Neisseria meningitidis

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Neisseria meningitidis
Neisseria meningitidis.jpg
Fotomicrografía de N. meningitidis
Clasificación científica
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Beta Proteobacteria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae
Género: Neisseria
Especie: N. meningitidis
Albrecht & Ghon 1901

La Neisseria meningitidis, también conocida por su nombre más simple de meningococo, es una bacteria diplocóccica heterótrofa gram negativa, de importancia en salud pública por su papel en la meningitis[1] y otras formas de enfermedad meningocóccica. Sólo afecta a seres humanos ya que no existe ningún reservorio. Es la única forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias.

Cepas[editar]

Hay muchas cepas de meningococos, clínicamente las más importantes son A, B, C, Y, W135:

  • A - en subsahara africano; se recomienda la vacunación antes de viajar, con la vacuna Men A&C.
  • B - es la forma más letal, comprendiendo el 40 % de decesos en el RU. La naturaleza cambiante del grupo B tiene formación preventiva de vacuna general B, en el RU. Sin embargo, se ha desarrollado la vacuna MeNZB contra una raza específica del grupo B meningococcus, usada para controlar una epidemia en Nueva Zelanda.
  • C - causa aproximadamente el 60 % de casos en el RU, hasta la introducción exitosa de un programa de vacunaciones para infantes. Previamente el componente C inconjugado de Men A&C era inefectivo en menores de 2 años. El desarrollo de una forma conjugada (Men C conj) fue necesaria para provocar inmunidad infantil.
  • W135 - es particularmente un problema para los peregrinos anuales a la Meca. Arabia Saudita requiere que todos los que se acercan a Hajj tengan un certificado de vacunación Men W135.
  • X - Una gran expansión de meningitis causada por el serogrupo X fue reportado en Níger en 2006.[2] Este brote fue particularmente funesto debido a no poseerse ninguna vacuna contra esta raza.
  • Y - En la última década, el serogrupo Y ha emergido como una causa de enfermedad en Norteamérica.

Otras razas son 29-E, H, I, K, L, X, Z.

Infección[editar]

La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las secreciones respiratorias o de la garganta. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona infectada. El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días.

Neisseria meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios animales. Hay personas que son portadoras faríngeas de la bacteria, que a veces, por razones no totalmente esclarecidas, puede superar las defensas del organismo y propagarse al cerebro a través del torrente sanguíneo. Aunque nuestros conocimientos tienen lagunas, se cree que un 10 a 20% de la población es portadora de Neisseria meningitidis, aunque la tasa de portadores puede ser más elevada en situaciones epidémicas.

Diagnóstico[editar]

Directos a. Muestras – LCR hemocultivo b. Cultivos- poner el microorganismo en un medio mixto se puede identificar mediante la tinción gram y la prueba de oxidasa. c. Frotis- la tinción de gram con el líquido cefalorraquideo centrifugado o en material aspirado de las petequias. d. Serología- Los anticuerpos a polisacaridos meningococcos pueden medirse mediante pruebas de aglutacion con perlitas de latex o hemoglutinacion o por su activación bacteriana.

Vacunas[editar]

Hay corrientemente dos vacunas disponibles en EE.UU. para prevenir enfermedades meningococales. Menactra® es licenciada para uso en gente de 11 a 55, mientras Menomune® es usada fuera de ese margen de edad y para viajeros.

Neisseria meningitidis tiene 13 serogrupos significativos clínicamente. Se clasifican de acuerdo a la estructura antigénica de su cápsula polisacárida. Cinco serogrupos, A, B, C, Y, W135 son responsables de virtualmente todos los casos de enfermedades en humanos. Actualmente no hay vacunas efectivas para el serogrupo B, aunque una vacuna putativa está siendo analizada en pruebas clínicas en Nueva Zelanda.

Las dos cuadrivalentes (i.e., serogrupos de blancos A, C, W-135, Y) vacunas meningococales disponibles en EE.UU. son la MCV-4 (una vacuna conjugada Menactra® manufacturada por Sanofi Pasteur introducida en enero de 2005) y la MPSV-4 (una vacuna polisacárida vendida como Menomune®, también de Sanofi Pasteur).

