Beriberi

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Beriberi
Beriberi USNLM.jpg
Paciente del Sureste asiáticoceánico riberi (siglo XX)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 E51.1
CIE-9 265.0
DiseasesDB 14107
MedlinePlus 000339
eMedicine ped/229
MeSH D001602
Sinónimos
* Déficit de vitamina B1
  • Neuropatía nutricional
  • Polineuritis endémica
  • Déficit de tiamina
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El beriberi abarca un conjunto de enfermedades causadas principalmente por la deficiencia de vitamina B1 (tiamina) cuyo nombre proviene del cingalés beri que significa «no puedo», destacando con dicho término la fatiga intensa y la lentititud que muestran los enfermos afectados por estas deficiencias. La enfermedad afecta principalmente los sistemas nervioso y cardiovascular.

Clásicamente se describen dos presentaciones en adultos y además una en niños o recién nacidos. En los adultos se describió como «beriberi seco», si predominan los síntomas neurológicos o un «beriberi húmedo» si predominan los síntomas cardiovasculares.[1]

Generalmente es causada por dietas insuficientes, desbalanceadas o conservadas por demasiado tiempo. También pueden provocarla deficiencias funcionales del paciente como diarreas o malabsorción. Asimismo el alcoholismo o la anorexia, también cirugías gastrointestinales, quimioterapia o hemodiálisis.

Se hizo endémica en algunas regiones altamente dependientes del arroz cuando se generalizó su descascarillado mecánico (arroz blanco). Es precisamente allí donde radican los principales depósitos de tiamina en el grano de arroz.

En esas circunstancias alimentarias, en esos entornos culturales y en poblaciones con perfiles genéticos particulares se manifestaban cuadros sintomáticos peculiares que recibieron estas denominaciones históricas.

Sin embargo, actualmente se conocen muchas otras causas y manifestaciones de esta enfermedad nutricional y se considera que las deficiencias suelen ser de varios nutrientes simultáneamente, tanto de vitaminas como de minerales. Incluso se considera que los pacientes pueden sumar síntomas de diferentes presentaciones clásicas o hasta presentar signos y síntomas inespecíficos.

Algunos autores reservan el uso del término "beriberi" para enfatizar las alteraciones cardio circulatorias en los cuadros de deficiencia vitamínica. Sin embargo otros refieren como berberi a todos las casos carenciales con predominancia sintomática de B1, en consecuencia mencionan al beriberi "cerebral", "Shoshin", "genético", "intestinal" u otros.

Cuando las lesiones afectan principalmente al sistema nervioso central y al corazón, la mayoría de los autores la llaman enfermedad o encefalopatía de Wernicke.

También cuando los españoles llegaron a América descubrieron nuevos alimentas , de esa forma , llevandoselos con ellos a España. Como en algunas partes de España la tierra era pobre ( el paisaje oceánico ) con algunos alimentos nuevos como el maíz se hacían pan , de esa manera, comiendo siempre la misma comida eso iba a producir la enfermedad.

Formas históricas de presentación[editar]

1- Beriberi húmedo: el que afecta principalmente al corazón pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo. Se caracteriza por fallos cardíacos y debilidad en las paredes de los capilares, lo cual causa edematización en los tejidos periféricos. Provoca además vasodilatación, taquicardia y disnea nocturna y de esfuerzo.

2- Beriberi seco: Esta forma es consecuencia del daño neuronal y puede provocar parálisis parcial debido al daño de las fibras nerviosas así como insensibilidad. Se denomina también neuritis endémica pudiendo presentar: nistagmo, vómitos, pérdida del tono muscular, parestesias, dolor y confusión mental.[2] [1]

3- Beriberi infantil: El beriberi infantil por lo general se presenta entre los dos y los seis meses de edad en niños con madres insuficientes de tiamina. En la forma aguda, el bebé desarrolla disnea y cianosis y pronto fallece por paro cardíaco. Una variante clásica es la afonía: el niño hace movimientos para llorar, pero no emite sonido alguno o apenas quejidos tenues. Se torna delgado, presenta vómito y diarrea, y a medida que avanza la enfermedad se vuelve marásmico por carencia de energía y nutrientes. Ocasionalmente se observan edema y convulsiones en las etapas terminales.[3]

Tratamiento[editar]

El tratamiento básico para esta enfermedad carencial es el clorhidrato de tiamina, inicialmente de manera parenteral (en adultos de 100 mg. o 200 mg. diarios) hasta que llegue la mejoría y luego por vía oral en 2 o 3 dosis diarias entéricas. El comienzo de la recuperación del paciente puede ocurrir a las horas de iniciado el tratamiento. Es preciso suministrar además otras vitaminas hidrosolubles así como minerales. En casos de emergencia en donde no existe disponibilidad de concentrados vitamínicos, se puede iniciar una dieta rica en tiamina y otras del complejo B (pan de grano integral, huevos, hígado, etc.) lo que conducirá a una recuperación mucho más lenta que el tratamiento farmacológico. Se buscará mejorar la dieta del paciente en calidad, variedad y cantidad siempre que corresponda. El tratamiento con tiamina debe ser previo a cualquier aporte de glucosa para evitar gravísimas consecuencias. El suministro de tiamina es crucial por su propia importancia y porque el organismo sólo mantiene reservas de apenas hasta por 18 días, con el resultado que sea la primera carencia en padecerse. Los síntomas iniciales retrocederán simplemente con B1.

Véase también en Wikipedia[editar]

Referencias[editar]

  1. a b Motherway, C (1999). «Acute Pernicious (sho-shin) Beri-beri: A Report of Three Cases» (en inglés). Critical Care and Resuscitation 1:  pp. 69-73. http://www.cicm.org.au/journal/1999/march/Case%20report1.pdf. Consultado el 9 de diciembre de 2013. 
  2. World Health Organization; United Nations High Commissioner for Refugees (1999). «[http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_NHD_99.13.pdf Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies]» (en inglés). Publicaciones de la Organización Mundial de la Salud (WHO/NHD/99.13). http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_NHD_99.13.pdf. Consultado el 9 de diciembre de 2013. 
  3. http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0k.htm

Enlaces externos[editar]