Índice tobillo-brazo

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El índice tobillo-brazo es una herramienta diagnóstica empleada para la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores. Este parámetro compara la presión sistólica de las arterias de los tobillos (tibiales posteriores y pedias) con las arterias braquiales (humerales).

Para realizar esta medición es necesario contar con un equipo de Doppler continuo (no se realiza con estetoscopio) con sonda de 8 a 9 Mhz y al menos un esfigmomanómetro convencional con brazalete(s) de 12 cm de ancho, preferiblemente cuyo ancho se acerque al 40% de la circunferencia de la extremidad[1] .

Se sugiere iniciar la exploración localizando las arterias a explorar con la palpación, de no ser posible ubicarlas con los dedos se hará totalmente con el Doppler continuo a menos que se encuentren ocluidas en cuyo caso no se obtendrá el sonido de la onda de pulso arterial. Luego de aproximarnos a su posición mediante palpación se busca con el Doppler continuo la mejor posición y ángulo que permitan la audición de la onda de pulso. Una vez logrado esto se procederá a tomar la presión sistólica de la arteria mediante el esfigmomanómetro.

Procedimiento[editar]

Un equipo de Ecografía Doppler para detectar flujo sanguíneo y un esfingomanómetro son necesarios. El manguito para medir la presión arterial es inflado proximalmente a la arteria en cuestión. Mientras se mide con el ecodoppler, se infla hasta que el pulso en la arteria desaparece. El manguito es entonces lentamente desinflado. Cuando el pulso en la arteria vuelve a ser detectado a través del Doppler, la presión en el manguito en ese momento es la presión sistólica de esa arteria.

El registro sistólico más alto de la arteria braquial del brazo izquierdo y derecho es generalmente considerado en la evaluación. Las presiones en la arterias tibial posterior y pedia de cada pie son medidas, usando el valor más alto para el cálculo del índice en ese miembro.[2]

ITB_{pierna} = \frac { P_{Pierna} }{ P_{Brazo} }
Donde PPierna es la presión sistólica de la arteria pedia o tibial posterior.
y PBrazo es el valor de presión arterial más alto entre los brazos derecho e izquierdo.

Interpretación[editar]

El índice tobillo-brazo es una herrramienta popular para la evaluación no invasiva de la enfermedad vascular periférica. Estudios han mostrado que la Sensibilidad (epidemiología) del ITB es de 90% con una Especificidad (epidemiología) de 98% para la detección de estenosis hemodinámicamente significativa (seria) >50% en las grandes arterias del miembro inferior, definida por angiografía.[3]

Valor obtenido Interpretación
sobre 1.2 Anormal
1.0 - 1.2 Normal
0.9 - 1.0 Aceptable
0.8 - 0.9 Enfermedad arterial
0.5 - 0.8 Enfermedad arterial moderada, la Claudicación puede presentarse con valores menores de 0,6.[4]
menor de 0.5 Enfermedad arterial severa, dolor en reposo si es <0.25.[4]

Referencias[editar]

  1. Naghavi, Morteza (2008). Asymptomatic Atherosclerosis: Pathophysiology, Detection and Treatment (en inglés). Springer. p. 712. ISBN 9781603271783. 
  2. Vowden P, Vowden K (March 2001). «Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration». Worldwide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/2001/march/Vowden/Doppler-assessment-and-ABPI.html.  - describes ABPI procedure, interpretation of results, and notes the somewhat arbitrary selection of "ABPI of 0.8 has become the accepted endpoint for high compression therapy, the trigger for referral for a vascular surgical opinion and the defining upper marker for an ulcer of mixed aetiology"
  3. McDermott MM, Criqui MH, Liu K, Guralnik JM, Greenland P, Martin GJ, Pearce W (December 2000). «Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease». JJ Vasc Surg. 32 (6):  pp. 1164–71. doi:10.1067/mva.2000.108640. PMID 11107089. 
  4. a b Sawyer, Robert J.; Traves D. Crabtree; Eugene F. Foley (2000). Surgical specialties. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 3. ISBN 0-7817-2771-5. 

Enlaces externos[editar]