Neurorreflejoterapia

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La Neurorreflejoterapia también llamado Intervención Neurorreflejoterápica o NRT[1] es un tratamiento para las dolencias del cuello y la espalda. Consiste en implantar superficialmente en la piel un material quirúrgico, sobre fibras nerviosas que al ser estimuladas desencadenan efectos que contrarrestan los mecanismos que mantienen el dolor, la inflamación y la contractura muscular en los casos de dolor de cuello y espalda de carácter subagudo y crónico.

Las intervenciones NRT se realizan de manera ambulatoria (sin que sea preciso ingreso hospitalario) y no requieren anestesia. El material quirúrgico se deja implantado hasta 90 días, y después se extrae. En los casos en los que es necesario, la intervención puede repetirse.


Para quién está indicada

La intervención NRT {{cr|está indicada para los pacientes con dolencias del cuello y la espalda, con o sin irradiación al brazo o a la pierna (ciática),[1] en los que el dolor:

  • Es de una intensidad suficiente como para que merezca la pena plantearse un tratamiento intervencionista (sea de 3 ó más puntos en una escala en la que “0” corresponde a “ausencia de dolor” y “10” a “el mayor más intenso que se pueda imaginar”).
  • Dura 14 o más días pese a los tratamientos aplicados (la intervención NRT no está indicada para los dolores de menos de 14 días de duración).
  • Se debe a un síndrome mecánico del raquis (como los asociados a degeneración discal, artrosis vertebral o facetaria, escoliosis, espondilolistesis, hernia discal, etc.), excepto si el dolor se debe a claudicación neurógena por estenosis espinal (una situación en el que se estrecha el canal óseo por el que discurre la médula, comprimiendo raíces nerviosas y causando un dolor en la pierna o piernas, que sólo aparece al andar y que desaparece rápidamente al sentarse).

La intervención NRT también está indicada para el tratamiento de los dolores de mandíbula causados por la disfunción de la articulación témporo-mandibular o ATM[2]



Para quién no está indicado

La intervención NRT no está indicada para el tratamiento de dolores de la espalda causados por enfermedades inflamatorias (como la espondilitis anquilosante o el reumatismo psoriásico).


Estudios científicos[editar]

La intervención neurorreflejoterápica ha sido evaluado con acuerdo a la sistemática que la comunidad científica internacional recomienda.,[3] [4] incluyendo la guía de práctica clínica pan-europea[5] y la guía de práctica clínica americana.[6]

Primero se realizaron ensayos clínicos a doble ciego que muestran que para el tratamiento de esas dolencias es más eficaz que un procedimiento placebo (la implantación del mismo número de elementos quirúrgicos a menos de 5 cm del lugar en el que hubiera debido serlo). Otros estudios demostraron que también obtiene resultados similares para los pacientes con dolor en la articulación de la mandíbula (articulación témporo-mandibular) o ATM .[7]

Posteriormente, otros ensayos clínicos mostraron que su uso en el Sistema Nacional de Salud de España mejora hasta un 800% el resultado del tratamiento de los pacientes con dolencias de la espalda, y hasta un 2.400 la eficiencia de los recursos públicos.[8] [9]

Antes de implantarse en la práctica clínica del Sistema Nacional de Salud de España, se comprobaron las condiciones de aplicación óptimas (los casos concretos de dolencias del cuello y la espalda en los que está indicada, cómo debe organizarse la derivación de esos pacientes desde atención primaria a las Unidades especializadas, etc.). La intervención NRT se implantó en la práctica clínica habitual del Sistema Nacional de Salud exactamente en esas condiciones. Su implantación se inició en 2004 en el Servicio de Salud de las Islas Baleares.

Desde que se inició su aplicación, se implantaron los mecanismos definidos por el Sistema Nacional de Salud para hacer un seguimiento detallado de los resultados que obtiene. Los análisis publicados desde entonces por los Servicios de Salud en los que está implantada esta tecnología, confirman que obtiene buenos resultados clínicos, logra mejorar o eliminar el dolor entre el 85%-90% de los pacientes tratados,[10] [11] y económicos (genera cada año un ahorro neto de aproximadamente 3 millones de euros por millón de habitantes).[12] [13]

Organismos competenciales en la sanidad española[editar]

