B, Jenni R (August 2003). «Acute aortic syndrome: proposal for a novel classification». Heart 89 (8):  pp. 928. doi:10.1136/heart.89.8.928. PMID 12860875. PMC 1767786. http://heart.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12860875. 
  6. Vilacosta I, Román JA (April 2001). «Acute aortic syndrome». Heart 85 (4):  pp. 365–8. doi:10.1136/heart.85.4.365. PMID 11250953. PMC 1729697. http://heart.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11250953. 
  7. a b Smith AD, Schoenhagen P (January 2008). «CT imaging for acute aortic syndrome». Cleve Clin J Med 75 (1):  pp. 7–9, 12, 15–7. doi:10.3949/ccjm.75.1.7. PMID 18236724. 
  8. a b Marijon E, Vilanculos A, Tivane A, et al. (2007). «Thoracic aortic aneurysm: direct sign of rupture» (pdf). Cardiovasc J Afr 18 (3):  pp. 180–1. PMID 17612751. http://blues.sabinet.co.za/WebZ/autorize?sessionid=0:autho=pubmed:password=pubmed2004&/AdvancedQuery?&format=F&next=images/ejour/cardio/cardio_v18_n3_a10.pdf. 
  9. Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (February 2008). «Pericardial cyst rupture mimicking acute aortic syndrome». Eur. Heart J. 29 (14):  pp. 1752. doi:10.1093/eurheartj/ehn038. PMID 18296680. http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18296680. 
  10. a b Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (March 2007). «Frequency of and inappropriate treatment of misdiagnosis of acute aortic dissection». Am. J. Cardiol. 99 (6):  pp. 852–6. doi:10.1016/j.amjcard.2006.10.055. PMID 17350381. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9149(06)02407-6. 
  11. Ince H, Nienaber CA (May 2007). «[Management of acute aortic syndromes(en Spanish; Castilian). Rev Esp Cardiol 60 (5):  pp. 526–41. doi:10.1016/S1885-5857(07)60194-7. PMID 17535765. http://www.revespcardiol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/cardio/mrevista_cardio.pubmed_full?inctrl=05ZI0113&vol=60&num=5&pag=526.