Diferencia entre revisiones de «Atención primaria de salud»
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*[http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm Declaración de Alma-Ata en sitio de la OPS] |
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*[http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/almaata25.htm Página conmemorativa de los 25 años de Alma-Ata] |
*[http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/almaata25.htm Página conmemorativa de los 25 años de Alma-Ata] |
Revisión del 13:27 9 jul 2009
La atención primaria de salud (APS) según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.OMS, Punto VI de la Declaración de Alma-Ata (1978)color
Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria: 1) Primaria, y 2) Especializada u hospitalaria.
Organización de la Atención Primaria
1. Estructura (lo que hay): física y humana
2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
3. Resultado (lo que se consigue)
1. Estructura
1.1. Estructura física
MATERIALES:
• De oficina • Docentes • De clínica • De exploración o diagnóstico
CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio)
Son edificios o locales. 1 despacho = 1 médico 1 despacho = 2 enfermeras
• Recepción / información / administración • Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc. • Biblioteca / sala de reuniones • Archivo de historias clínicas • Almacén • Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.
ZONA BÁSICA
Es el territorio de influencia de un centro de salud. Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades. Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.
ÁREA DE SALUD
Es la agrupación de varias zonas básicas. 1 área de salud = 1 gerencia. Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
1.2. Estructura humana
Uno o dos por turno laboral. Funciones: - Información - Reponer materiales - Repartir las historias clínicas.
4 a 12 por turno laboral Funciones: - Cita previa - TIS / asignación de médico - Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección - Elaboración de estadística - Participar en las comisiones.
Una por médico. Funciones: - Consulta monotemática programada - Atención a domicilio - Curas e inyectables - Salud buco-dental - Extracciones - Técnicas: ECG, Espirometrías, etc. - Participar en las comisiones.
MÉDICOS: DE FAMILIA, Y PEDIATRAS
1 médico de familia por cada 2.000 pacientes. 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones: - Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación - Consulta en el centro de salud o en los domicilios - Atención a demanda o programada - Sesiones clínicas - Participar en las comisiones - Coordinar el centro de salud.
Un Equipo de Atención Primaria (EAP) se compone de los administrativos, enfermería y médicos.
2. Proceso
ACTIVIDADES CLÍNICAS
- Consulta en el centro de salud: a demanda o programada - Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada - Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria o terciaria).
ACTIVIDADES DOCENTES
- Sesiones clínicas - Formación continuada - Educación sanitaria (divulgación) - Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
INVESTIGACIÓN
- Estudios científicos - Publicaciones: revistas, libros, etc. - Congresos: comunicaciones, pósters.
GESTIÓN (¿ADMISTRACIÓN?)
- Comisiones: interior, docencia, registros, calidad - Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe) - Responsable de enfermería y de administrativos - Cartera de servicios: auditorias.
3. Resultado
FUENTES DE INFORMACIÓN
- Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental) - Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10) - Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc. - Bajas laborales - Gasto y tipos de medicamentos.
SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
- Protocolos, programas - Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas - Normas técnicas mínimas (NTM) - Auditorias (1 al año: externa e interna) - No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
INCENTIVOS
- Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
- Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente
- Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.
ESTADÍSTICAS
- Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día) - Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes) - Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.
¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
- Horarios:
- Lunes a viernes: 8:00 a 21:00 - Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
- Cada estamento organiza sus propias actividades.
- Coordinador: ¿jefe?
- Actividades de un médico en turno de tarde:
1. Sesión clínica o reunión: 1 hora
2. Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
3. Consulta a demanda: 3 a 5 horas.
Historia clínica
Es el elemento fundamental de registro de todo médico.
Nunca se le entrega al paciente.
Los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).
- Tipos:
- Cronológica - Orientada pro problemas - Protocolizada
- Partes de la "historia clínica orientada por problemas":
- Carpeta familiar - Carpeta individual: azul o rosa - Carpeta de datos generales - SOAP - Analíticas - Hojas multiusos - Hojas en blanco - Hojas para protocolos o cartera de servicio
- Se puede ordenar por:
- Edad / sexo: historia individual - Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar
Problemas de salud
Enfermedad ≠ Problema de salud
Se atienden todos los problemas de salud.
Más frecuentes: HTA, DL, DM2, EPOC, asma artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad, obesidad, insomnio, estreñimiento, terminales, etc.
Distorsión: - datos hospitalarios ≠ datos atención primaria - Encuesta nacional de salud ≠ datos de atención primaria
Véase también
- Medicina
- Historia de la Medicina General en España
- Clasificación Internacional de Atención Primaria
- Asistencia sanitaria
Enlaces externos
- Declaración de Alma-Ata en sitio de la OPS
- Página conmemorativa de los 25 años de Alma-Ata
- Catálogo de Centros de Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud - Ministerio de sanidad
Blogs de Atencion Primaria
- Atención Primaria [1]