Insuficiencia circulatoria

Insuficiencia circulatoria
Clasificación y recursos externos
CIE-10	R57.9
Aviso médico

La insuficiencia circulatoria es un término médico que se refiere a la incapacidad del sistema circulatorio de aportar sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo para sus necesidades biológicas. Puede producirse de manera progresiva o crónica, así como puede ser un evento súbito, en cuyo caso se denomina insuficiencia circulatoria aguda.

Etiología

Las principales causas de una insuficiencia circulatoria son una función cardíaca comprometida, trastornos a nivel de los vasos sanguíneos y un volumen circulante disminuido o hipovolemia. La bomba cardíaca puede presentar trastornos en la frecuencia cardíaca, en la contractilidad del músculo cardíaco o por defectos en el volumen de precarga o poscarga en oposición al vacío del ventrículo izquierdo. La vasoconstricción, vasodilatación o vasoplejía son algunos de los trastornos de los vasos sanguíneos que pueden comprometer la circulación sanguínea.

Cuadro clínico

Diagnóstico clínico de la insuficiencia circulatoria

Parámetro	Normal	Leve	Severo
Color de la piel	Sonrosado	Palidez	Cianótico
Temperatura de la piel	Tibia		Fría
LLenado capilar	< 3 s	lento 3-5 s	> 5 s
Pulso Presencia Frecuencia Amplitud	Normal: Presente Lleno Acorde a edad	Leve: Palpable Débil, vacío Taquifigmia	Patológico: Ausente Impalpable Variable
Tensión arterial	Acorde a edad	Sistólica: baja Diastólica: alta	Baja o no medible
Diuresis	1-1,5 cc/kg/h	0,5-1 cc/kg/h	<0,5 cc/kg/h
Cianosis cutánea	Pulso radial	Medición de orina	Flujo sanguíneo

Tratamiento

El tratamiento debe ocurrir sin prórroga, dependiendo de la causa. En patologías de la bomba cardíaca que demuestre una fracción de eyección de la sangre menor al 50% o una fracción de acortamiento del músculo cardíaco mayor del 35% se suele administrar un medicamento inotrópico o digitálicos. Si hay alteraciones de ritmo cardíaco se sigue un tratamiento médico. Por lo general se emplea la atropina, adrenalina o dobutamina para disminuciones de la frecuencia cardíaca y digitálicos, amiodarona o adenosina más cardioversión en la frecuencia cardíaca elevada. Para trastornos de la conducción eléctrica del corazón como bloqueos, puede ser necesaria la colocación de marcapasos. Para mejorar la precarga se debe restituir el volumen circulante y en la poscarga se corrige el trastorno de base, como una coartación o estenosis aórtica, una aneurisma o la hipertensión arterial.