Atención primaria de salud

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Centro de Atención Primaria de salud en Ocumare de la Costa, Venezuela.

La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.

Tipos de asistencia sanitaria:

  • Primaria
  • Especializada u hospitalaria

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.[1]

Contenido

[editar] Características de la Atención Primaria

Las características básicas de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la longitudinalidad.[2]

  • La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.
  • La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.
  • La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
  • La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero

[editar] Prestación de atención primaria

La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social.[3]

Aunque los factores sociodemográficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario orientado hacia la atención primaria es una estrategia política de gran relevancia debido a que su efecto es claro y relativamente rápido, en particular respecto a la prevención de la progresión de la enfermedad y los efectos de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas.[4]

[editar] La atención primaria comprende

  1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.
  2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
  3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.
  4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
  5. La rehabilitación básica.
  6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
  7. La atención paliativa a enfermos terminales.
  8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
  9. La atención a la salud bucodental.

[editar] Organización de la Atención Primaria

  1. Estructura (lo que hay): física y humana
  2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
  3. Resultado (lo que se consigue)

[editar] Estructura

[editar] Estructura física

Núcleo de atención primaria de salud en la ciudad de Maracay, Venezuela.
  • MATERIALES:
    • De oficina
    • Docentes
    • De clínica
    • De exploración o diagnóstico


  • CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:
    • 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)
    • 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)
      • Recepción / información / administración
      • Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.
      • Biblioteca / sala de reuniones
      • Archivo de historias clínicas
      • Almacén
      • Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.


  • ZONA BÁSICA
    • Es el territorio de influencia de un centro de salud.
    • Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
    • Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.


  • ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas.
    • 1 área de salud = 1 gerencia.

Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.

[editar] Estructura humana

Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.

  • ENFERMERÍA. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:
    • Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados
    • Consulta monotemática programada
    • Atención a domicilio
    • Curas e inyectables
    • Salud buco-dental
    • Extracciones
    • Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
    • Participar en las comisiones.
    • Educación sanitaria
  • ADMINISTRATIVOS. Varía según el tamaño del centro de salud. Funciones:
    • Cita previa
    • TIS / asignación de médico
    • Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
    • Elaboración de estadística
    • Participar en las comisiones.
  • CELADORES. Uno por turno laboral. Funciones:
    • Información
    • Reponer materiales
    • Repartir las historias clínicas.

[editar] Proceso




[editar] Resultado

Artículo principal: Resultado sanitario
  • FUENTES DE INFORMACIÓN
    • Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
    • Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
    • Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
    • Bajas laborales
    • Gasto y tipos de medicamentos.
  • SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
    • Protocolos, programas
    • Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
    • Normas técnicas mínimas (NTM)
    • Auditorias (1 al año: externa e interna)
    • No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
  • INCENTIVOS
    • Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
    • Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente
    • Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.
  • ESTADÍSTICAS
    • Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
    • Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
    • Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.

[editar] ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?

Centro de atención primaria en Valladolid - España.
  • Horarios:
    • Lunes a viernes: 8:00 a 21:00
    • Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
  • Cada estamento organiza sus propias actividades.
  • Coordinador: Administrador en Salud
  • Actividades de un médico en turno de tarde:
    • Sesión clínica o reunión: 1 hora
    • Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
    • Consulta a demanda: 3 a 5 horas.

[editar] Historia clínica

Artículo principal: Historia clínica
Artículo principal: Historia clínica electrónica

Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).

  • Tipos:
    • Cronológica
    • Orientada por problemas
    • Protocolizada
  • Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada):
    • Carpeta familiar
    • Carpeta individual: azul o rosa
    • Carpeta de datos generales
    • SOAP
    • Analíticas
    • Hojas multiusos
    • Hojas en blanco
    • Hojas para protocolos o cartera de servicio
  • Se puede ordenar por:
    • Edad / sexo: historia individual
    • Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar

[editar] Problemas de salud

Artículo principal: Problema de salud

[editar] Referencias

  1. ↑ Starfield B. Hospitales, Especialistas y Atención Primaria: las responsabilidades de cada uno en la atención a la salud de la poblacional. Fórum Catalán de Atención Primaria; Barcelona, 19 noviembre 2009.
  2. ↑ Starfield B. Is primary care esential? Lancet. 1994: 344(8930):1129-33.
  3. ↑ Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (artículo 12). BOE. 2003/05/29;(128):20573.
  4. ↑ Starfield B. General Practice as an Integral Part of the Health System. 16th Nordic Conference on General Practice. Copenhagen, Denmark; May 13-16, 2009.

[editar] Bibliografía

[editar] Véase también

[editar] Profesionales ilustres

[editar] Centros de Salud

[editar] Enlaces externos

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