Menomune tiene un número de problemas. Duración de la acción: corta (3 años o menos en chicos menores de 5),[3] [4] debido a no generar memoria en T-células. Atentos a este problema, y repitiendo la inmunización resulta en una disminución de la respuesta anticuerpo, por lo que amplificadores no se indican con esta vacuna.[5] [6] En común con todas las vacunas polisacáridas, Menomune no produce inmunidad mucosal, por lo que la gente puede ser colonizado con razas virulentas de meningococcus, y no desarrollar inmunidad.[7] [8] Por esta razón, Menomune es eminentemente útil para viajeros que requieren corta protección, pero no tiene lugar en los Programas Nacionales de Salud Pública.

Menactra contiene los mismos antígenos que Menomune, pero están conjugados con toxoide diftérico. Es deseable que esta formulación supere las limitaciones de Menomune. Menactra solo está licenciada para gente entre 11 a 55, por lo que fuera de ese rango, solo puede ofrecerse Menomune.

Un estudio publicado en marzo de 2006 comparando las dos vacunas, encontró que el 76% de los sujecos aún mantenían protección pasiva tres años después de haber recibido MCV-4 (63 % protegidos comparado con controles), pero solo el 49 % tenía protección pasiva después de recibir MSPV-4 (31 % protegidos comparado con controles).[9] Esto implica que el tiempo de recomendaciones para cuando dar vacuna meningococal, ya que no hay evidencia que ninguna de las vacunas corrientes ofrezca continua protección más allá de tres años.

VA-MENGOC-BC®: Vacuna cubana contra la enfermedad Meningocócica causada por los serogrupos B y C.

VA-MENGOC-BC es producida por el Instituto Finlay de Cuba. Esta vacuna está indicada para la inmunización activa contra la enfermedad Meningocócica causada por los serogrupos B y C. Se recomienda su uso a partir los tres meses de edad en adelante, en residentes de zonas endemo-epidémicas, o que viajen hacia esas áreas. Se aconseja su administración a personas que viven en comunidades cerradas, tales como círculos infantiles, escuelas internas, campamentos militares, prisiones, áreas densamente pobladas y en cualquier comunidad donde hayan estado presentes casos o portadores de meningococos de los serogrupos B y C, estando por tanto expuestas al riesgo de contraer la enfermedad.

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed. edición). McGraw Hill. pp. 329–333. ISBN 0-8385-8529-9. 
  2. Boisier P, Nicolas P, Djibo S, et al. (2007). «Meningococcal Meningitis: Unprecedented Incidence of Serogroup X–Related Cases in 2006 in Niger». Clin Infect Dis 44:  pp. 657–63. http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v44n5/41097/41097.html. 
  3. Reingold AL, Broome CV, Hightower AW, et al. (1985). «Age-specific differences in duration of clinical protection after vaccination with meningococcal polysaccharide A vaccine». Lancet 2 (8447):  pp. 114–18. PMID 2862316. 
  4. Lepow ML, Goldschneider I, Gold R, Randolph M, Gotschlich EC. (1977). «Persistence of antibody following immunization of children with groups A and C meningococcal polysaccharide vaccines». Pediatrics 60:  pp. 673–80. PMID 411104. 
  5. Borrow R, Joseh H, Andrews N, et al. (2000). «Reduced antibody response to revaccination with meningococcal serogroup A polysaccharide vaccine in adults». Vaccine 19 (9–10):  pp. 1129–32. PMID 11137248. 
  6. MacLennan J, Obaro S, Deeks J, et al. (1999). «Immune response to revaccination with meningococcal A and C polysaccharides in Gambian children following repeated immunization during early childhood». Vaccine 17 (23–24):  pp. 3086–93. PMID 10462244. 
  7. Hassan-King MK, Wall RA, Greenwood BM. (1988). «Meningococcal carriage, meningococcal disease and vaccination». J Infect 16 (1):  pp. 55–9. PMID 3130424. 
  8. Moore PS, Harrison LH, Telzak EE, Ajello GW, Broome CV. (1988). «Group A meningococcal carriage in travelers returning from Saudi Arabia». J Am Med Assoc 260:  pp. 2686–89. PMID 3184335. 
  9. Vu D, Welsch J, Zuno-Mitchell P, Dela Cruz J, Granoff D (2006). «Antibody persistence 3 years after immunization of adolescents with quadrivalent meningococcal conjugate vaccine». J Infect Dis 193 (6):  pp. 821-8. PMID 16479517. 

Enlaces externos[editar]