Brecha aniónica

De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a: navegación, búsqueda

La brecha aniónica[1] o anion gap, en inglés[2] [3] es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina. La magnitud de esta diferencia (brecha) en el suero es frecuentemente usada en medicina para tratar de identificar la causa de acidosis metabólica.

El término "brecha aniónica" generalmente significa "brecha aniónica sérica" (en suero), pero la brecha aniónica en orina es también un parámetro clínico útil.[4] [5] [6] [7]

Cálculo[editar]

Las concentraciones son expresadas en milliequivalentes/litro (mEq/L) o en milimoles/litro (mmol/L).

Con potasio[editar]

La brecha aniónica se calcula restando las concentraciones de cloruro y bicarbonato (aniones) a las concentraciones de sodio y potasio (cationes):

= ([Na+] + [K+]) − ([Cl] + [HCO3])

Sin potasio (práctica diaria)[editar]

Dado que las concentraciones de potasio son muy bajas, la omisión del potasio se ha aceptado ampliamente dado que usualmente tiene poco efecto en el cálculo de la brecha. Esto deja la siguiente ecuación:

= [Na+] − ([Cl-] + [HCO3])

Valores normales[editar]

Los aparatos analizadores modernos usan electrodos selectivos de iones que dan una brecha aniónica normal de <11 mEq/L. Por lo tanto, de acuerdo al nuevo sistema de clasificación, una brecha aniónica elevada es aquella por encima de 11 mEq/L y la normal se considera generalmente en el intervalo de 3-11 mEq/L,[8] con un promedio estimado en 6 mEq/L.[9]

En el pasado, los métodos usados para la medición consistían en la colorimetría para [HCO3] y [Cl] así como la fotometría para [Na+] y [K+]. Entonces, los valores normales iban de 8 a 16 mEq/L en plasma cuando no se incluía el [K+] y de 10 a 20 mEq/L en plasma cuando se incluía el [K+]. Algunas fuentes específicas usan 15[10] y 8–16 mEq/L.[11] [12]

Un rango de referencia provisto por el laboratorio que realiza las mediciones debería ser usado para determinar si la brecha aniónica está fuera del rango normal. Una proporción de individuos normales pueden tener valores fuera del rango 'normal' provisto por los laboratorios.

Referencias[editar]

  1. Ramírez, José Alberto (2005). «Brecha aniónica plasmática». Arch.argent.pediatr 103 (1):  pp. 51-56. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752005000100010&script=sci_arttext. Consultado el 12 de abril de 2014. 
  2. Oh M.S. and Carroll H.J. (1977). «The anion gap.» (en inglés). N.Engl J. Med. (297):  pp. 814–817. 
  3. Gabow P.A., Kaehny W.D., Fennessey P.V. et al. (1980). «Diagnostic importance of an increased serum anion gap.» (en inglés). N.Engl J. Med. (303):  pp. 854–858. 
  4. Emmett M., Narins R.G. (1977). «Clinical use of the anion gap.» (en inglés). Medicine (56):  pp. 38–54. 
  5. «Urine Anion Gap: Acid Base Tutorial, University of Connecticut Health Center» (en inglés). Archivado desde el original el 21 November 2008. Consultado el 14 de noviembre de 2008.
  6. «Urine anion and osmolal gaps in metabolic acidosis» (en inglés). Consultado el 14 de noviembre de 2008.
  7. Kirschbaum B, Sica D, Anderson FP (June 1999). «Urine electrolytes and the urine anion and osmolar gaps» (en inglés). The Journal of Laboratory and Clinical Medicine 133 (6):  pp. 597–604. doi:10.1016/S0022-2143(99)90190-7. PMID 10360635. 
  8. Winter SD, Pearson JR, Gabow PA, Schultz AL, Lepoff RB (February 1990). «The fall of the serum anion gap». Archives of Internal Medicine 150 (2):  pp. 311–3. doi:10.1001/archinte.150.2.311. PMID 2302006. 
  9. Kraut, J. A.; Madias, N. E. (2006). «Serum Anion Gap: Its Uses and Limitations in Clinical Medicine». Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2 (1):  pp. 162–174. doi:10.2215/CJN.03020906. PMID 17699401. http://cjasn.asnjournals.org/content/2/1/162.full.pdf+html. 
  10. Medical College of Georgia. «Anion gap» (en inglés). Consultado el 12 de abril de 2014.
  11. «The Anion Gap» (en inglés). Consultado el 4 de octubre de 2008.
  12. «Anion Gap: Acid Base Tutorial, University of Connecticut Health Center» (en inglés). Consultado el 4 de octubre de 2008.

Enlaces externos[editar]