Cáncer folicular de tiroides

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Cáncer folicular de tiroides
Follicular adenoma of the thyroid.jpg
Sección macroscópica de un carcinoma folicular de tiroides (redondo, abajo).
Clasificación y recursos externos
CIE-10 C73
CIE-9 193
OMIM 188470
eMedicine med/804
MeSH D013964
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El cáncer o carcinoma folicular de tiroides es un tumor maligno y una de las formas de cáncer de la glándula tiroides. Por lo general ocurre en mujeres mayores de 50 años de edad.

Características[editar]

Es difícil distinguir entre un adenoma folicular de tiroides y el carcinoma folicular tiroideo basado en hallazgos citológicos. Si se aspira con aguja fina y la citología refiere un neoplasma folicular, la conducta se enfoca en extirpar el lóbulo tiroideo afectado y establecer el diagnóstico adecuado con el tejido removido del cuello.

El carcinoma folicular tiende a ser metastásico por vía sanguínea, generalmente a los pulmones y hueso, mientras que el cáncer papilar tiroideo comúnmente se esparce por vía linfática.

Marcadores tumorales[editar]

Hasta ahora se ha propuesto solo al HMGA2 como marcador serológico para la identificación de este tipo de tumores.[1]

Tratamiento[editar]

El tratamiento es por lo general quirúrgico seguido por terapia con yodo radiactivo.[2]

Tratamiento inicial[editar]

La hemitiroidectomía incluye la extirpación unilateral, o sea, de uno de los lóbulos de la glándula, es frecuente debido a la naturaleza agresiva de esta forma de cáncer tiroideo. Sin embargo, la tiroidectomía total es casi un procedimiento automático tan pronto se hace el diagnóstico certero.[3] Ello es invariablemente seguido de tratamiento con yodo radioactivo de varios niveles seguido de una dieta baja en yodo. Ocasionalmente, el tratamiento radioactivo se repite anualmente si se encuentran evidencias de tejido cancerosos remanente. Algunos profesionales prefieren altas dosis, mientras que otros sugieren que las dosis más pequeñas son igualmente efectivas en la ablación del tejido tiroideo. El isótopo I-131 es el usado en este tipo de terapias. En casos donde el tumor es descubierto con un mínimo tamaño, se ha practicado la tiroidectomía mínimamente invasiva.[4]

Tratamiento de la recurrencia[editar]

Algunos estudios han demostrado que las pruebas sanguíneas de tiroglobulina combinada con ultrasonido del cuello es más productivo en descubrir una recurrencia que los escaneos con yodo radioactivo de cuerpo completo. Sin embargo, el protocolo por lo general, indica que un número determinado de escaneos de cuerpo completo anualmente se requiere antes de depender exclusivamente de los exámenes de tiroglobulina y ultrasonido de cuello.

Variante de Hurthle[editar]

A menudo se considera que el cáncer tiroide de Hurthle es una variante del carcinoma de células foliculares.[5] Los carcinomas de células de Hurthle tienden a ser bilaterales y multifocales con más frecuencia que los carcinomas foliculares y tienden a la metástasis por vía linfática. Tal como en el caso del carcinoma folicular, la conducta implica la hemitiroidectomía unilateral para los casos no invasivos y la tiroidectomía total en caso de carcinomas de Hurthle invasivos.[6]

Referencias[editar]

  1. Belge G, Meyer A, Klemke M, et al (2008). «Upregulation of HMGA2 in thyroid carcinomas: A novel molecular marker to distinguish between benign and malignant follicular neoplasias». Genes Chromosomes Cancer 47 (1):  pp. 56–63. doi:10.1002/gcc.20505. PMID 17943974. http://dx.doi.org/10.1002/gcc.20505. 
  2. Hurtado-López LM, Zaldívar-Ramírez FR Tiroidectomía total o hemitiroidectomía para el tratamiento del cáncer bien diferenciado de tiroides. Cir Gen 2005; 27 (1): 9-13.
  3. Wang TS, Roman SA, Sosa JA (2007). «Management of follicular tumors of the thyroid». Minerva Chir 62 (5):  pp. 373–82. PMID 17947948. 
  4. Hegazy MA, Khater AA, Setit AE, et al (2007). «Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for small follicular thyroid nodules». World J Surg 31 (9):  pp. 1743–50. doi:10.1007/s00268-007-9147-7. PMID 17653588. 
  5. Kushchayeva Y, Duh QY, Kebebew E, D'Avanzo A, Clark OH (2007). «Comparison of clinical characteristics at diagnosis and during follow-up in 118 patients with Hurthle cell or follicular thyroid cancer». Am J Surg. doi:10.1016/j.amjsurg.2007.06.001. PMID 18070728. 
  6. AURE B, ALEJANDRO and CRUZ C, YANUACELIS. Carcinoma De Células De Hurthle: Consideraciones Básicas Y Experiencia Durante 16 Años. Rev. venez. oncol. [online]. June 2006, vol.18, no.2 [cited 14 March 2008], p.110-114. Available from World Wide Web: [1]. ISSN 0798-0582.