Poliposis nasal

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Poliposis nasal
Polyposis nasi 1.jpg
Pólipo nasal extirpado.
Clasificación y recursos externos
CIE-10 J33
CIE-9 471
CIAP-2 R99
MedlinePlus 001641 000335
eMedicine ent/334
MeSH C09.603.557
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La poliposis nasal o pólipos nasales es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de sinusitis (llamada "sinusitis polipoidea").

Cuadro clínico[editar]

Los síntomas más comunes son:

  • dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal, ronquidos)
  • alteración o anulación del olfato (anosmia)
  • voz nasalizada o de congestión nasal permanente
  • mucosidad nasal exagerada

Diagnóstico[editar]

  • Tomografía computada: evidencia la ocupación de la nariz y de los senos paranasales.
  • Rinofibrolaringoscopía: se pueden observar los pólipos de forma directa con la fibra óptica en el consultorio del otorrino.

Etiología[editar]

El motivo que origina la aparición de pólipos en la nariz es desconocido. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos. Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los pólipos. Sin embargo, muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de alergia y, contrariamente, la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen poliposis nasal.

Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos. En otros casos el desencadenante de la aparición de los pólipos es una intolerancia específica a la aspirina.

Tratamiento[editar]

El tratamiento de los pólipos nasales se realiza por dos mecanismos:

  • Medicamentos: el más útil es el corticoide, en ocasiones se asocia a antibióticos. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en comprimidos. También existen corticoides en forma de spray nasal, aunque con menor resultado.
  • Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópica rinosinusal" para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos paranasales.

Hay distintos grados de poliposis, los casos leves se pueden tratar con medicación exclusivamente. En los casos más avanzados se aconseja la asociación de medicación y cirugía.

Intervención quirúrgica[editar]

La cirugía se realiza bajo anestesia general en forma ambulatoria. El lugar es un quirófano sanitario. El tiempo operatorio generalmente lleva 2 horas. El alta se suele otorgar a las 4 horas posoperatorio. Los días subsiguientes a la operación se aconseja guardar reposo en la casa y no trabajar por el término de 10 días. No hay generalmente dolores posoperatorio, pero los pacientes manifiestan sensación de congestión nasal por unos días. (ver indicaciones posoperatorias)

Riesgos de la operación[editar]

La cirugía realizada por un especialista otorrinolaringólogo entrenado, que utiliza tecnología de última generación, presenta los riesgos propios de cualquier cirugía bajo anestesia general. El sangrado nasal es común los primeros días posoperatorios y habitualmente no reviste importancia más que la molestia del mismo. La tecnología que se utiliza para esta intervención es de fibra óptica y cámara de endoscopia.

La extracción de pólipos en el consultorio médico ha dejado de realizarse hace algunos años debido a que no logra controlar la extracción de la raíz de los pólipos, la reaparición del problema es inminente, genera sinequias dentro de la nariz y puede traer complicaciones hemorrágicas. La cirugía bajo anestesia general previene todos estos problemas y genera un contexto más seguro, controlado y eficaz.

Por lo general, luego del tratamiento los pólipos no aparecen por el término de 5 a 10 años. En los casos más complejos la reaparición puede ser más temprana. Hay pacientes que pueden requerir más de una cirugía. En otros casos, luego del tratamiento, el paciente no vuelve a presentar la patología. Los pólipos extraídos durante la cirugía se suelen estudiar con biopsia para determinar la presencia de células especialmente.

La recuperación del olfato después del tratamiento de la poliposis nasal es muy variable. Generalmente después de la primera cirugía el olfato mejora de forma sustancial. En los pacientes que requieren varias intervenciones quirúrgicas, el olfato puede no recuperarse completamente.

Enlaces externos[editar]