La sociedad científica reconocida por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos-Organización Médica Colegial como representativa de los médicos especializados en la realización de este tipo de intervenciones es la Asociación Española de Médicos Neurorreflejoterapeutas (AEMEN). Esa asociación profesional de carácter científico establece los criterios de formación en esta tecnología y acredita la capacitación de los médicos para aplicarla,[14]

Referencias[editar]

  1. a b Urrútia, G; Burton AK, Morral Fernández A, Bonfill Cosp X, Zanoli G. (2004). «Neuroreflexotherapy for non-specific low-back pain.». Cochrane Database of Systematic Reviews (Issue 2):  pp. CD003009. doi:DOI:10.1002/14651858.CD003009.pub2.. PMID 15106186. 
  2. Berguer, A; Kovacs F, Abraira V, Mufraggi N, Royuela A, Muriel A, Gestoso M, Falahat F, Martín-Granizo R, Zamora J. (2008). «Neuro-reflexotherapy for the management of myofascial TMJ pain. A double-blind, placebo controlled, randomized clinical trial». J Oral Maxillofac Surgery (66):  pp. 1664-1677. PMID 18634956. 
  3. {{cita publicación|apellido=Kovacs|nombre=FM|coautores=Llobera J, Abraira V, Lázaro P, Pozo F, Kleinbaum D, and the KAP Group.|título=Effectiveness and cost effectiveness analysis of neuroreflexotherapy for subacute and chronic low back pain in routine general practice. A cluster randomized controlled trial.|publicación=Spine|año=2002|volumen=27|páginas=1149 -59| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12045510
  4. Urrútia, G; Burton AK, Morral Fernández A, Bonfill Cosp X, Zanoli G. (2004). «Neuroreflexotherapy for non-specific low-back pain.». Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 2 (Art. No.: CD003009.). doi:DOI: 10.1002/14651858.CD003009.pub2.. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106186. 
  5. Airaksinen, O; Brox JI, Cedraschi I, Hilderbrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. (2006). «European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain.». Eur Spine J. 15:S:  pp. 192 - 299. 
  6. Chou, R; Huffman LH (September 2007). «Evaluation and Management of Low Back Pain: Evidence Review.». American Pain Society, Oregon Evidence-Based Practice Center. Oregon Health & Science University. Portland. USA.. 
  7. maxillaris.com. «Entrevista con Dr Berenguer Jefe del servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Universitario San Carlos» (en español).
  8. Kovacs, FM; Llobera J, Abraira V, Lázaro P, Pozo F, Kleinbaum D, and the KAP Group (2002). «Effectiveness and cost effectiveness analysis of neuroreflexotherapy for subacute and chronic low back pain in routine general practice. A cluster randomized, controlled trial». Spin (27):  pp. 1149-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106186. 
  9. Urrutia, G; Burton AK, Morral Fernández A, Bonfill Cosp X, Zanoli G (2004). «Neuroreflexotherapy for non-specific low-back pain.». Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 2 (Art. No.: CD003009). doi:DOI:10.1002/14651858.CD003009.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106186. 
  10. Corcoll, J; Orfila J, Tobajas P, Alegre L. (2006). «Implementation of neuroreflexotherapy for subacute and chronic neck and back pain within the Spanish public health system: audit after one year.». Health Policy 79:  pp. 345-357. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16563551. 
  11. Kovacs, FM; Abraira V, Muriel A et al (2007). «Prognostic Factors for Neuroreflexotherapy in the Treatment of Subacute and Chronic Neck and Back Pain. A Study of Predictors of Clinical Outcome in Routine Practice of the Spanish National Health Service». Spin 32:  pp. 1621–1628. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621209. 
  12. Corcoll, J; Orfila J, Tobajas P, Alegre L. (2006). «Implementation of neuroreflexotherapy for subacute and chronic neck and back pain within the Spanish public health system: audit after one year.». Health Policy 79:  pp. 345-357. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16563551. 
  13. Kovacs, FM; Llobera J, Abraira V, Lázaro P, Pozo F, Kleinbaum D, and the KAP group (June 1). «Effectiveness and cost-effectiveness analysis of neuroreflexotherapy for subacute and chronic low back pain in routine general practice: a cluster randomized, controlled trial.». Spine 11 (27):  pp. 1149-1159. PMID 12045510. 
  14. Asociación Española de Médicos Neurorreflejoterapeutas. «Criterios de formación inicial y mantenimiento de la acreditación de médicos neurorreflejoterapeutas» (en español). Consultado el 27 de noviembre de 2012.



Enlaces externos[editar]