Escala MELD

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La escala MELD (del acrónimo inglés MELD, Model for end-stage Liver Disease) es un sistema de puntuación para medir la severidad de la enfermedad hepática crónica. Fue inicialmente desarrollado para paredecir la muerte dentro de 3 meses de cirugía en pacientes que habían sido sometido a TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt)[1] y fue subsecuentemente hallado útil para determinar el pronóstico y para priorizar los pacientes en espera de trasplante.

Determinación[editar]

El sistema de puntuación MELD utiliza los valores séricos de bilirrubina, creatinina y el INR para predecir la supervivencia de los pacientes. Se calcula con la siguiente fórmula:[2]

MELD = 3.78[Ln bilirrubina (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln creatinina (mg/dL)] + 6.43

La UNOS (united network of organ sharing) ha hecho las siguientes modificaciones en la puntuación:[3]

  • Si los pacientes han sido dializados dos veces dentro de los últimos 7 días , entonces el valor de creatinina usado debería ser 4
  • Cualquier valor menor a 1, se reemplaza por 1 en la fórmula para prevenir que existan puntajes menores a 0.

Interpretación[editar]

La interpretación del puntaje MELD en pacientes hospitalizados indica[4] :

  • 40 o más — 71.3% mortalidad a los 3 meses
  • 30–39 — 52.6%
  • 20–29 — 19.6%
  • 10–19 — 6.0%
  • <9 — 1.9%

Enlaces externos[editar]

Calculadora de puntaje MELD online

Referencias[editar]

  1. Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC (April 2000). «A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts». Hepatology 31 (4):  pp. 864–71. doi:10.1053/he.2000.5852. PMID 10733541. 
  2. Kamath PS, Kim WR (March 2007). «The model for end-stage liver disease (MELD)». Hepatology 45 (3):  pp. 797–805. doi:10.1002/hep.21563. PMID 17326206. 
  3. UNOS (28-01-2009). «MELD/PELD calculator documentation» (PDF). Consultado el 21-02-2010.
  4. Wiesner et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology (2003) vol. 124 (1) pp. 91-6