Neutropenia
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| Neutropenia | |
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 Frote de sangre en el que se observa solo un granulocito (neutrófilo) en un mar de glóbulos rojos. Normalmente aparecerían docenas de leucocitos en un campo de esta amplificación (10x). |
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| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-10 | D70 |
| CIE-9 | 288.0 |
| DiseasesDB | 8994 |
| eMedicine | med/1640 |
| MeSH | D009503 |
 Aviso médico |
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La agranulocitosis es una condición poco frecuente[1] pero potencialmente grave (fatal en un 30%[2] ) caracterizada por una disminución del número de neutrófilos[3] por debajo de 1,000 - 1,500 cel/mm³.[4]
Índice |
Definición [editar]
También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.[5]
Etiología [editar]
Causas de la agranulocitosis.
- Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
- Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
- Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos[6] (anti-tiroideos, por ejemplo[7] ). Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
Fisiopatología [editar]
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducida (menos de 6-7 horas[8] ) por dos mecanismos fundamentales
Granulopoyesis ineficaz [editar]
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
- Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias[9] )
- Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos[10]
- Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades. [11]
- Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,[12] el Síndrome de Kostman[4] y el Síndrome de Shwachman[13] ).
Destrucción precoz de neutrófilos [editar]
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
- Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome de Felty,[14] etc)
- Exposición a fármacos tóxicos,[15] incluso en medicamentos inesperados[16]
- Secuestro por el bazo
- Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados[17] )
- Radiaciones y otras intoxicaciones[18]
Morfología [editar]
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
- Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
- Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.[19]
En el hemograma y los frotes sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Síntomas [editar]
Es posible que no se presenten síntomas,[20] los más comunes son:
- Fiebre >38.5 °C[21]
- Escalofríos y malestar
- Debilidad y fatiga
- Úlceras bucales (labios, encías y faringe)
- Tos o falta de aire (disnea)[22]
Tratamiento [editar]
- Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
- Transfusiones de granulocitos en los casos de neutropenia grave.
Véase también [editar]
Enlaces externos [editar]
- MedlinePlus Agranulocitosis.
- University of Pittsburgh Medical Center Agranulocitosis (en español).
- Fiebre y Neutropenia Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer (en español).
Referencias [editar]
- ↑ Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Population-Based Drug-Induced Agranulocytosis
- ↑ Universidad Virtual de Salud-Cuba. Agranulocitosis
- ↑ University of Maryland Medical Center. Agranulocitosis - Información general (en español)
- ↑ a b MEDICINE: Volumen 08 - Número 52 p. 2735 - 2742. Alteración de los Leucocitos. [1]
- ↑ Univisión
- ↑ BANCHERO, PATRICIA and GIACHETTO, GUSTAVO. Agranulocitosis inducida por medicamentos. Arch. Pediatr. Urug., June 2002, vol.73, no.2, p.74-77. ISSN 0004-0584. [2]
- ↑ Farm Hosp 1998; 22 (4): 213-21 Agranulocitosis por antitiroideos: a propósito de cuatro casos
- ↑ Universidad Mayor, Departamento de Odontología. Hematopatología
- ↑ 7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Linfoma T hepatoesplénico
- ↑ Servicio de Hematología. Consorcio Hospitalariu de Mataró, Barcelona. [3]
- ↑ Cambios en los progenitores GM-CFU (unidad formadora de colonias de granulocitos macrófagos) de neonatos de ratas madres tratadas con filgrastim (rhG-CSF) durante el periodo de lactación. Cátedra No 1 de Fisiología Humana - Departamento de Ciencias Básicas - Facultad de Medicina - UNNE. [4]
- ↑ Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) [5]
- ↑ Anales de Pediatría, Volumen 65 - Número 01 p. 79 - 82: Síndrome de Shwachman-Diamond.
- ↑ Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. [6]
- ↑ Salud.com. Agranulocitosis
- ↑ Sociedad Española del Dolor. Agranulocitosis y neuralgia postherpética secundarias a tratamiento con metamizol
- ↑ Uninet. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Epidemiología y etiopatogenia de los defectos inmunitarios
- ↑ LasEnfermedades.com [7]
- ↑ InterMedicina.com Guía para el diagnóstico del paciente con leucopenia
- ↑ Salud.com Neutropenía
- ↑ Roche. [8]
- ↑ Inova Cancer Services. [9]
