Insuficiencia circulatoria

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Insuficiencia circulatoria
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CIE-10 R57.9
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La insuficiencia circulatoria es un término médico que se refiere a la incapacidad del sistema circulatorio de aportar sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo para sus necesidades biológicas. Puede producirse de manera progresiva o crónica, así como puede ser un evento súbito, en cuyo caso se denomina insuficiencia circulatoria aguda.[1]

Etiología[editar]

Las principales causas de una insuficiencia circulatoria son una función cardíaca comprometida, trastornos a nivel de los vasos sanguíneos y un volumen circulante disminuido o hipovolemia. La bomba cardíaca puede presentar trastornos en la frecuencia cardíaca, en la contractilidad del músculo cardíaco o por defectos en el volumen de precarga o poscarga en oposición al vacío del ventrículo izquierdo. La vasoconstricción, vasodilatación o vasoplejía son algunos de los trastornos de los vasos sanguíneos que pueden comprometer la circulación sanguínea.

Cuadro clínico[editar]

Diagnóstico clínico de la insuficiencia circulatoria
Parámetro Normal Leve Severo
Color de la piel Sonrosado Palidez Cianótico
Temperatura
de la piel
Tibia Fría
LLenado capilar < 3 s lento 3-5 s > 5 s
Pulso
  • Presencia
  • Frecuencia
  • Amplitud
Normal:
  • Presente
  • Lleno
  • Acorde a edad
Leve: Patológico:
  • Ausente
  • Impalpable
  • Variable
Tensión arterial Acorde a edad Sistólica: baja

Diastólica: alta

Baja o no medible
Diuresis 1-1,5 cc/kg/h 0,5-1 cc/kg/h <0,5 cc/kg/h
Cyanotic neonate.jpg Radial pulse.jpg Urine container.JPG LVNC2.jpg

Cianosis cutánea

Pulso radial

Medición de orina

Flujo sanguíneo


Tratamiento[editar]

El tratamiento debe ocurrir sin prórroga, dependiendo de la causa. En patologías de la bomba cardíaca que demuestre una fracción de eyección de la sangre menor al 50% o una fracción de acortamiento del músculo cardíaco mayor del 35% se suele administrar un medicamento inotrópico o digitálicos. Si hay alteraciones de ritmo cardíaco se sigue un tratamiento médico. Por lo general se emplea la atropina, adrenalina o dobutamina para disminuciones de la frecuencia cardíaca y digitálicos, amiodarona o adenosina más cardioversión en la frecuencia cardíaca elevada. Para trastornos de la conducción eléctrica del corazón como bloqueos, puede ser necesaria la colocación de marcapasos. Para mejorar la precarga se debe restituir el volumen circulante y en la poscarga se corrige el trastorno de base, como una coartación o estenosis aórtica, una aneurisma o la hipertensión arterial.

Referencias[editar]

  1. S. de Castro del Pozo, José Luis Pérez Arellano Manual de patología general (en español). Publicado por Elsevier España, 2006; pág 270. ISBN 84-458-1540-7