Prueba de Papanicolaou
La prueba de Papanicolaou (llamada así en honor de Georgios Papanicolaou, médico griego que fue pionero en citología y detección temprana de cáncer), también llamada citología de cérvix o citología vaginal, se realiza para diagnosticar el cáncer cervicouterino, para conocer el estado funcional de las hormonas y para identificar las alteraciones inflamatorias a través del análisis de las células descamadas que se acumulan en un plazo de 28 dias.
Esta es la mejor prueba es un examen citológico en el que se toman muestras de células epiteliales en la zona de transición del cuello uterino, en busca de anormalidades celulares que orienten a (y no que diagnostiquen) la presencia de una posible neoplasia de cuello uterino.
Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de tres sitios:
- Endocérvix, que es el orificio que comunica con el útero.
- Cérvix, que es la parte más externa del útero, y que comunica directamente con la vagina.
- Tercio superior de la vagina, que es la región que rodea el cuello del útero.
Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra no se tomará del endocérvix, sino únicamente del cuello uterino y de la vagina.
El Papanicolaou es una prueba de cribado (en inglés, screening test) que debe practicarse a todas las mujeres desde que inician su actividad sexual hasta los 65 años, aproximadamente.
Si el resultado es positivo, según las circunstancias particulares y el resultado concreto de cada caso, existen diversas opciones: puede realizarse de nuevo la toma después de transcurridos seis meses o incluso realizarse un examen llamado colposcopia, que permite observar la lesión sospechosa in situ y tomar biopsia. Un profesional de la salud es quien debe orientar al paciente, teniendo en cuenta todos los datos de la historia clínica.
La prueba de Papanicolaou es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino. La muestra obtenida debe ser analizada por médicos especializados en anatomía patológica.
[editar] Clasificación Bethesda
De acuerdo con este sistema de clasificación, los resultados no normales de la citología pun de Bethesda de 2001 se considera no usar AGUS y utilizar el término AGC (Cèlulas glandulares atípicas), para no confundir con el término ASC-us
La clasificación 2001 determina ASC y esta se subdivide en ASC-US y ASC-H dependiendo si son cèlulas superficiales-intermedias o profundas respectivamente.
- LSIL (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado); se corresponde con CIN-I del antiguo sistema de clasificación.
- HSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado); se corresponde con CIN-II y III.
- Carcinoma.
COMO SE REALIZA LA TINCIÓN DEL PAPANICOLAU
- Es la técnica más utilizada y recomendable para teñir citologia exfoliativa y especialmente ginecológica. Es una tinción de rutina de carácter policromático que permite distinguir distintos matices en las estructuras celulares a teñir, y cosnta de los siguientes pasos:
una primera cubeta con alcohol de 96º durante 30 minutos. una segunda cubeta con alcohol de 96º durante 15 seg. una tercera cubeta con alcohol de 70º durante 15 seg. una cuarta cubeta con alcohol de 50º durante 15 seg. una quinta cubeta con agua destilada durante 15 seg. una sexta cubeta con Hematoxilina de Harris durante 1 30 minutos que sirve para colorear las estructuras nucleares. una séptima cubeta con agua corriente durante 5 minutes. una octava cubeta con alcohol de 50º durante 15 seg. una novena cubeta con alcohol amoniacal (30 ml de NH3 en 470 ml de alcohol de 70º) durante 30 seg en las citologias vaginales y un minuto en las demas citologias. una décima cubeta de alcohol de 70º durante 15 seg. una undécima cubeta de alcohol de 80º durante 15 seg. una décimo segunda cubeta de alcohol de 96º durante 15 seg. una décimo tercera cubeta de Orange- G durante 3 minutos que sirve para colorear los citoplasmas. la décimo cuarta, décimo quinta y décimo sexta son de alcohol de 96º y mantendremos la muestra 15 seg en cada una de ellas. una décimo séptima cubeta de EA 65 (eosina alcohólica) durante 3 min, que junto con el ORANGE-G sirve para colorear los citoplasmas. la décimo octava, décimo novena y vigésima, serias de alcohol de 96º y lo tendríamos 15 seg en cada una de ellas. una vigésima cubeta con alcohol absoluto durante 15 seg y las dos últimas cubetas con Xilol al 100 por 100 y en cada una de ellas lo tendríamos 15 seg. dejarimos secar la muestra y ya estaría preparada para poder ser observada en el microscopio.
[editar] Bibliografía
- Lacruz Pelea, César. Citología Ginecológica de Papanicolaou a Bethesda. Editorial Complutense, 2003. (ISBN 84-7491-717-4)
