Enfermedad pélvica inflamatoria

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Enfermedad pélvica inflamatoria
Clasificación y recursos externos
CIE-10 N70-N77
CIE-9 614-616
CIAP-2 X74
DiseasesDB 9748
MedlinePlus 000888
eMedicine emerg/410
MeSH D000292
Sinónimos
Enfermedad inflamatoria pélvica
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La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una enfermedad infecciosa que afecta a la parte alta del aparato reproductor femenino interno (útero, ovarios y trompas de Falopio). Aparece por la ascensión de bacterias patógenas desde la vagina y el cuello uterino.

Etiología[editar]

Generalmente es producida a raíz de una enfermedad de trasmisión sexual de la vía genital baja (vagina y cérvix). La causa más frecuente es Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae. En algunos casos de pacientes portadoras de el dispositivo intrauterino (DIU) con enfermedad pélvica inflamatoria (EIP), se aisla Actynomices israelii y otras enfermedades de origen bacteriano (estafilococos, estreptococos) menos comunes. Sin embargo, la EPI también puede ser causada después de un aborto.

Epidemiología[editar]

Dado que surge a partir de infecciones por gérmenes transmitidos sexualmente, es una enfermedad casi exclusiva de mujeres sexualmente activas. Es también por ello más frecuente en mujeres que empezaron pronto a tener relaciones sexuales, o que no utilizan métodos anticonceptivos de barrera. El uso de anticonceptivos orales parece ser protector, ya que evitan que los gérmenes asciendan hacia la cavidad endometrial. Por último, y como se ha indicado en el apartado de etiología, el riesgo aumenta con la manipulación del cérvix o el útero, como es el caso del DIU, el legrado o la histerosalpingografía.

Cuadro clínico[editar]

El síntoma más frecuentes es dolor abdominal bajo comúnmente bilateral asociado a leucorrea ya que suele afectar otros organos vecinos. Otros sintomas pudieran ser fiebre, dolor pelvico, dolor cervical, dolor anexial, malestares generales como nauseas y/o vomitos. Estos síntomas pueden ampliarse a: micción dolorosa, estreñimiento, y dolor en las relaciones sexuales, entre otros.

Diagnóstico[editar]

Se guia por clinica que es caracteristico abdomen doloroso bajo, fiebre y leucorrea; en la exploración genital la movilización del cérvix es dolorosa. También pueden palparse masas anexiales. Se pueden realizar exámenes de sangre (recuento de glóbulos blancos), estudios microbiológicos en el exudado y también se puede recurrir a laparoscopia y ecografías. Para un mejor diagnóstico se requiere cumplir con todos los criterios mayores y al menos un criterio de los menores que consiste en lo siguiente:

  • Criterios mayores: Tener o haber tenido dolor abdominal bajo, dolor cervical al movimiento, dolor anexial a la exploracion física y ecografía no sugestiva a otra patología
  • Criterios menores: Temperatura mayor a 38°C, leucocitosis mayor a 10,500, velocidad de segmentacion globular elevada y exudado intracervical.

Tratamiento[editar]

El tratamiento fundamental consiste en la administración de antibióticos, así como medidas generales (reposo, analgésicos, extracción de DIU si lo hay). A veces puede ser necesaria la cirugía, para drenar abscesos y lavar el peritoneo afectado.

Pronóstico[editar]

La mortalidad es excepcional con el tratamiento adecuado. No obstante, hay un riesgo de hasta un 25% de que se desarrolle la enfermedad de nuevo más adelante. El principal problema, no obstante, son las secuelas: el embarazo ectópico y el riesgo de infertilidad aumentan de forma drástica una vez desarrollada la enfermedad, y aún más si ocurren más episodios de la enfermedad.

Referencias[editar]

Manual CTO de medicina y cirugía en ginecología y obstetricia, 8.ª edición, paginas 30-32

Véase también[editar]